血管栓塞治疗咯血的疗效及术后早晚期复发影响因素分析

目的：分析经血管栓塞治疗咯血的临床疗效,分析影响术后早晚期复发的相关因素。 方法：选取2010年1月-2015年12月在我院采用血管栓塞治疗的咯血患者209例,其中早期复发（1月内）组33例,而晚期复发（1月后）组39例。比较两组的临床资料,并分析早期复发及晚期复发的相关影响因素。 结果：所有咯血患者术后1月、6月、1年、2年和4年的累积咯血复发率分别为16%、19%、24%、33%和47%。影响早期复发的危险因素为非支气管性体动脉参与供血和肺毁损,而影响晚期复发的因素包括慢性肺结核,存在肺循环分流和使用明胶海绵颗粒栓塞。 结论：血管栓塞治疗咯血安全有效。影响早期咯血复发的因素包括非支气管性体动脉参与供血和肺毁损,而慢性肺结核,存在肺循环分流和使用明胶海绵颗粒栓塞是晚期咯血复发的危险因素。     

再生障碍性贫血腰椎骨髓的MRI研究

目的探讨再生障碍性贫血(简称再障)的MRI诊断和在疗效评价上的应用价值。方法选择骨髓穿刺镜检证实的再生障碍性贫血16例及正常组30例,常规行腰椎MRI检查,扫描序列包括T1WI、T2WI和脂肪抑制短时反转恢复(STIR)脉冲序列,层厚5mm,层距1mm,矩阵180×256。对2组腰椎骨髓MRI表现分别总结、测量其T1值,对再生障碍性贫血组,计算椎体异常信号（低信号）区所占面积的百分比。结果本组病例根据腰椎MRI表现分为3种类型1型2例,表现为T1WI呈均匀高信号,T2WI呈均匀等信号,STIR呈均匀低信号,2例均为急性再障;2型7例,表现为3个序列中出现少许灶状不均匀信号,5例为急性再生障碍性贫血;3型7例,表现为明显高低混杂不均匀信号,7例均为慢性再生障碍性贫血。急性再生障碍性贫血患者的腰椎T1WI低信号的面积占椎体的比例明显小于慢性再生障碍性贫血患者（t=30.00,P<0.01）。再生障碍性贫血组的T1值明显低于正常组（q=7.02,P<0.01）。治疗好转后,骨髓又恢复接近正常信号和T1值。结论MRI可作为再生障碍性贫血的一种非创伤性的骨髓检查,对观察病变程度、范围以及治疗后疗效评价有着重要的临床意义。     

椎管神经鞘瘤的MR表现及分型

目的:研究椎管神经鞘瘤的MR表现及分型。方法:对比60 例(66个肿瘤)椎管神经鞘瘤的MR表现与病理改变。结果:T1WI呈等或稍低信号、T2 信号高于脊髓、增强为均匀强化31 个肿瘤,病理证实为实质性肿瘤;T1 、T2WI整个信号强度与CSF相似、增强为环状强化13个肿瘤,病理为囊性肿瘤;T1、T2 信号强度不均匀、增强呈环状和肿块状强化21个肿瘤,病理为囊、实性肿瘤。结论:椎管神经鞘瘤的MR表现分为3型能客观地反映其病理特征,更有助于与很少囊变、多数表现为与脊髓呈等信号的脊膜瘤鉴别     

复方桐叶烧伤油促进糖尿病足皮肤创面愈合及通过p38 MAPK信号通路调节糖尿病足大鼠皮肤组织AQP3表达

探讨复方桐叶烧伤油通过p38信号通路调节激酶（MAPK）信号通路对糖尿病足大鼠 皮肤组织水通道蛋白3表达的影响。方法 选取60只SD大鼠随机分为正常对照组（A组）、糖尿病足 溃疡组（B组）、复方桐叶烧伤油组（C组）、复方桐叶烧伤油+S B 2 0 3 5 8 0组（D组），各15只。 B组、C组、D组45只大鼠腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病后构建糖尿病足溃疡模型；比较各组研究指 标。结果 C组创面愈合率显著高于B组，D组创面愈合率显著低于C组（P ＜0.001）；B组、C组、D组 组织中TNF -α、I L - 6、CRP水平均显著高于A组，C组组织中TNF -α、I L - 6、CRP水平均显 著低于B组，D组组织中TNF-α、IL-6、CRP水平显著高于C组（P ＜0.001）；B组、D组组织中 APQ3、p38蛋白表达量均低于A组（P ＜0.001）；C组组织中APQ3表达量低于A组（P ＜0.001），而 p38蛋白表达量显著高于B组，D组APQ3、p38蛋白表达量均极显著低于C组（P ＜0.001）。结论 复方 桐叶烧伤油促进糖尿病足皮肤创面愈合，通过激活p38 MAPK信号通路磷酸化上调糖尿病足大鼠皮肤组 织中APQ3表达。     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌1例

<正>1病例资料患者，女性，55岁，因“咳嗽不适1月余”于2021年12月24日就诊当地市级医院，医院门诊予以抗感染、止咳治疗2周后症状未见好转。2022月1月17日就诊我院，门诊以“右肺病变及纵隔淋巴结肿大原因待查”收入院。患者无特殊个人史和家族史。入院后三大常规、生化和血沉均在正常范围，肿瘤标志物：神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）:6.3ng/mL（↑），血EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）-DNA未检。     

剖宫产术后非计划妊娠人工流产术中大出血的高危因素分析

目的：分析剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的高危因素。方法：采用前瞻性队列研究，纳入2022年1月至2023年4月在重庆市人民医院妇产科门诊接受人工流产手术的228例剖宫产术后非计划宫内妊娠患者的临床信息和影像学资料，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析人流术中发生大出血的危险因素。结果：228例病例中，术中大出血59例，占25.87%。单因素分析结果显示：生产次数、剖宫产次数、孕囊最大直径、孕囊距离子宫切口瘢痕距离、胚胎停育以及妊娠时间是剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：剖宫产次数、孕囊最大直径、孕囊距离子宫切口瘢痕距离，胚胎停育以及妊娠时间是剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的独立危险因素（P<0.05）。结论：降低剖宫产率，落实剖宫产后高效避孕，有助于降低该类人群人流术中大出血发生风险。     

米非司酮联合达那唑对子宫肌瘤的疗效及对VEGF MMP-2水平的影响

目的研究米非司酮联合达那唑治疗子宫肌瘤患者的效果及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的影响。方法选取2019年4月—2020年4月丽水市妇幼保健院收治的子宫肌瘤患者116例,随机分为达那唑组、联合治疗组,各58例。达那唑组患者使用达那唑进行治疗,联合治疗组患者使用米非司酮联合达那唑进行治疗。检测患者瘤体、子宫体积及孕酮(P)、雌二醇(E_(2))水平;采用酶联免疫吸附试验法检测白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)水平;使用流式细胞仪对T淋巴细胞亚群水平进行检测;采用Western blot法检测VEGF、MMP-2表达水平。结果治疗后,联合治疗组患者瘤体、子宫体积分别为(38.22±3.95)cm^(3)、(103.29±8.56)cm^(3),小于达那唑组的(44.26±4.21)cm^(3)、(120.35±10.22)cm^(3),差异有统计学意义(t=7.968,P=0.001;t=9.746,P=0.001);联合治疗组P、E_(2)、IL-8、IL-17、CD8^(+)水平及VEGF、MMP-2表达量分别为(1.19±0.25)ng/L、(85.36±8.77)pg/ml、(65.13±6.01)pg/ml、(19.02±3.09)ng/L、(29.34±3.11)%、(1.01±0.17)、(0.98±0.13)低于达那唑组的(1.59±0.32)ng/L、(99.85±10.35)pg/ml、(72.61±6.35)pg/ml、(22.76±3.17)ng/L、(33.15±3.30)%、(1.25±0.21)、(1.19±0.20),差异均有统计学意义(t=7.502、8.135、6.516、6.434、6.399、6.765、6.705,均P=0.001);联合治疗组CD4+、CD3+水平及治疗总有效率分别为(35.01±3.96)%、(41.22±3.69)%、94.83%,高于达那唑组的(31.22±3.79)%、(37.94±3.51)%、82.76%,差异均有统计学意义(t=5.266,P=0.001;t=4.905,P=0.001;χ^(2)=4.245,P=0.039);联合治疗组不良反应发生率(17.24%)略高于达那唑组(10.34%),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.160,P=0.281)。结论使用米非司酮联合达那唑对子宫肌瘤患者进行治疗,患者瘤体、子宫体积明显缩小,调控患者性激素水平,缓解炎症反应严重程度,使患者免疫功能得到有效改善,调控VEGF、MMP-2表达,治疗效果显著。     

恶性疟的诊断及治疗:附23例报告

目的:探讨恶性疟的临床特征。方法:回顾分析23例恶性疟患者的流行病学资料及临床资料。结果:23例恶性疟患者均有非洲地区居留史,临床症状主要表现为不规则发热、畏寒、寒战、大汗、恶心、呕吐。7例(30.4%)患者有不同程度的贫血,18例(78.3%)患者有不同程度的血小板数减少,10例(43.5%)患者有不同程度的肝功能异常,2例(8.7%)患者肾功能异常。经过积极抗疟治疗后,23例患者均获痊愈。结论:本组恶性疟病例均为输入性疟疾,临床表现多样,并发症多,抗疟治疗安全有效、预后好。     

妊娠期高血压产妇中孕期胎儿腹内段脐动脉频谱多普勒动态变化规律及与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期高血压(HDCP)产妇中孕期胎儿腹内段脐动脉频谱多普勒动态变化规律及与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2018年2月-2022年2月在本院行孕期检查及分娩的HDCP产妇150例 ,根据HDCP诊断标准将孕妇分为子痫前期组(54例)和单纯高血压组(96例),并选取同期50例健康产妇作为对照组。收集入组孕产妇妊娠中期(22~28周)胎儿多普勒超声血流成像检查结果,比较各组间胎儿脐动脉血流相关参数[动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及血流速度峰谷比(S/D)]和不良妊娠结局情况。应用Pearson相关分析法分析脐动脉血流相关参数与HDCP疾病程度的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析脐动脉血流相关参数预测不良妊娠结局的价值。结果 子痫前期组和单纯高血压组PI、RI、S/D值均高于对照组(P<0.05)。子痫前期组PI、RI、S/D值高于单纯高血压组(P<0.05)。孕中期脐动脉PI、RI、S/D均与HDCP疾病程度呈正相关(r=0.268, 0.226, 0.350, 0.672,P_均<0.05)。子痫前期组和单纯高血压组总不良妊娠结局率均高于对照组(51.85% vs 12.00%,28.72% vs 12.00%,P_均<0.05)；子痫前期组总不良妊娠结局率高于单纯高血压组(51.85% vs 28.72%,P<0.05)。HDCP妊娠结局不良者PI、RI、S/D值均高于妊娠结局良好者(P<0.05)；HDCP孕中期PI、RI、S/D均对不良妊娠结局均具有预测价值(AUC=0.736, 0.816, 0.808, 0.800,P_均<0.05)。结论 HDCP孕中期PI、RI、S/D等脐动脉血流参数有明显上升趋势,且随着疾病程度的恶性发展升高；不良妊娠结局者孕中期PI、RI、S/D和Qdv/Quv等脐动脉血流参数升高,可作为预测HDCP不良妊娠结局的指标。     

支气管镜下介入治疗放射性气管支气管炎的临床疗效

目的 分析支气管镜下介入治疗放射性气管支气管炎的临床疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2015年6月安徽省胸科医院行支气管镜下介入诊疗的32例放射性气管支气管炎患者的临床资料,比较患者治疗前后气促指数、第1秒用力呼气容积(FEV1)及气道狭窄再通的改善情况.结果 经支气管镜下介入治疗后,32例患者气促指数、FEV1较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);32例患者治疗后,气道狭窄再通的评定完全有效6例,部分有效15例,轻度有效11例,无效0例.结论 支气管镜下介入治疗放射性气管支气管炎的临床疗效确切,且比较安全.