具有不同组织病理特征的多发性鲍恩病1例

鲍恩病(Bowen's disease)亦称原位鳞状细胞癌,皮损可发生在身体任何部位的皮肤或黏膜上,单发或多发.多发性鲍恩病临床少见,现将我科诊治的1例皮损分别有透明细胞改变和无透明细胞改变的多发性鲍恩病报告如下. 1 病历摘要 患者男,85岁.因躯干及右股外侧多个暗红色斑疹或斑块、结痂伴瘙痒2年,于2010年10月25日至我科就诊.患者2年前无任何诱因右肩胛处出现多个暗红色斑疹,轻度瘙痒,未行任何治疗,后斑疹逐渐扩大并突出皮面形成斑块,有时瘙痒较明显,外用糖皮质激素制剂无效,近半年来右侧胸部、右下腹部及右股外侧发生类似暗红色斑疹伴微痒,遂来我科就诊.     

皮脂腺痣并发皮脂腺瘤

报告1例皮脂腺痣并发皮脂腺瘤.患儿男,13岁.头顶部一椭圆形淡黄色疣状新生物13年.皮肤科检查:头顶部见一约2cm×3cm椭圆形淡黄色斑块,边界清楚,表面呈轻度疣状.皮损组织病理检查:表皮棘层增生肥厚,轻度乳头瘤样增生,真皮浅中部见增生的皮脂腺及不成熟的毛囊结构,并可见异位大汗腺,真皮中部还可见多个大小不等肿瘤团块,肿瘤团块由基底样细胞和少许成熟的皮脂腺细胞组成,但未形成皮脂腺小叶样结构,团块周边细胞未见栅状排列及收缩间隙.诊断为皮脂腺痣并发皮脂腺瘤.     

CT检查场所新型冠状病毒肺炎防控及辐射安全的研究进展

CT是辅助诊断新型冠状病毒肺炎的重要影像学工具,因此既需要严格把控CT检查场所及设备的消毒防护及生物安全等卫生管理措施,避免该部位成为潜在的传染源,还需要在保证图像质量及诊断效能的前提下减少CT扫描剂量,较大幅度降低患者受到的辐射危害。根据国内外有关CT场所和设备的新型冠状病毒污染状况的监测研究结果以及CT低剂量扫描诊断新型冠状病毒肺炎的应用现状、应急医院放射卫生防护管理现状,从生物安全的角度提出CT检查场所感染控制及放射卫生防护管理建议,筑牢新冠疫情防控防线。     

不同时期糖尿病视网膜病变患者视网膜电图、视觉诱发电位的变化分析

目的观察不同时期糖尿病视网膜病变患者(DR)视网膜电图、视觉诱发电位的变化。为预防DR的发生及病情监测提供依据。方法对不同时期糖尿病DR共37例(74只眼)进行分组,第一组:眼底正常组20只眼,第二组:非增生期糖尿病视网膜病变30只眼,增殖期糖尿病视网膜病变24只眼为第三组,正常人10例(20只眼)设为对照组,进行ERG、振荡电位OPs和VEP检测并记录。结果OPs:三个组的振幅总和(Σ0)和对照组比较均有明显差异(P<0.05)。ERG:第一组和对照组比较,a波、b波的峰值期延长,有明显差异(P<0.05);第二组与第三组分别与对照组比较,a波、b波的峰值期延长及波幅降低有明显差异(P<0.05);并且第二组与第三组间比较,a波、b波的峰值期延长及波幅降低也有明显差异(P<0.05),全视网膜光凝治疗前后a、b波峰值期时间延长,差异有显著意义(P<0.05)。VEP:第二组及第三组P_(100)波潜伏期延长,与对照组比较有显著意义(P<0. 05)。结论OPs是目前诊断早期DR较敏感的指标,ERG a、b波峰值期的延长和振幅的变化可成为监测DR发展的指标,DR后VEP的改变主要是潜伏期的延长。     

从三焦论治新型冠状病毒肺炎的思考

结合新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)的发病特征及主要临床表现,通过分析目前报道的临床病例资料,提出从三焦论治新冠肺炎。新冠肺炎属中医“瘟疫”的范畴,病位主要在肺,可涉及脾、胃、肝、肾、三焦等脏腑。病机为三焦气化失常,寒湿痰毒瘀滋生,枢机不利,气机升降不相顺接,邪无所出而发病。因此,疏调三焦,畅达气机,使邪有出路为治疗关键,从三焦论治新冠肺炎,或可为临床提供新的辨治思路。     

新时代背景下卫生事业管理专业范式优化的驱动因素、内容诉求和支持路径——基于公共服务视角的反思

卫生事业重点关切公民健康，眷注民生福祉，新时代背景下该领域人才培养更是党和国家践行“健康中国”战略和回应“人民日益增长的健康需要”的动力支撑。为了保障和深化卫生事业管理专业的存续性和可为空间，基于卫生事业“公共服务”的精神内核，可以从公共管理理论演进的价值引导、服务性国家意志的积极催化、公共卫生服务合作供给的现实期待以及卫生事业管理专业的发展掣肘四种境况审视专业范式优化的驱动因素，从专业界限、培养目标、课程体系和就业导向四项要素系统思考专业范式优化的内容诉求，从高校、学界、政府以及社会四个主体积极探寻专业范式优化的支持路径。     

LC-MS/MS法测定人血浆中地高辛的浓度及其在儿童患者中的应用

建立了简单、快速、可靠的LC-MS/MS法测定人血浆中地高辛的浓度。以地高辛-d3为内标，血浆样品经液液萃取法处理后进样。色谱柱为Kinetex C₁₈（2.1 mm × 50 mm， 2.6 μm； Phenomenex），流动相为均含1 mmol/L醋酸铵和1 mmol/L甲酸的水溶液和乙腈溶液（55∶45），采用等度洗脱，样品运行时间仅为2 min。 选择TripleQuad? 4500MD质谱仪，在电喷雾离子化方式下（ESI），以正离子模式进行多重反应监测（MRM），地高辛及其内标的监测离子对分别为m/z 798.5 → 651.3和m/z 801.6 → 654.4。结果表明，在0.100~20.0 ng/mL范围内，标准曲线线性关系良好，该方法选择性好，准确度、精密度符合要求，各浓度水平提取回收率平行，稳定性良好，无基质效应等影响。该方法成功用于接受地高辛治疗的患儿的血样检测，可更大程度增加疗效、避免毒性反应，为临床个体化用药提供指导和依据。     

治疗性单克隆抗体的药物监测：LC-MS/MS技术的应用进展

随着生物制剂的迅猛发展，治疗性单克隆抗体以其低毒高效的优点占据临床治疗的重要地位，临床疗效的个体差异对开展抗体药物的常规治疗药物监测提出了新的需求。因此，建立准确、可靠的分析方法定量测定单克隆抗体，对于其临床应用至关重要。近年来LC-MS/MS技术在大分子药物中的应用越来越广泛。本文综述了LC-MS/MS技术在单克隆抗体定量分析中的应用、常见问题及解决办法等，为治疗性单克隆抗体的临床治疗药物监测提供技术支撑。