微创右腋下斜切口与常规胸骨正中切口治疗室间隔缺损的对比研究

目的 对比微创右腋下斜切口与胸骨正中切口治疗室间隔缺损的手术效果,探讨右腋下斜切口的优势.方法 对45例室间隔缺损患儿,分成两组,右腋下斜切口组(微创组)26例,胸骨正中切口组(对照组)19例,均在体外循环下行间隔室损缺修补手术.结果 所有患儿无围术期死亡,微创组在创伤、切口长度、术中失血量、关胸时间等指标上具有明显优势(P<0.05),在开胸至建立体外循环时间上稍有不足;在总手术时间、机械通气时间、住院时间等指标上差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规胸骨正中切口相比,微创右腋下斜切口治疗简单先心病具有安全、美观、出血量少、创伤小等优势.     

后路减压植骨AF钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折36例观察

目的：探讨使用AF钉内固定并后路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法：测量脊柱术前、术后侧位X线片，cobb’s角、椎管狭窄指数及症状恢复程度，观察后路减压植骨AF钉的疗效。结果：术后随访1-3年，36例除一例完全瘫痪未能恢复外，其余均有不同程度的恢复，总有效率97．22％结论：后路减鹾植骨AF钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效显著，值得推广应用。     

心脏瓣膜置换后再次瓣膜手术的临床分析

目的 分析心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的原因,探讨手术方法及对结果的影响因素.方法 对1986年1月～2006年6月瓣膜置换后行再次瓣膜手术的病例进行回顾性研究,用同期同类病例做对照进行分析.结果 共52例再次手术中,生物瓣衰败18例,继发其他瓣膜病变13例,瓣周漏6例,非机械性瓣膜功能障碍10例,机械性功能障碍2例,心内膜炎伴赘生物形成3例;手术方式:单独行二尖瓣置换术(MVR)15倒,主动脉瓣置换(AVR)12例,二尖瓣置换加主动脉瓣置换术(DVR)14例,瓣膜修复7例,同期三尖瓣成形术(TVP)共40例,三尖瓣置换术(TVR)1例;手术难度明显大于首次手术,并发症增多,围术期死亡率5.77%.结论 注意术前心功能的改善,术中体外循环尽早建立,完善术中心肌保护、手术技巧的掌握,术后积极纠正低心排出量综合征(低心排)、防止并发症的发生是减少手术死亡的关键因素.     

椎管减压钉棒系统复位固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折多由高能量外力所致,常伴有脊髓不同程度的受损,本院2003年1月~2006年1月共用钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫患者26例,均行急诊手术,治疗效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例中,男18例,女8例,年龄19~72岁,平均36岁。致伤原因:高处坠落伤11例,车祸伤8例,重物砸伤7例。损伤部位:T111例,T123例,L110例,L28例,L34例。创伤程度:26例患者均伴有不同程度的截瘫,其脊髓损伤程度按Frankel分级,B级8例,C级12例,D级6例。损伤分类:术前患者均行X线片和CT检查显示椎体高度压缩超过50%,骨折块侵入椎管多…     

截短型鸭乙型肝炎病毒核心蛋白原核表达、多克隆抗体的制备和鉴定

目的:构建截短型鸭乙型肝炎病毒(DHBV)核心蛋白的原核表达质粒并在大肠杆菌中表达,制备多克隆抗体.方法:应用基因工程技术将编码截短型DHBV核心蛋白(DH-BeAg 1～214 aa)的基因片段装入原核表达载体pRSET-B内,在宿主菌Rosetm(DE3)pLacI内进行诱导表达,运用Ni-NTA方法纯化目的蛋白.用纯化的重组蛋白免疫BALB/c小鼠制备多克隆抗体,并采用酶联免疫吸附实验(ELISA),Westemblot及免疫组化检测抗体的灵敏度和特异性.结果:成功地构建了含截短型DHBV核心区基因的质粒,并纯化得到了相对分子质量(Mr)约为28 000的目的蛋白,用之免疫BALB/c小鼠获得了高效价的特异性多克隆抗体.结论:获得的重组截短型DHBV核心抗原纯度高,免疫反应性强;获得的多克隆抗体有较高的效价和较好的特异性,为DHBV的检测和研究奠定了实验基础.     

颈内静脉变异度和下腔静脉变异度评估成人心脏术后容量状态

目的 ：探索超声测量颈内静脉变异度（variability index of internal jugular vena cava,VJVC）、下腔静脉变异度（variability index of inferior vena cava,VIVC）评估心脏术后容量状态。方法：前瞻性连续纳入中国科学院大学重庆医院心血管外科成人心脏术后76例患者。超声测量被动抬腿实验（passive leg raising,PLR）前后患者心排指数,心排指数增加10%为标准,增加≥10%为容量有反应者（fluid responders,FR）;反之则为容量无反应者（fluid unresponders,FN）。同时记录患者PLR前后心率、收缩压、舒张压、平均压。在PLR前,查氨基末端脑利钠肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）,超声测量VIVC和左侧VJVC。结果：对比PLR前后,FR组中心静脉压在PLR前后无统计学差异[（7.6±1.9） mmHg vs.(10.1±11.4) mmHg,P=0.154],心率[（83.0±8.9）次...     

ISO15189认可过程中两种分离胶采样管的质量评价

目的探讨建立两种不同的分离胶采样管的质量评价方法。方法以硅化玻璃采血管为标准管,以两种分离胶采样管为测试管,随机收集50例患者血清,利用电化学发光、酶联免疫吸附法、反射发光法、免疫荧光法等方法定量或者定性检测血清中各种临床免疫、临床生化指标,并进行相应的统计分析。结果对于定量项目而言,两种分离胶采样管与标准管相比,检测结果比较差异无统计学意义(P0.05);对于定性项目而言,两种分离胶采样管与标准管相比,真阳性率和真阴性率比较差异无统计学意义(P0.05,K0.75),一致性较好。结论通过使用不同的检测方法和检测项目证明了分别采用两种分离胶采样管不会影响到检测结果的准确性和一致性,初步建立了ISO15189实验室认可过程中该实验室针对外部供应品的质量评价方法。     

检验医师规范化培训临床教学设置及现状思考

检验医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,是培养合格检验医师人才的重要途径,在临床医学检验教育承前启后中具有重要地位.该文对现阶段检验医师在规范化培训中的发展现状与未来前景进行了剖析和思考.