胃食管反流病致咳嗽-晕厥综合征误诊为哮喘

目的提高对胃食管反流病致咳嗽-晕厥综合征的认识，以减少误诊。方法回顾分析1例胃食管反流病致咳嗽-晕厥综合征误诊病例的l临床资料。结果患者因咳嗽、喘憋6年，伴发作性晕厥2年人院。多次在外院就诊，先后诊断为慢性咽炎、咳嗽变异型哮喘，给予相应治疗无效。后经胃镜、24h食管pH及肺功能等相关检查，诊断为胃食管反流病致咳嗽-晕厥综合征，予食管微量射频消融治疗，患者咳嗽明显减轻出院。随访1年，未再出现晕厥，夜间睡眠好。结论胃食管反流病引起的咳嗽-晕厥综合征，以往未见相关报道。提高对胃食管反流病消化道外并发症的认识，可防止该病误诊。     

早期应用东菱克栓酶对沙鼠出血性脑梗塞的影响

以沙鼠左侧前脑缺血再灌注为动物模型，研究早期东菱克栓酶（ＤＦ－５２１）对并发出血及梗塞面积的影响。发现早期（６小时内）使用ＤＦ－５２１并不增加出血危险性，同时可降低视交叉平面梗塞面积。提示沙鼠脑梗塞起病６小时内，应用ＤＦ－５２１进行溶栓治疗是安全的。     

糖尿病合并肝脓肿22例诊治分析

近年来糖尿病合并肝脓肿的发病率有增高趋势 ,现将我院2000～2002年收治的22例报道如下。1.1一般资料本组22例中男6例 ,女16例 ;年龄38～72岁 ,平均63.2岁。有糖尿病病史1～12年 ,平均5.6年。1型糖尿病1例 ,其余为2型糖尿病 ,合并酮症酸中毒2例。肝脓肿病灶位于左肝8例 ,右肝12例 ,左右叶同时存在脓肿2例。合并胆石症3例 ,胆囊结石、胆囊癌1例。1.2治疗方法保守治疗 (使用抗生素、控制血糖等 )11例。对脓腔较浅表、液化较充分、直径大于4cm的病例 ,在保守治疗基础上行脓腔穿剌引流 ,共8例 ,方法如下 :在B超引导下使用Arrow深静脉穿剌包 ,经…     

胃食管喉气管综合征(GELTS)的发现与命名——Stretta射频治疗胃食管反流病200例

目的:探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)临床表现和内镜下Stretta射频治疗效果。方法:对2006年4月~2007年2月施行内镜下射频治疗的200例GERD临床资料及随访情况进行分析。结果:200例中49例以反酸、烧心、咽部异物感等消化道症状为主;36例仅表现为咳嗽、咯痰、喘息、憋气等呼吸道症状;98例以消化道表现为主合并呼吸道症状;15例以呼吸道症状为主,偶有消化道症状;2例表现为胸骨后疼痛,诊为冠心病。治疗后即刻复查胃镜见190例贲门口包绕内镜紧密,10例贲门口较前缩紧;4例术中食管、贲门黏膜少量出血,无其他并发症。治疗2天内198例症状消失或明显缓解。随访1~11个月,5例自觉无明显改善,3例于术后1~7个月后复发(1例接受了重复治疗,“哮喘”再度消失),12例失访;180例(90.0%)症状消失或明显改善,以呼吸道症状为主者尤其明显。结论:GERD导致的呼吸道和咽喉部表现既常见凶险,又罕为大众所知,为此作者提出了以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器、以喉气管为喘息发生器所引起的一系列临床表现,称为胃食管喉气管综合征(gastroesphago-larygotracheal syndrome,GELTS)或两管一腔综合征这一新概念。内镜下Stretta治疗GERD操作较为简捷、安全,具有颇好前景,更适于有严重呼吸道症状和GELTS的病例。复发时尚可重复治疗或改用手术治疗。     

地佐辛在静脉自控镇痛的临床观察

目的探讨地佐辛用于术后静脉自控镇痛的效果和安全性。方法 80例妇科开腹手术,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机均分成A组地佐辛0.8mg.kg-1,B组芬太尼16μg.kg-1两组。两组麻醉方法相同。手术结束前15minA组给负荷剂量地佐辛0.1mg.kg-1;B组给负荷剂量芬太尼1μg.kg-1静脉注入,再接止痛泵持续镇痛48h,背景剂量2mL.h-1,自控给药量2mL/次,锁定时间15min;而后按双盲原则由专人观察与评级。结果观察记录时间为术后4h、8h、12h、24h、36h VAS和Ramsay镇静评分及不良反应。结果证实地佐辛和芬太尼用于术后病人静脉自控镇痛,均能取得满意的镇痛效果,镇痛效果无显著性差异;地佐辛组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显低于芬太尼组,有显著性差异。结论地佐辛用于术后静脉自控镇痛具有确切的疗效,不良反应发生率较低,在临床上应用是安全可行的。     

手术祛除“哮喘”并非天方夜谭

历经数十年的反复夜间憋醒，一次又一次的胸闷、咳嗽，直至喘不过气，时不时去医院看急诊，你已经习惯了有哮喘的日日夜夜。你时时小心，担心哮喘在某个时刻一不小心就复发，说不准哪天哮喘就会夺取你的生命。所以你避免运动、避免干重活、避免冷天外出，每天惧十白黑夜的来临……     

打个“衣领”治哮喘

王伯患胃食管反流病好几年了，常有反酸、烧心、频繁嗳气等症状。     

磷酸铝凝胶治疗反流性食管炎疗效观察

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）,以及咽喉、气道等食管临近的组织损害。我科对反流性食管炎分别进行雷贝拉唑肠溶片和磷酸铝凝胶联合用药与单用雷贝拉唑肠溶片治疗,对比分析如下。     

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查60例

［摘要］目的探讨布托啡诺复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查的麻醉镇痛效果和安全性。 方法门诊无痛结肠镜检查患者180例,美国医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B、C 3组,每组60例。A组单纯给丙泊酚2 mg•kg 1静脉注射;B组先静脉注射芬太尼1 μg•kg 1,10min后静脉注射给丙泊酚2 mg•kg 1;C组先静脉注射布托啡诺15 μg•kg 1, 10 min后静脉注射给丙泊酚2 mg•kg 1。操作中根据患者疼痛反应（肢动情况）追加丙泊酚20～30 mg。观察镇痛效果,丙泊酚的用药总量,术后清醒时间,术前、术中、术后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SaO2）,舌根后坠,呼吸抑制,恶心呕吐等不良反应。 结果B、C组两组患者的镇痛优良率明显高于A组;B、C组两组的效能基本相似,效果满意,术后清醒时间和丙泊酚的用药总量均少于A组 ; C组对患者术中的MAP、HR、SaO2影响及并发症明显低于 A、B组。 结论布托啡诺复合丙泊酚用于结肠镜检查,安全有效。