“前出急救单元”的优化构想与实现

在战时救护和平时的灾害救援行动中,现行模式的野战救护所经常会因地域环境等因素的限制无法跟进、展开,使得伤员（尤其是批量伤员）无法在“黄金时间”内得到紧急救治。针对这种特殊情况．由5名医护人员组成前出急救单元,以背囊的形式携带便携式呼吸机、除颤仪和氧气装置等急救装备和药品,深入一线进行紧急医疗救援,可以明显提高伤病员救治的成功率,降低死亡率和伤残率。     

2011-2020年上海地区犬只狂犬病本底状况回顾性分析

目的 为掌握上海市犬只狂犬病免疫状况、抗体水平和流行情况,评估犬只狂犬病流行风险。方法 利用统计学方法对上海市2011-2020年犬只狂犬病血清学和病原学检测数据进行回顾性分析。结果 上海市注册犬只狂犬病免疫抗体平均合格率为83.8%(95%CI:83.3%~84.3%),流浪犬抗体平均合格率为17.7%(95%CI:15.8%~19.6%),一犬伤多人事件(伤人数≥2)犬只狂犬病病毒阳性率高达94.1%;从时间、空间和群间分布情况看,各年份、各区、各监测场点犬只狂犬病抗体水平存在一定的差异性;流浪犬与城镇犬、示范村农村犬、养殖场犬等不同类型犬只之间的抗体水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论 上海市注册犬只狂犬病免疫措施扎实,效果确实;上海属于狂犬病的自然疫源地,流浪犬未构筑有效免疫屏障,不足以阻断病毒在群内的传播,是当前上海狂犬病流行的最大风险点,建议进一步强化流浪犬的免疫研究和收容管理。     

不同肾脏大小指标对“亚临床”糖尿病肾病高滤过期的筛查价值

在“亚临床”糖尿病肾病(DN)肾小球高滤过期,各项肾脏大小指标均明显增大,并且其改变早于微量白蛋白尿出现之前.受试者工作特征(ROC)曲线分析提示肾小球高滤过的肾脏长径界值为10.53 cm,其灵敏度最佳,特异度和总符合率均较高,对筛查早期DN肾小球高滤过期有一定临床价值.     

椎板减压、棘突重建椎板术治疗椎管狭窄

腰椎管狭窄症和特殊类型的腰椎间盘突出症常用手术方法是全椎板切除,有侧椎管狭窄者加做小关节突部分切除术。此法虽减压彻底,但术后可产生医源性腰椎不稳,且硬脊膜后面失去半环形骨性覆盖,增厚的瘢痕可对硬脊膜形成新的压迫。为此,我们设计了新的手术方法,采用椎板减压,棘突重建椎板术治疗腰椎管狭窄症8例,收效满意。 1.临床资料:男5例,女3例,年龄41～65岁。退变性椎管狭窄症2例,椎间盘突出合并椎管狭窄6例。其中L_(3、4),L_(4、5),     

紫外线光疗联合复方甘草酸铵加消银颗粒治疗银屑病临床观察

目的：探讨紫外线光疗联合复方甘草酸铵加消银颗粒治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法52例银屑病患者随机分成两组,治疗组34例,对照组18例。治疗组采用紫外线光疗联合复方甘草酸铵加消银颗粒治疗;对照组仅单用紫外线进行治疗,疗程8周。详细记录患者的一般资料、起效时间、疗效,检测患者的肝肾功能。结果治疗组和对照组总有效率分别为94.11%和61.11%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论联合用药治疗寻常型银屑病比单用紫外线进行光疗平均起效时间显著缩短,副作用显著减轻,总有效率显著提高。     

手足口病患儿Th17/Treg及其相关细胞因子的临床意义

目的探讨外周血辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg),血清中相关细胞因子白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)在手足口病(HFMD)中的作用。方法选取125例HFMD急性期患儿和45例健康体检者,其中急性期HFMD患儿分为普通组(69例)和重症组(56例)。外周血Th17、Treg百分数检测采用流式细胞术,血清IL-17、IL-6、IL-10、TGF-β水平检测利用酶联免疫吸附试验测定。结果和对照组相比,重症组和普通组患儿外周血Th17百分比和Th17/Treg比值,以及血清IL-17、IL-6水平均升高(均P0.05),外周血Treg百分比和血清IL-10、TGF-β水平均降低(均P0.05)。重症组患儿外周血Th17百分比和Th17/Treg比值,以及血清IL-17、IL-6水平均高于普通组(均P0.05),外周血Treg百分比和血清IL-10、TGF-β水平均低于普通组(均P0.05)。结论 Th17和Treg及其相关细胞因子水平变化异常与HFMD发病及疾病进程相关。     

口腔矫治器联合改良UPPP术治疗伴下颌后缩的中-重度OSAHS

目的：分析口腔矫治器联合改良悬雍垂腭咽成形术(modified-uvulopalatopharyngoplasty, M-UPPP)治疗伴下颌后缩的中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)的疗效。方法：经多导睡眠描记法(polysomnography, PSG)诊断为中-重度OSAHS患者36例,且存在腭咽平面狭窄伴下颌后缩,行M-UPPP术。术后1个月按个人意愿分为两组：A组20例,接受手术并佩戴口腔矫治器;B组16例,单纯接受M-UPPP术。所有患者分别于术前、术后1个月、术后6个月行PSG监测,记录呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO2)值,X线头影测量舌后气道间隙(posterior airway space, PAS)值,并采用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepness scale, ESS)及鼾声视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评价患者的主观症状。结果：所有患者术后1个月AHI、LSaO2、ESS评分及鼾声VAS评分与术前相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后1个月两组AHI、LSaO2、ESS评分、VAS评分及X线头影测量PAS值差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月A组患者PAS值及LSaO2较B组升高,AHI、ESS评分及VAS评分均较B组降低(均P＜0.05)。结论：对于明确为腭咽平面狭窄并伴下颌后缩的中-重度OSAHS患者,在患者有较好依从性的情况下,采用M-UPPP术联合佩戴个性化口腔矫治器的综合治疗,可取得较好疗效。     

排粪造影在功能性出口梗阻性便秘的诊断价值及进展（附230例分析）

目的分析直肠肛门功能性出口梗阻的病因及X线表现,为临床治疗提供指导信息。方法使用国产专用数字胃肠机,采用浓度为70％-100％（W／V）硫酸钡行常规排粪性造影,透视下动态观察并连续摄片,其中重点摄取静坐、提肛、初排、力排功能位像及黏膜像。结果230例患者中,直肠前突168例,会阴下降132例,内脏下垂72倒,直肠前壁黏膜脱垂、内套叠66例,盆底痉挛综合征56例,耻骨直肠肌肥厚28例,盆底疝16例,骶直分离1例（有外伤史）,正常9例。在所有病例中大部分为复合型病症：直肠前突常合并会阴下降、直肠内套叠及直肠前壁黏膜脱垂,盆底痉挛常合并直肠前突、直肠内套叠,直肠前突并直肠内套叠时又常合并盆底疝等。本组异常病例中,有199例经临床手术治疗,均获得了良好的效果,16例未手术或治疗情况不详。结论排粪性造影较传统的肛直肠部检查和钡灌肠造影更敏感可靠,它能直接显示功能性出口梗阻的病因、病变程度及病变形态,为临床治疗提供了可靠依据。     

甲状腺单发结节的多排螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的总结甲状腺单发结节的CT影像特征,提高CT对甲状腺良恶性单发结节的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性对比85例经手术病理证实的甲状腺单发结节,对其CT表现包括周围侵犯和淋巴结转移进行分析。结果85例病变中,甲状腺癌28例,腺瘤45例,结节性甲状腺肿12例。恶性病变多表现为实质结构、边缘模糊、形态不规则,内部可见微小钙化,以及周围结构侵犯和颈部琳巴结肿大,与良性病变组比较差异有统计学意义。增强扫描恶性病变组实质部分强化峰值和强化幅度显著低于良性病变组。结论CT是诊断甲状腺结节的有效和可靠的检查方法,掌握病变的CT影像特点能有效的提高诊断的准确性,并能对临床治疗具有指导意义。     

Maspin和mmp-2在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:研究肿瘤抑制基因蛋白maspin(Mammary-serpin)和基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,mmp-2)在非小细胞肺癌(Non-small celllung cancer,NSCLC)中的表达,探讨maspin和mmp-2的相关性及其与临床病理特征的关系.方法:选择...