澳大利亚分级诊疗及对我国的启示

建立分级诊疗制度是深化医改的关键,也是缓解我国“看病难,看病贵”的基本路径。本文分析了我国分级诊疗推行中存在的困难及原因,在分析澳大利亚分级诊疗的成功经验及具体做法等基础上,对完善我国分级诊疗制度提出了建议。     

针灸结合中药穴位敷贴治疗椎动脉型颈椎病的护理体会

目的:探讨椎动脉型颈椎病的护理方法。方法:总结33例椎动脉型颈椎病针灸结合中药穴位敷贴的护理经验。结果:33例患者均顺利进行治疗,无严重不良反应和并发症。结论:合理的护理方法能够促进椎动脉型颈椎病的康复,值得临床推广。     

口腔癌放射治疗现状

口腔癌临床上较常见,国内报道约占全身恶性肿瘤的1.9%～3.5%,5年生存率为50%～70%.主要治疗策略是手术、放疗、化疗等多手段联合的综合治疗,面临的主要难题是严重的容貌损害、进食及语言障碍.治疗失败的主要原因是局部复发与淋巴道转移.早期口腔癌治愈率较高,单纯放疗或手术治疗均能获得良好疗效,5年生存率可达95%.对于中晚期病例,计划性放疗与手术综合治疗、同步放化疗,可有效改善局部控制率,提高总生存率.对无法手术的晚期病变,可行单纯放疗或联合应用化疗予以姑息减症治疗[1,2].     

神经胶质瘤术后三维适形放射治疗技术及近期疗效观察

目的 分析三维适形放射治疗和调强适形放射治疗对神经胶质瘤的近期疗效.方法 28例神经胶质瘤给予术后三维适形放射治疗或调强放射治疗(WHO分级Ⅰ级2例,Ⅱ级8例,Ⅲ级15例,Ⅳ级3例).治疗剂量50～66Gy/25～30次/5～6周.中位随访10个月(5～18个月).结果 28例患者WHOⅠ级1年无瘤生存率100%,Ⅱ级87.5%,Ⅲ级73%,Ⅳ级33%.结论 三维适形放射治疗对脑胶质瘤术后患者1年局部控制率较高.     

中药饮片质量的智能化监管

随着科技的进步,中药饮片企业的质量管理也面临着新的机遇和挑战,本研究总结了现阶段中药饮片质量存在的一些问题,例如贴牌销售、恶意低价、GMP管理成本、炮制规范、质量检验不合格等,并进行社会学分析,从智能化监管视角对中药饮片企业的质量管理提出建议。以期对我国中药饮片质量的提高及中药饮片政府监管部门提供参考。     

“冬病夏治”敷贴治疗哮喘的护理体会

“冬病夏治”敷贴治疗,近几年在我区广泛开展。我院自2002年开始在“三伏天”敷贴治疗哮喘,至今已治疗1026例,取得了显著的临床疗效。由于护理方法得当,提高了患者对敷贴治疗的认识,避免了敷贴后皮肤灼伤、起疱及水疱感染等不良反应,现将护理体会总结如下。     

膀胱恶性副神经节瘤

患儿男．14岁。主诉反复发作性头痛4年，发现高血压9个月。患儿于4年前无明显诱因常于晨起6点左右排尿后出现头痛，为前额部胀痛。排尿后可自行缓鹤。9个月前发现高血压．血压170／120mmHg(1mmHg=0．133kPa)，仲卧位血压有所降低，B超检查提示膀胱内占位．以“高血压原因待查，膀胱占位性质不确定、异位嗜铬细胞瘤可能性大”收住北京协和医院。入院后查24h尿儿茶酚胺明显升高．静脉肾盂造影可见膀胱底壁隆起，     

副神经节瘤的影像学诊断

目的:提高副神经节瘤的诊断水平。方法:收集经手术病理证实的副神经节瘤54例,其中47例为发生在肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤。7例为发生在肾上腺外的副神经节瘤,2例位于颈动脉体部,3例位于腹主动脉旁,1例位于膀胱,1例位于心脏。48例行CT检查,24例行MRI检查。回顾性分析CT或MRI征象。结果:肾上腺髓质嗜铬细胞瘤与肾上腺外副神经节瘤直径常为3~5.5cm,肿瘤CT表现为中等密度,密度不均,强化明显。MRI表现为T1WI呈类似肝组织的信号强度,T2W1高于肝组织的信号强度。增强扫描有明显强化。结论:副神经节瘤的CT和MRI表现具有一定的特征性,结合临床可确诊。     

经颅多普勒检查中常见的问题

经颅多普勒（Trans cranial Doppler，简称TCD）超声技术是超声医学发展史上的重大进展。它是利用低频超声波结合超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各支主要动脉血流动力学及各血流生理参数的、一项无创伤的、脑血管疾病的检查方法。现将我医院几年来经颅多普勒检查中遇到的问题并结合献总结如下：