银杏内酯B对实验性糖尿病血管病变的保护作用

目的:探讨银杏内酯B对实验性糖尿病大鼠血管张力的作用及其可能机制。方法:雄性S-D大鼠24只,随机分成正常对照组(normal control group,NC group)、银杏内酯B组(Ginkgolide B group,GB group)、糖尿病模型组(diabetes melites group,DM group)、糖尿病模型+银杏内酯B(diabetes melites+Ginkgolide B group,DM+GBgroup)处理组。采用腹腔注射链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)的方法建立糖尿病模型;银杏内酯B干预8周后,采用离体血管灌流的方法,测定各组大鼠胸主动脉环对乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)诱导的内皮依赖性血管舒张反应,运用非特异性NOS抑制剂L-NAME与cGMP抑制剂亚甲蓝预孵育血管环20min后,观察其对去氧肾上腺素(Pheny-lephrine,PE)的收缩张力变化;同时检测各组大鼠血浆血小板活化因子(Platelet-Activating Factor,PAF)水平及胸主动脉环匀浆NO含量、NOS活性。结果:与NC组相比,DM组大鼠胸主动脉环对ACh诱导的血管舒张反应明显降低(P<0.01);与DM组相比,DM+GB组胸主动脉环对ACh诱导的舒张反应明显改善(P<0.05),与NC组相类似(P>0.05);而GB组与NC组相比其差异亦无统计学意义(P>0.05);NC组主动脉血管环分别经L-NAME和亚甲蓝预孵育后,与孵育前相比,其对PE诱导的收缩幅度明显增强(P<0.01);但在DM组中,抑制剂孵育前、后主动脉环对PE诱导的收缩幅度其差异无统计学意义(P>0.05);而在DM+GB组大鼠中,抑制剂孵育后主动脉环对PE诱导的收缩幅度高于孵育前(P<0.05),但GB组中抑制剂孵育前或孵育后主动脉环对PE诱导的收缩幅度分别与NC组相应的指标相比无统计学差异(P>0.05)。生化检查显示,与NC组相比,DM组血浆PAF水平增高,胸主动脉环NOS活性及NO含量降低(P<0.01);同DM组相比,DM+GB组大鼠血浆PAF水平降低(P<0.01),胸主动脉NOS活性及NO水平明显改善(P<0.01)。结论:GB具有降低PAF水平,从而改善实验性糖尿病大鼠血管张力的作用,其机制可能通过NOS-GC-NO途径而实现的,但其确切机制有待进一步的深入研究。     

儿科病区口服用药的指导和护理

在患儿生病住院期间，口服用药存在许多问题，发药护士只负责按医嘱将口服药发送到患儿家长手中，由于家长知识水平及不能正确认识口服用药的重要性，再加上大多数患儿不愿意服药，给家长喂药带来一定困难，这样就导致了口服用药很难起到应有的治疗作用，为此，儿科病区口服用药的指导就显得尤为重要。下面就儿科病房口服用药方面的指导及护理体会作一简述。     

妊娠合并HELLP综合征14例临床分析

溶血、肝酶升高及血小板减少综合征（HELLP综合征）是妊高征的一种特殊形式或严重并发症，对母婴危害极大。本病并不罕见，常误诊为内、外科合并症而延误治疗。我院1999年1月～2005年1月共收治重度妊高征并发HELLP综合征患者14例，现分析报告如下。     

穿透性胎盘植入15临床分析

目的：探讨穿透性胎盘植入的临床表现、诊治方法,对孕产妇的危害及防治。方法：回顾性分析2010年8月至2014年8月收治的15例穿透性胎盘植入临床资料。结果：15例患者均行手术治疗,经术中探查及术后病理检查确诊为穿透性胎盘植入,8例术前彩超及MRI 诊断胎盘植入。全子宫切除12例,子宫局部切除加子宫成型术3例,膀胱部分切除及修补5例。15例均为经产妇,最少孕1次,最多孕产10次,有剖宫产史8例,子宫肌瘤剔除术后3例。合并中央型前置胎盘9例,膀胱植入4例,子宫破裂4例。15例均发生产后出血,出血量1500～8500 mL不等。15例孕妇无一例死亡,新生儿活产10例,窒息3例,胎死宫内5例。结论：对有多孕多产史、人流史、剖宫产史等高危因素,孕期应行彩超及MRI排除胎盘植入。避免多次流产、刮宫、引产,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率是预防胎盘植入的重要措施。对孕期突发性持续性腹痛,应考虑穿透性胎盘植入并子宫破裂可能。穿透性胎盘植入早期正确诊断,充分的术前准备,及时剖宫产手术是取得良好围产期结局的关键。     

共刺激分子CD30/CD30L介导小鼠实验性过敏性结膜炎免疫机制的研究

目的：①探讨共刺激分子CD30和CD30L介导小鼠实验性过敏性结膜炎（EC）的发生机制;②研究分析共刺激分子CD30和CD30L的表达对实验性过敏性结膜炎（EC）的影响.方法：以RW进行免疫处理,A1、A2、A3组在第0,2,4,6,8天分别向小鼠腹腔内注射正常鼠抗体IgG,抗CD30抗体,抗CD30L抗体,每只小鼠注射剂量均为200μg,在第10天对这些小鼠以RW与磷酸盐缓冲液（PBS）混合液点眼处理,24h后取结膜,脾,和血液进行相关分析.免疫组小鼠免疫后不经任何抗体腹腔注射,在第10天取其脾细胞,并在体外与RW一起培养,然后将此脾细胞过继性转移到同源基因的幼稚型小鼠体内,在第2,4天向小鼠腹腔内分别注射正常鼠抗体IgG,抗CD30抗体,抗CD30L抗体,每只小鼠注射剂量均为200μg,在第4天注射后2h进行RW混合液点眼,24h后取结膜组织进行组织分析及嗜酸性粒细胞测定,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测法对诱导组小鼠血液内的IgE进行定量分析,另外,经免疫组化法检测结膜组织中CD4＋T细胞的变化情况.结果：A2组小鼠结膜内浸润的嗜酸性粒细胞数比A1组明显增多,有显著性差异（P＜0.01）;A3组小鼠结膜内浸润的嗜酸性粒细胞数比A1组明显减少,差异有显著性（P＜0.05）.A2组IgE的水平比A1组升高,但差异不具有显著性,而A3组IgE水平比A1组明显降低,有显著性差异（P＜0.01）.B2组结膜内浸润的嗜酸性粒细数高于B1、B3组,但不具有显著性差异.D2组小鼠结膜内浸润的嗜酸性粒细胞数明显高于D1组,且有显著性差异（P＜0.01）.D3与D1组比较,无明显差异.免疫组化（IHC）法结果显示：实验组F1与对照组F2相比,前者小鼠结膜内有大量的CD＋T细胞浸润.结论：①共刺激分子CD30通过CD＋T细胞的激活发生免疫应答来促进小鼠实验性过敏性结膜交的发生,发展;②共刺激分子CD30L的表达能够抑制小鼠实验性过敏性结膜炎的发生,发展.     

银杏达莫注射液抑制大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤的机制研究

 目的：观察银杏达莫注射液预处理对大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤的影响,并探讨其可能的作用机制。方法：SD雄性大鼠40只随机分成5组（n=8）：正常对照（NC）组、缺血/再灌注（I/R）组、缺血预处理（IPC+I/R）组、银杏达莫注射液预处理（GD+I/R）组和银杏达莫+氯化镧预处理（GD+LaCl3+I/R）组。观察各组相同时点（预灌30 min稳定点,缺血30 min,再灌5 min、30 min、60 min）的心功能指标,包括心率(HR)、左室收缩压(LVSP)和室内压变化速率（±dp/dtmax）,同时收集各时点冠脉流出液,检测其中乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）活性。实验结束后检测心肌线粒体Ca2+浓度和α-酮戊二酸脱氢酶（α-OGDH）含量。结果：与I/R组比较,IPC+I/R组和GD+I/R组在心脏再灌注期各项心功能指标均得到改善（P<0.05）;心肌LDH和CK的释放量降低（P<0.01）;线粒体内Ca2+超载降低（P<0.01）,且线粒体内α-OGDH含量升高（P<0.05）;而GD+I/R组中银杏达莫对心肌的保护作用被LaCl3抑制（P<0.05）。结论：银杏达莫可能通过抑制钙超载、增强线粒体酶活性以稳定线粒体能量代谢,从而缓解缺血/再灌注诱导的心肌细胞损伤。     

特尔立治疗粒细胞缺乏症的临床体会

我院自1998年底以来,应用特尔立(rHuG-CSF)治疗化疗后白细胞减少症和粒细胞缺乏症,现将使用该药的临床体会总结如下.     

湖州地区食源性腹泻病例监测病原构成研究

目的调查了解湖州地区食源性腹泻患者病原构成情况,促进临床对聚集性疾病识别能力提高,为食源性疾病的预防、控制及治疗提供合理的临床依据及指导。方法回顾性分析湖州地区某医院就诊的食源性腹泻患者1614例临床资料,对所有患者进行粪便标本采集,并对所有粪便标本实施微生物学检测,检测粪便中具体食源性致病菌感染情况,对患者的临床资料及实验室检查结果进行记录并分析,观察并比较所有食源性腹泻检出食源性致病菌患者年龄、性别分布情况,同时观察病原菌检出集中季节及爆发年份。结果收集的1614例粪便标本中检测出食源性致病菌171例,占10.59%;在检出食源性致病菌为阳性的171例标本中以沙门菌、肠集聚性大肠埃希菌、肠毒素性大肠埃希菌及肠致病性大肠埃希菌为主,其占比分别为43.27%、16.96%、12.87%、11.70%。男性患者粪便标本中病菌检出率为10.69%(91/851),女性患者检出率为10.48%(80/763),男性与女性患者的检出情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。婴幼儿患者致病菌检出率较成年患者低,差异有统计学意义(P0.05);夏秋季节食源性腹泻患者食源性致病菌检出率高于春冬季节,差异有统计学意义(P0.05);2016年检出率高于2015年,差异有统计学意义(P0.05)。结论湖州地区食源性腹泻患者食源性致病菌以沙门菌感染为主,夏秋季节为主要爆发季节,应加强对食品的监管,同时针对高发人群进行积极的食品安全教育,避免食源性疾病集中爆发。     

氟桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效探讨

目的将氟桂利嗪、养血清脑颗粒联合使用,提高治疗偏头痛的临床疗效,减少不良反应。方法抽取该院治疗的150例偏头痛患者,对所有的偏头痛患者都进行3d的停药处理之后进行联合用药治疗。在治疗之前为患者检测头颅CT、颈CT、神经系统,经检查脑内无肿瘤、血管无畸形,切非颈椎压迫所致头痛。抽取该院150例偏头痛患者随机分为3组,每组50例,即治疗组、减药量组、对照组。治疗组给予氟桂利嗪5～10mg,每晚睡前服,养血清脑颗粒4g/次,3次,d要求口服;减药量组给予氟桂利嗪5～10mg,每晚睡前服,养血清脑颗粒的剂量由4g,次,3次,d下降到2g/次,10次/d,要求口服;对照组给予氟桂利嗪5～10mg每晚睡前服。结果经过4个星期的疗程,治疗组患者治愈21例,显效14例,有效11例,总有效率92％;减药量组患者治愈16例,显效11例,有效17例,总有效率88％;对照组治愈10例,显效10例,有效21例,总有效率82％,患者偏头痛症状下降变化差异有统计学意义（P〈0．05）。同时,在服药期间未见头颅CT、颈CT、神经系统有明显的变化。结论氟桂利嗪联合养血清脑颗粒能明显治疗偏头痛病症。提高临床疗效。