CT容积灌注诊断孤立性肺结节良恶性的临床应用评价

目的评价常规胸部CT结合CT容积灌注(CTVP)诊断孤立性肺结节(SPN)良、恶性的临床应用价值。资料与方法搜集行首过法CTVP的SPN65例,其中恶性43例,良性22例。先通过受试者工作特征(ROC)曲线明确CTVP参数诊断阈值,并通过四格表行2项参数的联合试验。由两名低年资和两名高年资医师回顾性盲法阅常规胸部CT图像,做出诊断(方法A);再阅常规胸部CT及CTVP资料,作出诊断(方法B)。采用ROC曲线比较每名医师采用诊断方法A与B的准确性有无统计学差异。通过组内相关系数(ICC)评价诊断方法A及B的一致性。结果当BF=50ml.100g-1.min-1、BV=3ml/100g、PS=10ml.100g-1.min-1时,CTVP诊断SPN良、恶性的敏感性分别为93%、86%及86%,特异性分别为59%、68%及77%。BF+PS及BV+PS的序列实验联合特异性均为82%。联合运用常规胸部CT和CTVP,四名医师诊断SPN良、恶性的敏感性分别为91%、95%、95%及95%;特异性分别为86%、91%、95%及82%。四名医师方法B的ROC曲线下面积均大于方法A(P均<0.05)。四名医师方法A的ICC=...     

先天性无虹膜并白内障一家系五例报告

例１　（先证者），男，２０岁。自幼双眼视力很差，畏光、眼震，无红痛，无夜盲，其父亲、儿子及二个弟弟同样患病。检查：双眼均１０ｃｍ指数，不能矫正双眼水平震颤，充血（一），角膜透明，前房深，眼压５．５／３（２４．３８ｍｍＨｇ），双眼虹膜完全缺损，仅于双鼻上方有少许残根，晶体皮质白色混浊，以赤道部后囊及前极为重，双晶体颞下方赤道部花瓣状缺损，无晶体悬韧带，眼底看不清。于１９９５年行双眼囊外白内障摘除及小梁切除，术后裸眼视力０．０５（小孔镜），＋８００ＤＳ小孔镜０．４，眼震减轻，恢复农业劳动。随访３年余…     

某市MSM异性性行为情况及影响因素分析

目的了解某市男男性行为人群（MSM）的异性性行为情况及其影响因素。方法采用滚雪球法招募MSM,对符合条件的MSM进行问卷调查,内容包括社会人口学和高危性行为特征。结果共调查957名MSM,近6个月中,19.9%（190/957）与女性发生过性行为,35.0%（63/180）有两个及以上异性性伴,坚持每次使用安全套的比例38.7%（72/186）;16.6%（159/957）与男性及女性均发生过性行为。多因素Logistic回归分析结果显示,已婚或同居[比值比（OR）=9.67,95%可信区间（CI）：4.94～18.90]、月收入较高（OR=2.26,95%CI：1.48～3.43）、性取向双性或异性（OR=5.32,95%CI：3.27～8.66）、首次性交对象为女性（OR=3.21,95%CI：1.81～5.71）、首次男男性交至今的年数≥5年（OR=1.68,95%CI：0.92～3.05）、近6个月有多个男性性伴（OR=8.06,95%CI：3.59～18.14）、近6个月向同性卖性（OR=3.25,95%CI：1.65～6.42）,是MSM发生异性性行为的危险因素。已婚或同居（OR=2.05,95%CI：0.92～4.57）、近6个月与男性性交时不能坚持每次使用安全套（OR=7.54,95%CI：3.39～16.78）的MSM,与异性性交时更倾向于不使用安全套;近6个月向同性买性（OR=0.30,95%CI：0.09～1.03）的MSM,与异性性交时更倾向于使用安全套。结论某市MSM中异性性行为的比例较高,安全套使用比例较低,应从社会及家庭的角度加以防治,以控制艾滋病病毒通过该人群向女性人群扩散。     

肺癌多层螺旋CT灌注研究进展

CT灌注作为一种非介入性评价组织血流灌注状态的功能成像方式在肺癌的诊断、抗血管生成类药物疗效判断方面有重要价值。就肺癌CT灌注成像的基本原理、检查方案及其成像特点和临床应用等进行综述。     

玻璃体切割后路引流治疗难治性青光眼36例

难治性青光眼治疗棘手，手术成功率较低。我们通过平坦部径路作前部玻璃体切割，联合应用丝裂霉素C，建立后路引流，取得持久的疗效，报告如下。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术

目的 总结110例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术经验，探讨其手术适应证、优缺点及手术方法。方法 常温、全身麻醉，胸正中切口，非体外循环心脏跳动下，应用特殊心表固定器行冠状动脉旁路移植术，平均搭桥3．9支，血管桥为乳内动脉、大隐静脉及桡动脉。结果 全组无手术死亡，术后心绞痛症状消失。手术时间平均为210min，术后气管插管时间平均为4．8h。术后住院时间平均为10d，住院费用平均为4．4万元。其中3例术中出现不可逆血压过低、室颤而转为体外循环冠状动脉旁路移植术。结论 非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术是一种安全、有效的治疗方法。特别适合于老年及心功能差的患者，可减少体外循环并发症，缩短术后住院时间，降低住院费用，但不能完全替代体外循环旁路移植术。     

AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染的胸部CT表现

【摘要】目的：探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并马尔尼菲青霉菌（PM）感染的胸部CT表现。方法：回顾性分析52例AIDS合并马尔尼菲青霉菌病（PSM）患者的临床及胸部CT表现。结果：52例AIDS合并PSM患者中，胸部CT表现为磨玻璃密度影或斑片影19例（占36.5%）、实变影7例（占13.5%）、粟粒结节（≤5mm）25例（占48.1%）、结节（>5mm，≤3cm）16例（占30.8%）、肿块（＞3cm）1例（占1.92%）、空洞7例（占13.5%）、支气管扩张7例（占13.5%）、肺间质病变31例（占59.6%）、心包积液5例（占9.6%）、胸腔积液11例（占21.2%）、胸膜增厚23例（占44.2%）、纵隔淋巴结肿大32例（占61.5%）。病变累及双侧肺38例（占73.1%）、累及肺段数≥2者42例（占80.8%）。6例肺部无病变，但临床表现均异常。结论：AIDS合并PSM患者的胸部CT常见征象为磨玻璃密度影或斑片影、粟粒结节或结节、间质病变、胸腔积液及纵隔淋巴结肿大，其中磨玻璃密度影、散在多发随机分布的粟粒结节或结节、肺间质病变、病变多为双肺、多叶段分布较具特点，结合发热、特异性“脐凹”样皮疹、CD4+ T淋巴细胞计数＜20个/μL等特征，可高度提示该病诊断。     

多层螺旋CT在诊断结缔组织病肺间质病变致肺动脉高压中的价值

目的探讨结缔组织病肺间质病变致肺动脉高压的多层螺旋CT诊断价值。方法收集经临床确诊为结缔组织病、且怀疑伴有肺动脉高压患者60例,每位患者均给予DR胸片、彩色多普勒超声及多层螺旋CT下高分辨率CT检查。以主肺动脉直径大于29mm、主肺动脉直径与降主动脉直径比值大于1作为多层螺旋CT诊断肺动脉高压的依据,与相应DR胸片及彩色多普勒超声诊断肺动脉高压比较。结果多层螺旋CT诊断肺动脉高压42例（42/60）与相应DR胸片诊断肺动脉高压37例（37/60）及彩色多普勒超声诊断肺动脉高压44例（44/60）具有很好的一致性（Kappa≥0.75）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论多层螺旋CT能明确诊断结缔组织病肺间质病变致肺动脉高压,同时能提供肺间质病变的信息,具有很好的临床价值。