15例十二指肠Brunner腺瘤的诊治

目的研究十二指肠Brunner腺瘤的临床特征和诊治进展。方法总结分析15例十二指肠Brunner腺瘤患者的临床表现、血清学检测、X线钡餐造影、普通内镜、超声内镜检查和治疗结果。将部分接受超声内镜检查者的诊断结果与术后组织病理检查结果进行对比。结果15例患者中有症状和体征者8例，其中伴发溃疡4例（溃疡并发穿孔2例），并发上消化道出血4例。所有患者血清学检查无异常；接受X线钡餐造影6例，内镜检查13例。诊断十二指肠Brunner腺瘤仅2例；超声内镜检查8例，均诊断为十二指肠Brunner腺瘤。15例患者中采用外科手术治疗7例，内镜摘除治疗8例，术前超声内镜检查结果与术后组织病理学诊断一致。结论十二指肠Brunner腺瘤是一种良性肿瘤，临床表现缺乏特异性。超声内镜检查对该病的诊治有一定价值，外科于术或内镜下摘除是主要的治疗方法。     

慢性支气管炎患者临床治疗分析

目的：探讨慢性支气管炎患者的临床治疗分析。方法：选取2013年10月到2014年11月我院接诊的58例慢性支气管炎患者,按照入院的先后顺序分为两组,28例对照组采用常规西医治疗,30例实验组采用中西医联合治疗,观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗总有效率、肺功能改善情况及不良反应的发生率明显优于对照组,差异显著,有统计学意义（P＜0．05）。结论：慢性支气管炎采用中西医联合治疗的临床效果显著,可以有效提高治愈率,缩短治疗时间,降低不良反应的发生率,值得临床推广。     

酒精性肝病与肠道通透性

近年研究发现乙醇及其代谢衍生物乙醛,通过改变细胞内信号传导通道,进而破坏上皮细胞紧密连接,增加肠道细胞侧壁对大分子物质的通透性,促进内毒素血症与ALD的发生发展。此文就乙醇及乙醛介导的肠道通透性改变与ALD发生发展的关系作一综述。     

肝静脉闭塞病的临床和病理研究

目的通过对肝静脉闭塞病（HVOD）的临床和病理特点研究,提高对该病的认识.方法回顾性分析因骨髓移植和服用土三七所致12例HVOD的临床和病理特征.结果骨髓移植所致HVOD常表现为急性起病,且病情较重;而土三七所致HVOD除急性起病外,也可以表现为亚急性、慢性起病,且病情轻重不一,可能与土三七的剂量和疗程以及个体差异相关.抗凝疗法治疗急性和亚急性HVOD疗效优于慢性HVOD.两者所致HVOD的病理均表现为肝窦扩张、瘀血,肝索挤压、萎缩,肝细胞坏死,胆汁淤积,而肝小静脉缩窄甚至闭塞等典型表现并不常见,可能与经皮肝穿刺活检术有很大局限性有关.结论骨髓移植和应用土三七应警惕HVOD的发生,争取早期诊断和及时治疗.     

神经-免疫-内分泌网络与肠易激综合征

肠易激综合征(IBS)与神经-免疫-内分泌网络调节紊乱之间的联系尚未明确。此文分别从肠道神经控制、神经-免疫调节、神经-内分泌调节三个方面介绍该网络在IBS发病机制中的重要作用。     

外周血自然杀伤T细胞比例变化与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的 探索外周血自然杀伤T(NKT)细胞比例变化与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系.方法 应用流式细胞术检测60例NAFLD患者和60名年龄、性别配对的正常对照者外周血NKT细胞比例,同时比较两组间各项临床变量的差异并分析各项临床变量与外周血NKT细胞比例变化的关系,Logistic回归分析筛选NAFLD发病的危险因素.结果 正常对照组外周血NKT细胞比例的中位数及四分位数区间为1.48%(1.23%～1.98%),NAFLD组为1.12%(0.87%～1.54%),两组差异有统计学意义(P＜0.001).Spearman相关分析发现外周血NKT细胞比例与体重指数、腹围、丙氨酸转氨酶水平呈负相关(r值分别为-0.322、-0.237、-0.217;P值分别为0.001、0.021、0.035).Logistic回归分析发现外周血NKT细胞比例、体重指数、天冬氨酸转氨酶、空腹血糖与NAFLD的发病危险因素有关(OR值分别为0.107、2.991、1.148和3.133,P值分别为0.023、0.003、0.026和0.013).结论 NAFLD患者外周血NKT细胞比例是下降的,且该比例下降可能是NAFLD发病的危险因素之一.     

妊娠滋养细胞疾病组织中MMP-9的表达及意义

采用免疫组化法对30例正常早孕绒毛组织及32例部分性葡萄胎、93例完全性葡萄胎、30例侵蚀性葡萄胎5、例绒毛膜癌组织中的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）进行检测。结果显示,MMP-9在正常早孕绒毛组织、部分性葡萄胎、完全性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌组织中均有表达,但随着滋养细胞疾病恶性程度的增加,其表达强度显著升高（P〈0.05）。认为MMP-9与滋养细胞的侵袭过程及其恶性程度有关。     

老年高血压患者经鼻胃镜检查的心血管影响

胃镜检查是一项侵入性操作,常给患者带来咽部不适、恶心等不良反应甚至出现心血管意外[1],尤其对于有潜在心血管疾病的老年人风险更大.     

随机森林模型预测急性心肌梗死后急性肾损伤

目的:建立随机森林模型预测急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者并发急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）。方法:使用温州医科大学附属东阳医院大数据平台,筛选出1 363例患AMI的病例,确定30个变量后,统计分析样本临床特点,将样本划分为75%的训练集建立随机森林模型,以及25%的测试集进行验证,使用R语言进行数据的筛选及模型的建立。最后根据特异性、敏感性、准确性、受试者特征工作特征曲线(relative operating characteristic curve, ROC曲线)等来评估模型性能,同时与其他三种常用的机器学习算法（神经网络,朴素贝叶斯,支持向量机）的模型性能进行比较。结果:AMI合并AKI的患者的人口学信息、心血管疾病的危险因素、入院时的生命体征、实验室检查等与未合并急性肾损伤的患者存在差异性。模型评估后得出测试集的ROC曲线下面积为0.893,特异度为0.791,灵敏度为0.866,其中入院首次肌酐、首次尿素、D-二聚体、年龄、机械通气是其最重要的影响因素。在本研究中,多种机器学习算法比较后,随机森林模型较有优势。结论:建立的随机森林模型具有帮助预测AMI并发AKI的潜力。