高血压对冠心病血小板活化作用的影响

目的研究高血压对冠心病患者血小板活化的影响。方法选择男性冠心病患者共136例,分为高血压组(73例)和非高血压组(63例);以流式细胞仪测定各组CD61、CD62p的表达阳性率。结果 CD61阳性表达率高血压组明显高于非高血压组[(41.79±24.85)%vs(32.12±20.17)%,P<0.05]。结论高血压可以导致冠心病病人血小板活化的增强。     

急诊PCI和主动脉球囊反搏治疗AMI合并心源性休克的临床疗效

目的　观察急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和主动脉球囊反搏(IABP)患者的疗效及对心功能的影响。方法　6例诊断AMI合并心源性休克患者行急诊PCI及IABP辅助治疗,术后4周内进行心脏彩超检查,评估梗死区的心肌收缩功能和左室射血分数。结果　6例患者中6支梗死相关动脉全部再通,共植入支架8枚。无致命性并发症出现(急性心肌梗死、急诊冠脉旁路移植术及术中死亡等)。IABP维持时间4～1 3d,平均(6. 7±1 . 2 )d,术后心脏彩超检查6例患者都有心肌节段性运动异常,1例心尖区室壁瘤形成,左室射血分数为0 .47±0 . 1 1 (0 . 3 5～0 . 5 8)。随访3个月,无死亡、靶病变血管重建治疗、血栓形成或心肌梗死。结论　急性心肌梗死合并心源性休克的患者行急诊PCI及IABP治疗,在短时间内改善心源性休克的血流动力学异常,能有效地恢复梗死区心肌早期再灌注,缩小梗死面积,降低死亡率。     

冠心病的严重程度与心肺功能相关性分析

目的:用心肺运动试验中的氧摄取动力学、无氧阈及心肺储备功能对冠状动脉狭窄的严重程度进行评估。方法:对68例胸痛的患者行心肺运动试验,彩色心超测定左心室射血分数(LVEF),及冠心病造影,根据冠状动脉主要血管的狭窄程度进行分组,狭窄程度50%(29例),50%～70%(25例),70%(14例),组间进行二氧化碳呼吸当量、氧摄取动力学及无氧阈、LVEF等的比较。结果:与50%组相比,50%～70%组的中VO2peak[(20.86±6.36)vs.(26.63±4.51)mL.kg-1.min-1,P0.001]、VCO2[(1.37±0.50)vs.(1.72±0.49)L/min,P0.05]、AT[(1.24±0.38)vs.(1.48±0.32)L/min,P0.05]、O2pulsepeak[(10.34±3.27)vs.(12.33±2.53)mL/beat,P0.05]有差异有统计学意义,70%组中的,除了VO2peak、VCO2、AT、O2pulsepeak有显著性差异,HRpeak[(120.50±14.00)vs.(139.03±18.97)beats/min,P0.01]、VE/VCO2@AT[(31.23±4.89)vs.(28.88±4.04),P0.05]、VD/VT(Est)@Peak[(0.21±0.05)vs.(0.17±0.03),P0.01]同时也有有显著性差异;与50%～70%相比,70%组中的VD/VT(Est)@Peak有显著性差异。结论:冠状动脉狭窄程度大于50%可能与VO2peak、VCO2、AT、O2pulsepeak有一定的相关性,冠状动脉狭窄程度70%可能与HRpeak、VE/VCO2@AT、VD/VT(Est)@Peak有一定的相关性。     

非络地平对原发性高血压患者心肌保护的影响

目的;研究原发性高血压患者服用非络地平,其心肌缺血改善的情况。方法：将47例原发性高血压患者经过6周的观察期后分为2组,氢氯噻嗪＋非络地平组（A组,n=25),氢氯噻嗪＋安慰剂组（B组,n=22)。接受治疗12周,治疗前后做12导联心电图,测定QT离散度（QTd)、ST段及T波的变化情况。结果：经过非络地平和安慰剂治疗12周后,非络地平组QTd明显缩短（P＜0．001）,ST段下降导联数及异常T波导联数均显著减少（P均＜0．001）,安慰剂组各指标无明显变化。结论：非络地平能够明显改善原发性高血压病心肌缺血,对心脏起保护作用。     

急性心肌梗死合并心房颤动治疗的几个问题

吴兴田和胡秋霞医生提出的关于急性心肌梗死（心梗）合并心房颤动（房颤）治疗的几个问题很有意义，一方面代表了基层医生在临床工作中碰到的实际问题，另一方面也告诉我们基层医生需要了解什么和解决什么问题。现对所提问题回答如下。     

经桡动脉冠脉介入诊疗后两种压迫器止血效果的比较

目的:比较经桡动脉冠脉介入术后使用螺旋式和气囊式两种桡动脉压迫器的止血效果。方法 :随机抽取近2年来经桡动脉途径行冠状动脉介入术的400例患者,螺旋压迫器组、气囊压迫器组各200例,对单纯行冠脉造影者使用5F动脉鞘,而行PCI者根据情况使用6F动脉鞘。对两组患者的初次止血的成功率、肢体肿胀程度以及并发症的发生率进行比较。结果 :两组患者初次止血成功率及手掌肿胀程度并无差异,螺旋式压迫器组前臂肿胀的发生率高于气囊式压迫器组,但其皮肤并发症的发生率低于气囊式压迫器组。结论 :两种压迫器均可获得满意的止血效果,但在并发症的发生方面各具优势和不足,尚有改进的空间。     

第10页／原发性高血压患者合并脂肪肝与动脉粥样硬化的关系

目的：探讨原发性高血压患者非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化及冠心病发病的相关性。方法：入选原发性高血压患者66例,按是否合并脂肪肝分组（脂肪肝组37例,非脂肪肝组29例）。     

心肺运动试验评估冠心病严重程度的价值

目的探讨心肺运动试验（CPET）中的氧摄取动力学、无氧阈及心肺储备功能对冠状动脉狭窄严重程度的评估价值。方法选取68例胸痛患者,根据冠状动脉主要血管的狭窄程度分为〈50％组、50％～75％组、〉75％组。对各组间CPET相关参数（二氧化碳呼吸当量、氧摄取动力学及无氧阈等）进行比较。结果与〈50％组相比,50％～75％组中VO2peak、VCO2、AT、02pulsepeak均明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）,而VT、VENCO厕AT呈下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）;〉75％组中除V02peak、VCO2、AT、O2pulsepeak明显降低外（P〈0．05或0．01）,HRpeak明显降低、VENC02@AT及VDNT（Est）@peak明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。与50％～75％组比较,〉75％组中仅VDNT（Est）@peak显著升高（P〈0．01）。其他均无明显变化。结论冠状动脉狭窄程度〉50％可能与VO2peak、VCO2、AT、O2pulsepeak有一定的相关性,狭窄程度〉75％可能与HRpeak、VE／VCO2@AT、VDNT（Est）@peak有一定的相关性。     

炎症因子及血管内超声检查对冠心病患者预后的评估作用

目的研究超敏C反应蛋白（hs—CRP）等炎症因子和斑块血管内超声指标对冠心病患者预后的评估作用。方法选取急性冠状动脉综合征（ACS）患者89例（ACS组）、稳定性心绞痛（SA）患者72例（SA组）,分别测量并比较两组患者的血管外弹力膜面积（EEMCSA）、最小管腔面积（MLA）、斑块负荷、脂核负荷、斑块纤维帽厚度、重构指数、斑块破裂情况、血栓等;应用ELISA法检测并比较两组患者血浆hs—CRP和基质金属蛋白酶前体1（proMMP-1）的浓度;随访1年观察主要心脏不良事件（MACE,包括死亡、急性心肌梗死以及各种血管重建等）的发生情况。结果较之SA组,ACS组患者病变斑块表现为EEMCSA、斑块负荷、脂核负荷更大、正性重构更多以及MLA更小、纤维帽更薄、破裂斑块、易损斑块和血栓更多见（P〈0．05或0．01）;而且hs—CRP和proMMP-1水平更高（P〈005或0．01）。hs—CRP与EEMCSA、脂核负荷、斑块负荷、纤维帽厚度、斑块类型均相关（P〈0．05或0．01）,ProMMP-1则仅与斑块类型相关（P〈O01）;吸烟、HDL—C、hs—CRP、肌钙蛋白I均与MACE独立相关（P〈0．05或0．01）。结论hs—CRP与斑块不稳定性相关,是冠心病患者发生MACE的独立危险因素,结合相关血管内超声指标可对冠心病患者预后进行评估。