内镜下单纯或联合药物治疗食管静脉曲张出血18例预后随访

目的随访单纯内镜治疗或联合药物治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者的临床疗效及预后转归.方法回顾总结近四年来收治的18例经内镜治疗的食道静脉曲张破裂出血患者的临床资料,11例联合心得安治疗,了解其具体治疗方法和目前转归情况.结果18例患者均未按规范内镜治疗直至曲张静脉消除,但内镜治疗后有11例联合心得安治疗,随访至今无再出血相关死亡,7例行单纯内镜治疗患者中3例死于再出血.结论非规范的内镜治疗后序贯予以心得安治疗也可降低再出血率.     

血栓闭塞性脉管炎合并动脉硬化闭塞导致下肢缺血的手术治疗

目的 探讨下肢血栓闭塞性脉管炎(thmmboangiitis obliterans,TAO)合并动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)手术治疗效果.方法 回顾性分析2007年治疗的TAO合并ASO 6例患者的资料.2例行腹主动脉切开取栓+内膜剥脱+腹主动脉-股深动脉人工血管旁路移植-胭动脉人工血管-小腿动脉自体大隐静脉旁路移植术,1例行腹主动脉切开取栓+内膜剥脱+腹主动脉-右股深动脉人工血管旁路移植-膝下胭动脉人工血管旁路移植术;1例行左髂总动脉-左股深动脉人工血管旁路移植一胫前动脉自体大隐静脉原位移植术,1例行左侧人工血管切开取栓+左股深动脉成形-膝下腘动脉人工血管旁路移植术,1例行右股总动脉-左股总动脉人工血管旁路移植-胫后动脉自体大隐静脉旁路移植术.结果 5例患者术后恢复顺利,1例于术后当天出现股动脉-腘动脉人工血管和远段的大隐静脉桥血栓形成,立即再次手术行人工血管和大隐静脉切开取栓术,并同时行胫后动静脉吻合.6例患者均痊愈出院,无死亡病例.5例患者的下肢远端静息痛完全缓解,1例部分缓解.足部溃疡的2例创面明显缩小,无感染发生.所有患者得到随访,平均随访为6.5个月,3例足部溃疡愈合.1例术后3个月出现左股部切口感染,最终行膝上截肢处理,残端一期愈合.其他5例患者的移植血管通畅,症状缓解.结论 对TAO合并ASO患者如果手术治疗方式恰当,可以取得比较好的疗效.     

应对《国际卫生条例（2005）》建立国际旅行卫生保健中心工作新模式

作者依据国际旅行卫生保健中心的任务,有针对性地分析了《国际卫生条例（2005年）》与《国际卫生条例（1969）》变化和突出特点,提出几点应对内容,主要包括口岸公共卫生突发事件的监测和应对,流行病的预警和应对,加强传染病监测能力建设,传染病监测信息化管理以及加强与地方卫生部门、疾病控制中心的技术合作,及时通报疫情信息等。     

人乳头状瘤病毒感染与宫颈病变的相关性研究

目的 调查诸暨市女性宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染状况,并研究其与宫颈病变的相关性,以探讨预防和治疗宫颈癌的新手段.方法 对在诸暨市医院行宫颈筛查的3153名女性,进行HPV、新柏氏液基细胞学技术(TCT)及宫颈组织病理诊断,分析HPV感染状况与宫颈癌变的相关性.结果 调查3153例行宫颈筛查的妇女中HPV检出阳性946例,感染率30.0％；3153例行宫颈筛查的妇女中,宫颈正常、宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CIN Ⅰ)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ(CINⅡ-Ⅲ)及宫颈癌中HPV检出率分别为25.4％、31.6％、74.7％、97.4％,显示HPV检出率随宫颈病变程度的增加而增加(P＜0.05),以宫颈正常组为对照,CINI、CINⅡ-Ⅲ及宫颈癌的OR值分别为1.8、29.8、47.4;CINⅡ-Ⅲ、宫颈癌＞二重感染率显著高于宫颈正常组及CIN Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 诸暨市女性宫颈HPV感染较高,以HPV16、HPV18和HPV58型为主,HPV感染与宫颈癌的发生高度相关,是宫颈癌发生的高危因素.     

腹腔镜在22例急腹症中的应用

随着电视腹腔镜在临床的广泛应用,急诊腹腔镜诊治病因不明的急腹症正日益受到重视。该方法具有创伤小、确诊率高、诊断治疗一体化等优点。本文通过回顾总结1992年至1997年间22例病人的临床诊治结果来探讨急诊腹腔镜在急腹症中的诊断价值和治疗作用。     

痛证从心肝论治

本文指出了气血运行不畅是发生疼痛的病理基础，心肝两脏生理功能与气血关系最为密切，从病因病机进行分析以及提出了痛证应从心肝辨证论治。     

被动式功能锻炼轮椅

功能锻炼是康复病人诊疗过程中一个不容忽视的重要环节。临床上遇到许多丧失或部分丧失自主运动的患者,特别是脑梗塞、脑溢血后遗症的病人,在术后和康复阶段,需要护理人员尽可能帮助他们恢复自主运动。目前常见的康复医疗设备,多以病人能自主锻炼为主,暂称之为主动式功能锻炼。这种康复锻炼方式对于大脑或肢体丧失自主运动的病人则无能为力,这就给护理人员带来较大麻烦。为此,我们结合临床实际,研制出一种被动式康复锻炼轮     

腰椎滑脱经椎弓根钉系统术后并疼痛原因分析

目的：寻找腰椎滑脱经椎弓根钉系统术后并发疼痛的原因。方法：对8例腰椎滑脱术后并疼痛的原因。方法：对8例腰椎滑脱术后并疼痛情况随访，并就其原因分析总结。结果：因稳定性差致腰痛2例；因为固定应用不当致腰腿痛3例；因神经根适应性牵拉致疼痛3例。结论：减压不彻底，神经根松解不够下复位或过矫，内固定应用不当或未应用，植骨融和不良，最终不能达到脊柱稳定，均是术后并疼痛的原因。     

老龄急性缺血性脑卒中后多器官功能障碍综合征模型大鼠的免疫功能变化

目的：观察老龄大鼠急性缺血性脑卒中后多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly，MODSE）后免疫功能的变化。 方法：实验于2005—10／12在解放军兰州军区总医院动物实验室进行。取46只健康老龄Wistar大鼠中，鼠龄24个月，随机抽出6只作为对照组，不干预，其余40只实施双侧颈动脉夹闭30min再灌注，建立老龄大鼠急性缺血性脑卒中后多器官功能障碍综合征模型。在术后1，3，5d时相点用流式细胞仪分析实验大鼠胸腺、脾脏、外周血中T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞数量变化，以及胸腺、脾脏中淋巴细胞的凋亡数量变化。 结果：①40只实施双侧颈动脉夹闭的老龄大鼠，术后1d死亡6只，在34只存活大鼠中，根据血气及生化指标检测结果，发生多器官功能障碍综合征有19只（MODSE组），未发生者15只（无MODSE组）。②外周血和脾脏、胸腺内免疫细胞的变化：术后1d，无MODSE组和MODSE组大鼠的免疫细胞数量均低于对照组（P〈0．05，0.01）；MODSE组大鼠T，B，自然杀伤细胞数量在外周血较对照组低3～5倍，脾脏内低两三倍。③脾脏、胸腺内凋亡细胞变化：术后1d，无MODSE组和MODSE组老龄大鼠免疫细胞凋亡比例增加，均高于对照组（P〈0.05，0．01），MODSE组高于无MODSE组（P〈0.01）。 结论：老龄大鼠急性缺血性脑卒中后，免疫细胞的凋亡增加，外周和中枢免疫器官内免疫细胞数量明显下降，导致细胞免疫和体液免疫功能的下降，发生多器官功能障碍综合征者变化更明显。这提示急性缺血性脑卒中后多器官功能障碍综合征的发生与免疫功能的下降有密切关系。