新型冠状病毒肺炎患者肝功能损伤的危险因素分析

背景肝功能损伤情况在新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)患者中较为常见,具体原因不甚清楚.本研就回顾性分析COVID-19患者的临床资料,探讨肝功能损伤的危险因素,期望为新型冠状病毒感染相关的肝功能损伤的防治提供理论依据.目的本研究旨在探讨COVID-19患者肝功能损伤的相关危险因素.方法整理2020-02-04/2020-02-29日于武汉火神山医院诊治的100例COVID-19患者的临床病历资料.分析性别、年龄、基础疾病、饮食情况和入院前服药情况等临床参数与各项肝功能指标表达的关系.结果在100例新型冠状病毒肺炎患者中, 54例为男性,其平均年龄为59.89岁±13.07岁.新型冠状病毒肺炎的常见临床症状为发热(81%)、咳嗽(64%)、乏力(52%).在100例患者中, 38例患者观察到肝功能的异常,包括28例有丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)升高,10例有天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)升高,20例有谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,γ-GGT)升高,7例有碱性磷酸酶升高, 6例有总胆红素升高, 15例有乳酸脱氢酶升高.男性患者更易出现ALT (P0.001)、AST (P=0.006)和γ-GGT(P 0.001)的升高.入院前抗病毒药或中成药应用与COVID-19患者的各项肝功能指标之间无统计学意义.结论男性新冠病毒性肺炎患者更易出现肝功能损伤.     

自发性脉络膜大出血临床诊治体会

患者张某 ,女 ,5 6岁 ,已婚 ,汉族 ,因左眼环形黑影逐渐增大、视物不清 3天 ,于 1997年 8月 8日入院 ,既往有高血压、类风湿性关节炎、右眼角膜白斑 (麻疹并发症 )、双眼屈光不正 (近视 )病史 ,无飞蚊症、视物变形、变暗等 ,间断服用心痛定、复方降压片、布洛芬等治疗 ,此次发病无明确诱因 ,初始症状为左眼逐渐增大的中心暗影 ,入院时查体 :( )绿色觉 ( ) ,眼压 18ｍｍ Ｈｇ ,眼前节未见异常 ,玻璃体轻度液化 ,未见混浊颗泣 ,散瞳查眼底 ,视盘淡红色 ,边界清晰 ,Ｃ Ｄ =0 .3～ 0 .4,血管僵硬变形 ,Ａ∶Ｖ =1∶3 ,可见二级交叉压迫征 ,颞上…     

血清sFlt-1、PLGF水平及比值变化预测孕妇轻度子痫前期发病的荟萃分析

目的 探讨血清sFlt-1、PLGF水平及比值变化与轻度子痫前期发病关系。方法 检索万方、CNKI、PubMed、Embase和Cochrane收集1994年至2016年国内外公开发表的关于血清sFlt-1、PLGF水平及比值变化与轻度子痫前期关系的中英文病例对照研究,剔除不符合标准的文献,对纳入的文章采用Review Manager 5.3软件对结果进行统计分析。结果 共纳入文献17篇,其中中文文献14篇,英文文献3篇。血清sFlt-1表达水平与轻度子痫前期的关系的异质性检验I2=96%,P<0.00001,存在明显的异质性,合并效应SMD=4.89(95% CI: 3.60, 6.17),P<0.00001,差异有统计学意义。血清PLGF表达水平与轻度子痫前期的关系的异质性检验I2=93%,P<0.00001,存在明显的异质性,合并效应SMD=-2.32(95% CI: -2.91, -1.72),P<0.00001,差异有统计学意义。轻度子痫前期组和正常对照组血清sFlt-1/PLGF比值异质性检验I2=98%,P<0.00001,合并效应SMD=1.95(95%CI:0.50, 3.40),P<0.00001,差异有统计学意义。结论 PLGF与轻度子痫前期的发病具有密切关系,血清sFlt-1的表达水平与轻度子痫前期有关,sFlt-1以及sFlt-1/PLGF比值可以作为辅助诊断轻度子痫前期的有效指标。     

三伏天脐疗联合匹维溴铵片治疗脾肾阳虚型IBS—D疗效观察

目的:观察三伏天脐疗联合匹维溴铵片治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法:将70例脾肾阳虚型IBS-D患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组于三伏天给予温肾止泻方脐疗加匹维溴铵片口服,对照组单纯给予匹维溴铵片口服。评估2组治疗效果,观察患者治疗前后腹痛、腹胀等消化道症状的改善情况。结果:治疗组总有效率88.57%,对照组总有效率62.86%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组腹痛、腹胀、排便次数、粪便性状评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组腹痛、腹胀、排便次数、粪便性状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组的4项症状评分均较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:三伏天脐疗联合匹维溴铵片治疗脾肾阳虚型IBS-D,能有效改善患者的临床症状,治疗效果优于单纯使用匹维溴铵片。     

血清AFP-L3和YKL-40对原发性肝癌的诊断价值及对经导管肝动脉化疗栓塞术的预后评估

目的探讨血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和人软骨糖蛋白39(YKL-40)对原发性肝癌的诊断价值及对经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后的预后评估价值。方法选取2016年4月至2019年4月间辽阳市中心医院收治的54例原发性肝癌患者为观察组,另选取同期54例健康体检者为对照组。检测两组受试者血清AFP-L3和YKL-40水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析AFP-L3和YKL-40在原发性肝癌中的诊断价值及对TACE术后的预后评估。结果治疗前,观察组患者血清AFP-L3和YKL-40水平均高于对照组;治疗后1个月,观察组患者血清AFP-L3和YKL-40水平均低于治疗前,而高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清AFP-L3诊断原发性肝癌的曲线下面积(AUC)为0.776,血清YKL-40诊断原发性肝癌的AUC为0.632,两者联合诊断的AUC为0.803,两者联合诊断的敏感度和特异性为74.1%和90.3%,高于单独诊断的敏感度和特异性。截至2019年11月30日,54例患者均获得随访,死亡36例。根据治疗后1个月复测血清AFP-L3水平,将患者分为AFP-L3<18.37%组和≥18.37%组,Kaplan-Meier生存曲线显示。血清AFP-L3<18.37%组患者的中位生存时间为36.13个月,高于≥18.37%组的22.80个月。两组患者总体生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据治疗后1个月复测YKL-40水平,将患者分为YKL-40<329.58 pg/ml组和≥329.58pg/ml组。Kaplan-Meier生存曲线显示,血清YKL-40<329.58pg/ml组患者的中位生存时间为35.32个月,高于≥329.58pg/ml组的25.61个月。两组患者总体生存率Log-rank检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌患者血清AFP-L3和YKL-40水平升高,对原发性肝癌具有一定诊断价值,两者联合诊断的敏感度和特异性更高。原发性肝癌患者TACE术后血清AFP-L3和YKL-40水平有所降低,对TACE术后的预后评估具有临床意义。     

寒区局部冻伤流行病学研究

目的调查寒区战士的局部冻伤情况,以有效预防战士冻伤的发生。方法以问卷方式调查自2015年11月至2016年2月某部298名战士的局部冻伤情况。根据战士是否发生冻伤分为冻伤组和未冻伤组,比较两组冻伤持续时间、既往有无冻伤病史、是否预防性使用防冻膏、是否有吸烟史以及外出时常规穿戴装备(手套、面罩、帽子、护目镜等)情况等。结果 298名战士中,106名(35. 6%)战士发生过不同程度、不同部位的局部冻伤。手部冻伤63例(21. 1%),耳部冻伤57例(19. 1%),脚部冻伤26例(8. 7%),面部冻伤5例(1. 7%),共计151人次,其中Ⅰ度冻伤伴红肿87例(57. 6%),Ⅱ度冻伤伴水泡共计31例(20. 5%),Ⅲ度冻伤伴出血33例(21. 9%)。冻伤组平均室外训练时间> 3 h人数所占比例明显高于无冻伤组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05);冻伤组中,既往存在冻伤史的比例明显高于非冻伤组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论寒区冬季无法减少外出作业外露时间的情况下,应加强防寒训练,使用有效的防寒装备,早期诊断并积极治疗至关重要。     

经脐三通道腹腔镜治疗儿童精索静脉曲张

目的探讨单纯经脐入路腹腔镜手术治疗儿童精索静脉曲张的可行性、疗效及操作配合。方法2009年12月至2010年12月,共完成8例经脐腹腔镜精索静脉高位结扎术,全部为左侧。结果全部患儿手术均获成功,平均手术时间22（15—28）min,术中未出现中转成标准腹腔镜或开放手术,未多置入Troear,术后平均住院时间3d。随访6—12个月,无复发,无睾丸回缩、萎缩等。脐部手术切口愈合良好,瘢痕不明显。结论经脐腹腔镜手术治疗儿童精索静脉曲张安全可靠,手术瘢痕隐蔽,外型更加美观。     

介入栓塞术治疗颈内动脉-后交通段动脉瘤的临床疗效分析

目的分析介入栓塞术治疗颈内动脉-后交通段动脉瘤的复发情况及与形态学的关系。 方法选取吉林大学第一医院神经外科自2013年9月至2017年6月行介入栓塞治疗的起源于后交通动脉的动脉瘤患者57例。根据头数字减影血管造影将患者分为：a型、b型及c型。采用单纯栓塞及支架辅助栓塞治疗,依据Raymand分级评估栓塞疗效,及术后6个月~1年的复发率。 结果a型9例;b型33例;c型15例。57例随访患者中,复发11例,术后总体复发率为19.3%。其中b型动脉瘤中,复发患者为7例,复发率为21.2%;c型动脉瘤中,复发患者为4例,复发率为26.7%。 结论颈内动脉-后交通段动脉瘤栓塞术后复发集中于b型及c型动脉瘤。     

脱细胞猪角膜基质体外支持皮肤细胞生长的实验研究

目的 探讨脱细胞猪角膜基质体外是否支持皮肤细胞的生长.方法 制备脱细胞猪角膜基质(前期实验已完成).体外培养人皮肤表皮细胞和成纤维细胞,取第3代人皮肤成纤维细胞接种在脱细胞猪角膜基质的中间基质面,培养3 d后,将材料翻转,取第3代人皮肤表皮细胞接种在材料的上皮面上,再培养10 d后,取细胞-支架复合体制作石蜡切片,HE染色后光镜下观察.结果 组织学观察显示皮肤的表皮细胞和成纤维细胞体外均可在脱细胞猪角膜基质上黏附生长.接种10 d后,皮肤表皮细胞在材料表面形成复层结构,可见角化的细胞.接种13 d可见成纤维细胞存活并在支架层间生长.结论 脱细胞猪角膜基质有良好的细胞相容性,在体外能支持皮肤细胞的生长和增生.     

利湿祛痒配方颗粒坐浴治疗急性肛周湿疹30例

<正>急性肛门湿疹是因多种内外因素引起的一种变态反应性疾病,是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于肛门周围皮肤,属于特殊部位的湿疹。该病若不及时治疗或治疗失当,易转为亚急性肛门湿疹或慢性肛门湿疹,迁延难愈,反复发作。我科采用利湿祛痒配方颗粒坐浴治疗急性肛周湿疹30例,取得了较好的疗效,现报告如下:1资料与方法1.1诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》:发病较快,初起时皮肤损