氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍的成本-效果分析

目的 初步探索氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍(PSPD)的成本-效果分析.方法 将80例PSPD患者随机分为氟西汀组和安慰剂组,每组各40例,分别服用氟西汀胶囊(20 ms/d)和安慰剂胶囊(1粒/d)8周,研究者和患者双肓.调查入组前后直接医疗成本,计算两组患者入组前后共4个月的成本与效果比值.结果 (1)氟西汀组有效率为40%,安慰剂组有效率为8%.(2)氟西汀组和安慰剂组成本与效果比值分别为0.53万元(5345元)和1.83万元(18 345元).(3)敏感度分析,氟西汀组和安慰剂组的成本与效果比值分别为0.40万元(4033元)和1.22万元(12 188元).结论 应用氟西汀治疗PSPD的成本与效果比值较低,具有较好的药物经济学价值.     

综合医疗机构中抑郁症的诊断

全球疾病负担研究(GBD)显示,以伤残调整生命年(DALY,YearsLive with Disability)作为疾病负担指标,精神/神经疾病占疾病负担的第一位,其中抑郁症又占精神神经疾病的首位。全球抑郁症发病率为4.2％,中国为6.9％。随着生活节奏加快,社会变化加剧,竞争压力增大,精神疾病负担还会增加。但是目前精神卫生的主要问题是知晓率低,未治率高,尤其在综合医疗机构中各科医生对抑郁症识别率更低。WHO在15个国家或地区进行的多中心合作研究发现,心理问题发生率为15.4％,其中抑郁症为4％。但内科医生识别率仅达21％,远低于国外水平。     

抑郁症和躁狂症患者的家庭照料者负担调查

目的调查抑郁症与躁狂症患者的家庭照料负担.方法采用家庭负担会谈量表(FIS)和自制量表,调查了48例抑郁症和43例躁狂症家庭照料者负担,并分析照料者与被照料者的一般人口学特征与照料负担的关系.结果照料者的负担明显,影响了照料者涉及经济、家庭日常生活、家庭关系、家庭娱乐活动、躯体健康和心理健康的多个方面(抑郁症及躁狂症FIS总分分别为19.77±9.26,19.05±8.54),躁狂症对照料者的家庭活动影响比抑郁症明显.无职业抑郁症患者的照料者负担高于有职业抑郁症.结论抑郁症与躁狂症的负担包括对家庭照料者的影响,需要引起足够重视.     

氟伏沙明治疗门诊抑郁性障碍及焦虑性障碍的疗效分析

氟伏沙明(Fluvoxamine),商品名为(Luvox),为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)[1].该药自20世纪80年代首次问世以来在国外应用广泛,并取得了良好的效果,尤其是能有效治疗抑郁症、强迫症,和在长期治疗中的预防作用[2,3].作者在上海对氟伏沙明进行了多中心开放研究,旨在评价其治疗抑郁、焦虑和强迫的疗效、改善绝望的程度以及副反应.     

心理干预对冠心病患者心理状况及生活质量的影响

目的探索心理干预对冠心病患者心理状况及生活质量的影响.方法对100例住院冠心病患者随机分为干预组(心内科常规治疗+心理干预)和对照组(心内科常规治疗)各50例,在入组时、入组后三个月、六个月时分别进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90);和健康状况调查问卷(SF-36)评定.结果入组三月和六月后,干预组HAMD和HAMA总分均显著低于对照组(P＜0.01);干预组患者的SCL-90总分、躯体化、抑郁和焦虑因子分显著低于对照组(P＜0.05);干预组患者SF-36的各因子分均高于对照组患者.结论与单纯内科治疗相比,综合治疗(心内科常规治疗合并心理干预)能显著改善冠心病患者的心理状况和生活质量.     

综合医院精神科设置状况及其作用的对照研究

目的调查上海综合医院精神卫生服务资源及临床医师培训等现状,为制定综合医院精神卫生服务政策提供相关依据.方法(1)对上海市15家三级综合医院和14家二级综合医院的精神卫生服务现状进行问卷调查.包括医院规模及医疗服务资源,精神卫生服务机构设置及人员配置状况,会诊联络精神医学开展情况等.(2)选择两家已开设和未开设精神卫生服务科室的三级综合医院,对临床医师参加精神卫生培训情况、对精神卫生知识、对开展精神卫生服务工作意向的认识等进行对比分析.结果(1)开设精神卫生服务科室的医院为17家,占58.6%,提供精神卫生服务的专科医师人数为65人,平均3.2名/千张床位.(2)已开设精神卫生科室的医院中精神科会诊率平均为0.63%,未开设精神卫生科室的医院中精神科会诊率平均为0.10%,二者具有显著性差异.(3)所有调查医院均未成立由精神科医师和临床医师共同参加的会诊联络小组;缺乏专职的会诊联络医师常规地参与临床和宣教工作;(4)已开设精神卫生科室医院的临床医师在接受精神卫生培训、掌握精神卫生知识程度以及对开展精神卫生服务的工作意向等方面均显著优于未开设精神卫生科室的医院.结论设立精神卫生机构,提高各级综合医院的精神卫生服务的能力势在必行.     

护理专业大专生心理健康水平及相关因素调查

目的:了解护理专业大大专实习学生的心理健康状况及其相关因素。方法:采用90项症状自评量表(SCL-90),艾森克人格问卷(EPQ)和自编调查问卷对132名护理专业大专实习学生进行调查。结果:护理专业大专实习生的SCL-90的总分与常模比较无显著差异(P=0.292),躯体化因子分显著低于常模(P=0.028),抑郁、焦虑和精神病性因子分均显著高于常模(P=0.038,0.005,0.037);EPQ各因子分与常模比较,精神质分和掩饰分显著低于常模(P均=0.000),内外向分和神经质分显著高于常模(P=0.000,0.034);SCL-90总分与各因子分与EPQ的精神质分(除强迫症状和恐怖因子分外)和神经质分呈显著正相关(r=0.127～0.581,P<0.05～0.01),与内外向分(除躯体化、敌对、其他和偏执因子分外)和掩饰分(除人际关系、恐怖和精神病性因子分外)呈显著负相关(r=-0.369～0.177,P<0.05～0.01)。结论:护理专业大专实习学生中存在不少心理问题隐患,且其心理问题的发生与其个性特征和社会学方面的因素有关。     

门诊抑郁症患者医药费用及生命质量研究

目的:分析门诊抑郁症患者用药情况,研究其因患抑郁症而导致的年经济负担,评价抗抑郁药物(帕罗西汀)的疗效以及对生命质量的影响。方法:多中心合作研究,对652例符合抑郁症诊断标准患者进行用药情况和经济负担相关信息调查。其中180例用帕罗西汀治疗6个月,采用HAMD-17、HAMA和SF-36分别在治疗前、治疗3个月和6个月进行疗效与生命质量评价。结果:(1)抑郁症门诊患者用药SSRIs占主导地位(90．18％);(2)上海市门诊抑郁症患者的年经济负担高达1．33亿元,其中因门诊治疗抑郁症患者而花费的直接医疗费用为0．67亿元;(3)抑郁症门诊患者的生命质量显著下降(QOL<50分),但治疗后QOL评分显著提高(>70分,P=0．00),并且抑郁症状和焦虑症状的缓解率(HAMD或HAMA<8分)分别达70％和88％。结论:抑郁症会对患者、家庭以及社会造成沉重的经济负担,但如果及时给予治疗,帕罗西汀能显著改善抑郁和焦虑症状和提高其生命质量。     

脑梗死后抑郁症状与脑血流量的关系

目的探讨脑梗死后抑郁症状的发生与脑血流量的相关性。方法根据汉密顿抑郁量表评分判定标准,将首次发病的480例急性脑梗死患者分为两组,汉密顿抑郁量表总分≥8分者为研究组(脑梗死后抑郁组)224例,<8分者对照组(无抑郁症状组)256例,采用美国国立卫生研究院卒中量表评定两组神经功能缺损状况;检测两组患者脑血流量情况并进行对比分析。结果研究组左侧半球除中央区外,其他各部位脑血流量显著低于右侧对应部位;双侧半球平均脑血流量,额叶、颞叶、顶叶局部脑血流量显著低于对照组(P<0.05或0.01)。研究组脑血流量异常发生率显著高于对照组(χ2=29.02,P<0.01);抑郁程度越严重,大脑各部位脑血流量越低。研究组卒中量表评分显著高于对照组(P<0.01),抑郁程度与患者肢体运动功能、病残程度重和日常生活能力等因素密切相关。结论性脑梗死患者抑郁症状与脑血流量下降有关,脑血流量可作为评价急性脑梗死患者抑郁症状的一项客观指标。     

电视支撑喉镜下低温等离子治疗会厌囊肿

目的探讨支撑喉镜视频监视下低温等离子会厌囊肿切除的优点、疗效及手术体会。方法对采用支撑喉镜视频监视下低温等离子刀进行手术治疗的26例会厌囊肿的术中出血情况、手术时间、术后疼痛程度、住院天数、会厌创面伪膜脱落的时间、术后并发症及效果进行分析。结果患者术中出血情况（3.9±0.8）ml、手术时间（11.8±2.3）min、术后疼痛程度（视觉模拟评分法VAS）2.5±1.0、住院天数（2.4±0.7）d、会厌创面伪膜脱落的时间（11.8±2.6）d。术后患者均无呼吸不畅及会厌创面出血的并发症发生。全部病例随访3个月以上,无一例复发。结论采用电视支撑喉镜下低温等离子行会厌囊肿切除,具有术野清晰,术中出血少,手术时间短,对会厌组织创伤小,术后患者咽痛轻,会厌创面伪膜脱落时间短,无不良反应及并发症,愈后不易复发等优点,值得临床推广使用。