老年患者尿路感染临床特点及中医辨证治疗

目的探讨老年患者尿路感染的临床特点、发病机理和中医分段辨证治疗。方法根据老年患者全身和局部的免疫防御功能下降而易患尿路感染且有症状不典型、复杂性、病情较严重等特点,阐明了该病的发病机制是以脾肾虚衰（正虚）为本,以湿热蕴结下焦（感邪）为标,即正虚邪实,故在临床治疗上应重视调理整体功能状况,采用急性发作阶段和非急性发作期2个阶段分别施以清热、化湿、通淋、止血,补益脾肾、佐以通淋等辨证治疗,标本兼顾。结果中医药治疗老年尿路感染采用分期论治,具有疗效高、不良反应少、远期疗效稳定的特点。结论中医药治疗老年尿路感染具有较大的潜力和优势,值得进一步研究。     

基于医院评审的病历质量缺陷分析与对策建议

依据病历质量评分标准,对2035份缺陷病历进行分析.病历质量缺陷发生率为13.78％.质量意识淡薄,书写不及时,复制及漏缺项严重等是病历质量缺陷的主要原因.提出端正态度,提高医师自觉意识;分类培训,强化病历内涵质量要求;加强监管,健全分层管理联动机制;定期评比,奖优罚劣等对策建议.     

颅内血管肌纤维发育不良伴脑出血一例

患者,女,38岁,因主诉反复头痛5年余,加重1 d 于2012年9月12日入院。入院情况：9月11日夜间无诱因突然出现头痛,呈刺痛样,以右侧前额为主,伴有四肢乏力,但能正常行走,无恶心、呕吐及抽搐,当时未去医院作处理,第2天来我院求诊,门诊查头颅CT提示“脑出血”,遂收入院。既往史：患者于2007年因“脑出血”,行“血肿清除术”,术后一直有慢性头痛病史。否认高血压、糖尿病等病史。入院查体：血压121／82 mmHg。颈抵抗,颏下四横指, Kerning、Brudzinski征阴性。余神经系统检查（-）。辅助检查：腰穿检查：脑脊液颜色淡红,蛋白定性（＋）,细胞总数：4400×106／L, WBC：206×106／L,RBC：4194×106／L,总蛋白：4．43 g／L,葡萄糖：1．86 mmol／L。头颅MR提示：右侧颞叶脑出血。临床诊断：（1）脑出血（右侧颞叶）;（2）颅内血管肌纤维发育不良。诊疗经过：入院后给予脱水降颅压、营养神经药物等对症治疗,15 d后患者病情好转,无诉头痛,遂出院,查体颈软无抵抗,无神经科定位体征。     

紫杉醇与顺铂联合化疗治疗宫颈癌的疗效及与组织微血管和微淋巴管密度的关系

目的 探讨紫杉醇与顺铂联合化疗治疗宫颈癌的疗效及与组织微血管和微淋巴管密度的关系.方法 随机选取内蒙古医科大学附属医院2012年5月～ 2013年12月诊治的55例宫颈癌患者,所有患者术前行紫杉醇135 mg/m2和顺铂25 mg/m2联合化疗3个疗程,观察临床疗效;术后收集石蜡组织,行淋巴管内皮细胞透明质酸受体1 (lymphatic endothelium specific hyaluronan receptor-1,LYVE-1)、CD31免疫组织化学染色,高倍镜下观察计数各病例的微淋巴管密度(lymphatic vessel density,LVD)和微血管密度(microvascular density,MVD),分析该化疗方案与组织微血管和微淋巴管密度的关系.结果 共有44例患者完全缓解,部分缓解8例,总有效率为94.54％;高微淋巴管密度组(＞6.0个)和高微血管密度组(≥20.0个)患者完全缓解率分别为90.65％和84.21％,明显高于低微淋巴管密度组和低微血管密度,差异有统计学意义(P＜0.05).进一步分析MVD和LVD与临床病理参数的关系,绝经病例的病灶内及病灶周围正常组织的微淋巴管密度(病灶内1.01 ±0.21;病灶周围正常组织4.84 ±0.43)明显高于未绝经病例(病灶内0;病灶周围正常组织3.85 ±0.50),差异有统计学意义(P＜0.01);FIGO分期越高的病例,其病灶周围正常组织的微淋巴管密度越高(宫颈癌Ib 4.67±0.56;Ib 5.68 ±0.60;lib 6.68±0.62;).绝经病例的病灶内及病灶周围正常组织的微血管密度(病灶内18.66±1.21;病灶周围正常组织16.48±1.66)明显高于未绝经病例(病灶内14.33±1.45;病灶周围正常组织13.15±1.50),差异有统计学意义(P＜0.01);FIGO分期越高的病例,其病灶周围正常组织的微血管密度越高(宫颈癌Ib 16.67±1.06;Ⅱa 20.68±2.30;ib 22.68±2.62).结论 紫杉醇与顺铂联合化疗方案治疗宫颈癌的疗效肯定,且与宫颈癌组织LVD和MVD关系密切,LVD和MVD可作为宫颈CIN和早期宫颈癌发展的预测指标之一.     

子宫内膜癌术前血清HE4、CA125、OPN、YKL-40检测评估预后价值

目的：分析术前血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、骨桥蛋白(OPN)及甲壳质酶蛋白40(YKL-40)联合检测对子宫内膜癌手术预后的评估价值。方法：选取2017年1月-2018年3月在本院择期手术治疗的子宫内膜癌患者84例为内膜癌组，体检健康女性84例为对照组，分别在内膜癌组术前和对照组体检时取外周血检测血清HE4、CA125、OPN及YKL-40水平，分析其与内膜癌患者临床病理、术后3年生存预后的关系。采用受术者工作特征曲线(ROC)分析术前血清HE4、CA125、OPN、YKL-40联合检测对患者手术预后的评估价值。结果：内膜癌组术前血清HE4、CA125、OPN、YKL-40水平均高于术后、高于对照组，内膜癌组年龄、FIFO分期、组织分化、病灶范围、肌层浸润、淋巴转移等不同患者术前血清HE4、CA125、OPN、YKL-40水平均有差异，内膜组术后3年生存患者术前血清HE4、CA125、OPN、YKL-40水平均低于不良预后患者(均P<0.05)。ROC曲线显示，术前血清HE4(84.33 pmol/L)、CA125(39.85 U/ml)、OPN(3...