职业噪声暴露之不同评估方法的差异性及影响因素分析

目的 采用定点检测和个体检测评估职业噪声暴露水平,探究两种方法评估结果的差异原因。方法 根据GBZ/T 189.8—2007《工作场所物理因素测量第8部分:噪声》,对52家机械制造企业的290名工人分别采用定点检测和个体检测计算噪声8 h等效声级,进行噪声暴露评估。用配对样本t检验和配对χ2检验探究两种检测方法计算的噪声8 h等效声级及超标率是否存在差异,用配对样本t检验分析两种检测方法所得结果在不同工种和作业方式间是否存在差异,用独立样本t检验和线性混合效应模型探究两种检测方法所得结果差异性的影响因素。结果 290名工人基于定点检测的噪声8 h等效声级均值为83.5 dB(A),超标率为36.9%;基于个体检测的噪声8 h等效声级均值为85.9 d B(A),超标率为52.1%,个体检测的均值及超标率均高于定点检测(P <0.05)。按工种和作业方式分层后发现,车床工和电焊工的基于个体检测的噪声8 h等效声级均值均高于定点检测(P <0.05),固定作业的基于个体检测的噪声8 h等效声级均值高于定点检测(P <0.05),而流动作业的基于个体检测的噪声8 h等效声级均值低于定点检测(P=0.002)。线性混合效应模型结果显示,电焊工两种检测方法所得的噪声8 h等效声级的差值的均值比车床工高1.7 dB(A)(β=1.7,95%CI:0.4~3.0,P=0.012),流动作业工人两种检测方法所得的噪声8 h等效声级的差值的均值高于固定作业工人,但差异无统计学意义(β=0.7,95%CI:-1.1~2.5,P=0.452)。结论 定点检测和个体检测两种方法评估的职业噪声暴露结果存在差异,工种和作业方式对结果的差异性有影响。针对流动作业和电焊工的职业噪声暴露评估,建议采用个体检测。     

389例烧伤重症监护病房病例病原菌检出及耐药情况

目的 探究烧伤重症监护病房病原菌检出及耐药情况。方法 选取2016年3月至2020年9月北京积水潭医院烧伤重症监护病房的389例病例分离所得病原菌检出及耐药资料进行回顾性分析。病原菌鉴定与药敏试验临床标本采用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动微生物分析仪及配套的鉴定卡和药敏卡检验。药敏结果判断标准参照《2004年美国临床实验室标准化委员会药敏试验判断标准》。结果 共分离出病原菌912株,以痰液样本459株（50.33%）、创口分泌物样本257株（28.18%）、尿液样本129株（14.14%）为主。革兰阴性菌687株（75.33%）、革兰阳性球菌169株（18.53%）、真菌56株（6.15%）。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌204株（22.37%）、鲍曼不动杆菌154株（16.89%）、肺炎克雷伯菌124株（13.60%）。革兰阳性球菌中粪肠球菌82株（8.99%）、屎肠球菌57株（6.25%）、金黄色葡萄球菌10株（1.10%）。真菌中热带念珠菌39株（4.28%）、白色念珠菌11株（1.21%）、光滑念珠菌6株（0.66%）。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最高（87.75%）,粪肠球菌与屎肠球菌对阿莫西林的耐药率最低（0%）。结论 烧伤重症监护病房的病原菌以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌 。临床中应合理选用抗菌药物,控制病原菌耐药性,提高治愈率。     

一种加压洗眼法

对结膜囊异物病人,常规用洗眼壶或输液管洗眼器冲洗,冲洗时冲洗液的冲力较弱,不易将附着在结膜囊内的异物冲洗干净.我们改用加压冲洗法效果良好,介绍如下.     

巨噬细胞泡沫化抑制剂的研究进展

胆固醇酯蓄积的巨噬细胞(泡沫细胞)是早期动脉粥样硬化斑块的主要组成和特征。它通过其细胞表面的多种受体无限制地摄取氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)颗粒及其他配体,结果在巨噬细胞内有大量的胆固醇酯和三酰甘油蓄积,使巨噬细胞发展成为泡沫细胞。因此,通过各种途径抑制这种在巨噬细胞的过量脂质蓄积,可以起到预防和治疗动脉粥样硬化的作用。     

左氧氟沙星2种给药方案治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

目的:评价2种给药方案治疗下呼吸道感染的成本-效果。方法:67例患者随机分为A组与B组,A组采用左氧氟沙星序 贯疗法,B组采用左氧氟沙星连续静脉注射疗法,观察疗效,并进行成本-效果分析。结果:A、B组总有效率分别为91．43％、 93．75％,细菌清除率分别为87．10％、89．29％,不良反应发生率分别为2．86％、3．13％(P>0．05);成本分别为640．50元、 1 151．21元;成本-效果比分别为7．01、12．28;B组相对于A组的增量成本-效果比为220．1。结论:左氧氟沙星序贯给药方案治 疗下呼吸道感染较佳。     

贝叶斯决策分析法在某汽车制造企业苯职业暴露评估中的应用

目的应用贝叶斯决策分析法进行汽车制造企业苯职业暴露评估,并与传统评估方法比较,为职业暴露风险评估和管控提供方法和依据。方法选取某汽车制造企业手工喷漆房的作业人员作为评估的相似暴露组,收集2013—2017年苯暴露水平监测数据,通过引入专家权重法对贝叶斯决策分析法进行优化,并应用优化后的方法对相似暴露组苯职业暴露进行评估,并将评估结果与传统统计方法所得结果进行比较。结果贝叶斯决策分析法评估结果显示,相似暴露组暴露水平为2级(10%~50%LTWA)。传统统计方法评估结果显示,当样本量少时,暴露水平为3级(50%~100%LTWA)或4级(100%LTWA);当样本量充足时,传统统计方法判断结果与贝叶斯决策分析法判断结果相同,暴露水平均判定为2级。结论贝叶斯决策分析法结合了专家经验和监测数据,能有效解决小样本情况下用传统统计方法计算暴露水平结果偏高的问题,在职业暴露评估中有较强优势。     

心理干预对老年COPD患者呼吸困难的影响

<正>呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的常见症状〔1〕。肺功能是评价患者呼吸困难程度的主要指标,然而临床上部分COPD患者的呼吸困难程度与肺功能受限程度并不完全符合,研究表明这可能与患者存在的焦虑状态有关〔2〕。本文拟观察心理干预对COPD患者呼吸困难的缓解作用。1资料与方法1.1研究对象2013年4月至2014年3月我院经积极抢救治疗后处于稳定期的COPD患者56例,男25例,女31例,年龄     

胃肠间质瘤c-kit基因表达和外显子11突变与临床病理关系的研究

[摘要]　目的　探讨胃肠间质瘤c-kit基因表达和外显子11突变与临床病理的关系。　方法　选取病理资料完整、诊断明确的胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST）标本60例（其中15例标本同时收集新鲜标本组织）,用免疫组织化学（EnVision二步法）及Western-blot检测KIT蛋白表达;半定量RT-PCR方法检测c-kit基因的表达;通过聚合酶链式反应-单链构象多态（PCR-SSCP）方法筛选c-kit基因外显子11突变病例。　结果　免疫组织化学检测结果：与高分化GIST相比,KIT蛋白在低分化GIST中表达强度较高（P<0.05）。Western-blot结果发现,与低侵袭危险度GIST比,KIT成熟蛋白在中高侵袭危险程度GIST中表达量较高（P<0.05）。c-kit基因外显子11突变率为52%（31/60）,发生在女性、肿瘤最大径>5 cm、核分裂数>5/50 HPF及中高度侵袭危险性的GIST外显子11突变率较高（P<0.05）。在外显子11突变的GIST中成熟型KIT蛋白表达量较高（P<0.05）。　结论　KIT成熟蛋白可能在GIST发生、发展中起重要作用,并且与GIST高度侵袭危险性的生物学行为相关;c-kit基因外显子11突变可能是GIST恶性生物学行为的指标。     

燃煤电厂职业病危害关键控制点及其控制措施

<正>目前我国的电力来源主要来自于火力发电,约占电量的81%,在今后相当长时间内这种格局还难以改变。我国煤炭资源丰富,在今后十几年乃至几十年内,煤炭仍将是主要能源。目前全国产煤量的54%以上用于火力发电厂燃烧发电,燃煤火力发电装机容量已达到5.99亿k W,约占火力发电装机总量的92%。燃煤电厂在日常运行过程中会产生粉尘、毒物、噪声、工频电场、高温等职业病危害因素。随着国家     

支气管哮喘患者血清粘附因子-1和嗜酸细胞阳离子蛋白的检测分析

本文从介导炎症细胞进入炎区及反应气道炎症状况方面着手 ,研究了血清粘附因子 - 1(sICAM - 1)及嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)在哮喘的发生、发展与严重程度的关系 ,并探讨sICAM - 1及ECP在哮喘治疗及预后中的意义。1　资料与方法1.1　研究对象　 (1)观察组 :随机选择自 2 0 0 1-