柴胡疏肝散对卒中后抑郁模型大鼠BDNF/TrkB 信号通路和炎症指标的影响

目的:观察柴胡疏肝散对卒中后抑郁(PSD)模型大鼠的治疗作用和可能机制。方法:将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和柴胡疏肝散高剂量组、低剂量组,每组10只。除假手术组以外,其余各组大鼠采用大脑中动脉线栓阻塞法和慢性不可预见性温和应激法复合制备卒中后抑郁模型。假手术组不插入栓线,不给予应激刺激。造模成功后柴胡疏肝散高剂量和低剂量组分别给予11.8 g/kg和5.9 g/kg剂量中药灌胃,假手术组、模型组灌胃等量生理盐水,共灌胃21 d。分别于造模前、造模后及治疗后评价神经功能缺损程度,观察行为学糖水偏好,记录强迫游泳试验结果;治疗后以酶联免疫法(ELISA)检测血清白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以Western blot法检测海马脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)和核因子κB(NF-κB)水平。结果:PSD模型大鼠神经功能缺损程度、糖水消耗量、强迫游泳不动时间和血清IL-6、TNF-α水平,以及海马BDNF、TrkB、NF-κB表达,与假手术组比较差异均有统计学意义(P0.05)。经治疗后,与模型组比较,柴胡疏肝散高、低剂量组大鼠神经功能缺损程度减轻(P0.05),糖水消耗量增加(P0.05),强迫游泳不动时间缩短(P0.05),海马BDNF、TrkB表达上升(P0.05),血清TNF-α水平、海马NF-κB表达下降(P0.05)。柴胡疏肝散高剂量组治疗后糖水消耗量明显高于低剂量组(P0.05),血清TNF-α水平、海马NF-κB表达明显低于低剂量组(P0.05),海马BDNF、TrkB表达明显高于低剂量组(P0.05)。结论:柴胡疏肝散对PSD大鼠具有治疗作用,其作用机制可能涉及调节BDNF/TrkB信号通路及抑制神经炎症。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎52例

鼻腔鼻窦真菌发病率很低,近年来,随着抗生素的不合理应用及空气污染的加重,在临床上有增多的趋势.而真菌性鼻炎鼻窦病,是以非侵袭性、真菌性鼻窦炎为主.常见致病菌为曲霉菌,临床上可分为原发性和继发性2种.原发性即为鼻腔及鼻窦的局部病变,如炎性肿胀,鼻息肉生成,局部解剖畸形影响鼻腔、鼻窦通气引流所致鼻部真菌生长繁殖.继发性为全身抵抗力下降等全身慢性疾病或长期应用抗生素或类固醇激素后引发,常见病为糖尿病、恶性肿瘤治疗后等.过去多采用上颌窦根治术或lima手术来清除病灶.随着鼻内镜技术的发展及普及,以及它的微创和治疗彻底的优点,现在多采用鼻内镜来清除病灶.2004年1月～2010年1月采用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎52例,疗效显著.     

依达拉奉治疗老年急性脑干梗死的疗效观察

老年脑干梗死是缺血性脑血管病中较为严重的一种类型,其病情凶险,进展快,并发症多,病死率高,预后差,随着头颅磁共振成像(MRI)的广泛应用,临床上发现老年脑干梗死患者逐渐增多。因此探索对脑干梗死的有效治疗方法应为当务之急。近年来,国内外研究证实羟自由基清除剂—依达拉奉对     

超敏C-反应蛋白与高血压关系的病例对照研究

目的:探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与高血压及血压水平的关系。方法:病例和对照均选自社区基础上整群调查人群;采用Logistic回归模型和分层分析方法对可能影响hs-CRP水平与高血压及血压水平关系的因素进行分析。结果:hs-CRP在高血压患者及排除药物治疗的患者和对照人群中差异均无统计学意义;但女性病例组hs-CRP水平(2.67±2.82)mg/L显著高于对照组hs-CRP水平(2.14±2.35)mg/L(t=2.1034,P=0.043)。吸烟者中校正协变量后,hs-CRP水平变化与高血压的关联有显著意义,OR(95%CI)=1.145(1.001～1.309),P=0.048;排除药物治疗的患者后关联仍有显著意义,OR(95%CI)=1.251(1.041～1.503),P=0.017;而较高hs-CRP水平(>2.4mg/L)患者高血压的患病风险也显著升高,OR 95%CI)=5.065(1.597～16.067),P=0.006。在非药物治疗患者及血压正常者中,女性SBP、DBP和平均动脉压(MAP)在hs-CRP升高组和正常组中差异均有统计学意义,而在男性中未见此差异。结论:hs-CRP水平升高是高血压的重要独立危险因素,而吸烟者患病风险更高。     

影响严重创伤合并急性肺损伤的患者病死率危险因素分析

目的 研究影响严重创伤合并急性肺损伤患者病死率的潜在危险因素.方法 这是一项以严重创伤作为唯一原因收治急诊科和急诊监护室患者的回顾性病例对照研究,通过单因素和多因素逻辑回归分析法对18个潜在影响严重创伤病死率的危险因素进行分析.结果 有343例严重创伤合并创伤后急性肺损伤患者收治于急诊科和急诊监护室,分析得出五个影响急性肺损伤病死率的危险因素是:(1)急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,A-PACHE)Ⅱ评分,(2)创伤持续时间,(3)年龄,(4)胃肠返流,和(5)弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),亦发现这些特定的危险因素对不同的分层患者人群具有不同的影响程度.结论 APACHEⅡ评分和胃肠返流对急性肺损伤病死率的影响在创伤后的早期阶段.值得注意的是创伤持续时间和DIC对急性肺损伤的进展和病死率既有短期影响,又有远期影响.老龄患者(大于65岁)由于继发脓毒症和肺功能的恶化仍旧是影响病死率的独立危险因素.具备以上危险因素的患者应尽可能早的接受积极的支持治疗以阻止病情的恶化.     

Salter截骨术治疗幼儿先天性髋关节脱位的护理

目的 总结Salter截骨术治疗幼儿先天性髋关节脱位的护理经验。方法 对36例先髋脱位患儿进行手术时机评估、术后大型石膏护理及围手术期心理干预。结果 提高了患儿了对治疗的依从性，明显减少术后严重并发症的发生。结论 正确手术时机的选择、恰当的心理干预和术后悉心的护理观察可以提高治疗效果，减少相关并发症。     

MRI不同序列成像在肛周脓肿的诊断和分型中的应用

目的探讨MRI轴位、冠状位及矢状位T1WI压脂(FS)增强序列在肛周脓肿诊断和分型中的应用价值。方法经手术证实的30例脓肿患者全部进行T1WI-FS增强MRI扫描,以手术结果为对照标准,统计分析增强MRI扫描序列组合对各种类型肛周脓肿及内口的检出率。结果 30例病人MRI显示肛周脓肿52个,轴位和冠状位T1WI-FS增强序列,对于坐骨肛管间隙脓肿显示率均为100%。前者对于诊断位于肛提肌下方的脓肿和内口准确率高,均为100%。后者对于诊断肛提肌上方的脓肿准确率高,均为100%。结论理想的肛周脓肿的检查方法是轴位联合冠状位FS-T1WI增强序列,可为外科手术方式的选择提供可信的影像资料。     

临床药师在癌痛患者镇痛治疗中的作用与体会

目的:评价临床药师在癌痛患者镇痛治疗中的作用。方法:采用前瞻性对照研究方法,将2011年3月～2012年2月在我院肿瘤内科病房住院的符合病例选择标准的224例癌痛患者等间隔分为观察组、对照观察组和对照组各112例;临床药师为观察组患者及其相关人员提供药学服务,记录两组患者随访3个月的药物治疗情况及疼痛评分。结果:开始治疗1个月内患者应用镇痛药物情况,组间差异有统计学意义(P=0.013)。两组患者经7日综合治疗后,重度疼痛基本缓解。患者治疗第7日疼痛程度组间差异无统计学意义(P>0.05),但每组患者疼痛程度与治疗前比较,组内差异均有显著统计学意义(P<0.01)。治疗第15日,两组患者疼痛状况趋于稳定,疼痛程度组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01);每组患者疼痛程度与其治疗前比较,组内差异也有显著统计学意义(P<0.01)。第30日、45日、60日、90日,在同一时间点患者疼痛程度组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师参与癌痛患者镇痛治疗,可以明显提高患者用药合理性、依从性,有效缓解患者的长期疼痛。     

早期综合康复干预对脑卒中急性期患者生活能力的影响

目的 探讨早期综合康复治疗对脑卒中急性期患者生活能力(ADL)的影响.方法 采用中西医结合康复技术,以针灸,电刺激,脉冲电治疗联合Bobath为主神经促通技术有计划分阶段进行急性期治疗性锻练,治疗前后均采用Fugl-Meyer和Bathel评分.结果 综合康复组ADL Bathel指数明显提高,与对照组相比差异显著.结论 早期综合性康复干预可以明显提高脑卒中急性期患者ADL和生活自理能力.