椎板减压、棘突重建椎板术治疗椎管狭窄

腰椎管狭窄症和特殊类型的腰椎间盘突出症常用手术方法是全椎板切除,有侧椎管狭窄者加做小关节突部分切除术。此法虽减压彻底,但术后可产生医源性腰椎不稳,且硬脊膜后面失去半环形骨性覆盖,增厚的瘢痕可对硬脊膜形成新的压迫。为此,我们设计了新的手术方法,采用椎板减压,棘突重建椎板术治疗腰椎管狭窄症8例,收效满意。 1.临床资料:男5例,女3例,年龄41～65岁。退变性椎管狭窄症2例,椎间盘突出合并椎管狭窄6例。其中L_(3、4),L_(4、5),     

小切口经腹膜后精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张196例

2001年7月～2004年5月，我们采用小切口经腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张196例，效果满意。现报告如下。     

广东特色中药材药性浅析*

文章将《广东省中药材标准》中收载的222个中药材品种按照中药学属性进行分类整理,总结出广东特色中药材有以下特色：药用部位以全草、根茎为多,有毒中药材偏多,药性偏苦寒,归经以入肝、肺经为主,功效多以祛风、湿、热毒为主等。故广东特色中药材在治疗温热病、风湿病等方面有待进一步挖掘整理,以期广泛应用于临床治疗。     

2011-2020年上海地区犬只狂犬病本底状况回顾性分析

目的 为掌握上海市犬只狂犬病免疫状况、抗体水平和流行情况,评估犬只狂犬病流行风险。方法 利用统计学方法对上海市2011-2020年犬只狂犬病血清学和病原学检测数据进行回顾性分析。结果 上海市注册犬只狂犬病免疫抗体平均合格率为83.8%(95%CI:83.3%~84.3%),流浪犬抗体平均合格率为17.7%(95%CI:15.8%~19.6%),一犬伤多人事件(伤人数≥2)犬只狂犬病病毒阳性率高达94.1%;从时间、空间和群间分布情况看,各年份、各区、各监测场点犬只狂犬病抗体水平存在一定的差异性;流浪犬与城镇犬、示范村农村犬、养殖场犬等不同类型犬只之间的抗体水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论 上海市注册犬只狂犬病免疫措施扎实,效果确实;上海属于狂犬病的自然疫源地,流浪犬未构筑有效免疫屏障,不足以阻断病毒在群内的传播,是当前上海狂犬病流行的最大风险点,建议进一步强化流浪犬的免疫研究和收容管理。     

强柱方辅助治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

【目的】评价强柱方辅助治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。【方法】收集符合纳入标准的AS患者48例,按就诊顺序采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各24例。观察组给予强柱方辅助柳氮磺砒啶、塞来昔布治疗,对照组仅给予柳氮磺砒啶、塞来昔布治疗。2组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察并记录治疗前后2组患者的主要临床指标,包括巴氏AS功能指数（BASFI）,巴氏AS疾病活动性指数（BASDAI）,疼痛视觉模拟（VAS）评分,总体VAS评分,脊柱活动度（指地距、枕墙距、胸廓活动度、 Schober试验、脊柱侧弯）和实验室炎性指标[血沉（ESR）、 C反应蛋白（CRP）]等的变化情况及不良反应的发生情况。【结果】（1）治疗4、8、12周后,观察组ASAS20比例分别为16．67％、33．34％、70．83％,对照组分别为8．33％、29．17％、58．33％;观察组ASAS40比例分别为4．17％、20．83％、37．50％,对照组分别为0．00％、12．50％、25．00％。观察组的ASAS20、 ASAS40疗效有优于对照组趋势,但差异均无统计学意义（ P＞0．05）。（2）治疗后,2组均能显著缓解症状,提高脊柱活动度,降低ESR、 CRP等炎性指标,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）;在改善BASDAI方面观察组显著优于对照组（P＜0．01）;其余指标观察组亦有优于对照组的趋势,但差异均无统计学意义（P＞0．05）。【结论】强柱方辅助治疗AS疗效确切。     

手足口病患儿Th17/Treg及其相关细胞因子的临床意义

目的探讨外周血辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg),血清中相关细胞因子白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)在手足口病(HFMD)中的作用。方法选取125例HFMD急性期患儿和45例健康体检者,其中急性期HFMD患儿分为普通组(69例)和重症组(56例)。外周血Th17、Treg百分数检测采用流式细胞术,血清IL-17、IL-6、IL-10、TGF-β水平检测利用酶联免疫吸附试验测定。结果和对照组相比,重症组和普通组患儿外周血Th17百分比和Th17/Treg比值,以及血清IL-17、IL-6水平均升高(均P0.05),外周血Treg百分比和血清IL-10、TGF-β水平均降低(均P0.05)。重症组患儿外周血Th17百分比和Th17/Treg比值,以及血清IL-17、IL-6水平均高于普通组(均P0.05),外周血Treg百分比和血清IL-10、TGF-β水平均低于普通组(均P0.05)。结论 Th17和Treg及其相关细胞因子水平变化异常与HFMD发病及疾病进程相关。     

基于护理专家问卷调查医院获得性肺炎危险因素研究

目的：通过问卷方法调查护理专家对医院获得性肺炎危险因素的见解,从专家经验角度探索患者感染医院获得性肺炎的主要危险因素。方法在文献资料及护理专家头脑风暴法基础上,课题小组制定专家问卷,对上海市30家综合医院遴选出的210名护理专家开展问卷调查,并对所得数据进行积极度、集中程度、协调程度的统计与评价。结果本次调查共发放专家问卷210份,回收202份,有效问卷202份,有效回收率为96．2％。各条目相关性得分均数的平均值为3．80分,累积百分比的均值为86．7％,变异系数的均值为0．30。按课题小组讨论得出的危险因素确定标准,删除男性、雾化吸入、低血红蛋白症和认知障碍4项条目,将剩余的27项条目作为本次专家调查的医院获得性肺炎危险因素。结论本研究通过问卷形式从专家经验角度调查了医院获得性肺炎危险因素,与以往该领域的回顾性病例对照研究方法形成互补,为进一步有针对性地预防医院获得性肺炎提供了依据。     

应用竞争性荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒DNA

目的:建立竞争性荧光定量聚合酶链反应(CFQ-PCR),并探讨CFQ-PCR在乙型肝炎病毒(HBV)临床检测中的意义.方法:根据HBV病毒adr亚型基因组序列合成一对HBV特异的引物,和一条特异的TaqMan探针;根据上述引物序列,采用分子克隆技术制备内对照DNA;再根据内对照序列合成一条内对照DNA特异的与上述TaqMan探针不同标记的TaqMan探针;将适量的内对照DNA加入到PCR反应体系中,使其与HBV靶序列共扩增.结果:在30μL CFQ-PCR反应体系中,加入约20拷贝内对照DNA能够稳定地获得共扩增曲线;经琼脂糖凝胶电泳分析,加入约100-500拷贝内对照DNA能够有效地获得共扩增产物条带信号;在210个临床HBsAg阳性血清标本的CFQ-PCR扩增中识别出8个未能有效扩增的标本,60份HBsAg阴性血清标本中识别出2个内对照未能有效扩增的标本,后经DNA纯化处理,上述全部标本的内对照均获得阳性扩增结果,其中有7个HBsAg阳性血清标本获得HBV DNA扩增阳性结果.结论:CFQ-PCR能够有效地提示临床标本HBV DNA体外扩增时由于扩增失败导致的假阴性,适合临床推广应用.     

近距离照射在晚期前列腺癌治疗中的作用

目的：探讨近距离照射治疗在晚期前列腺癌中的效果及临床意义.方法：接受近距离照射治疗的晚期前列腺癌患者8例.年龄63～81岁,平均72岁.Gleason评分7～10分,平均8分;临床分期全部为D期.通过直肠超声定位引导进针,治疗剂量130～145Gy,植入粒子36～70粒.术前使用雄激素全阻断治疗6～18个月.结果：8例随访1～6年,平均4年.PSA均〈1μg/L,CT检查见前列腺明显缩小,ECT提示原骨转移灶变化不明显.术后3个月内均有不同程度的尿路刺激症状,术后8个月有2例有明显尿频、排尿困难,无放射性膀胱直肠炎、尿道狭窄和死亡病例.结论：近距离照射对于晚期前列腺癌提供了一较为可行的原发病灶治疗方法,同时可能通过放射源对原发病灶的控制,来抑制转移病灶的进展.近距离照射疗法应用于晚期的前列腺癌治疗,方法简单,效果满意.     

柏子仁研究进展

叙述了近年来柏子仁的植物学、化学成分、药理作用及临床应用的研究进展,为中药柏子仁的进一步开发、利用奠定了基础,