我院ICU实施术前访视的体会

术前访视是将医学、心理、社会等知识综合应用于患者手术期护理的实践过程，是手术全期护理的重要环节，更是实现患者获得高质量护理及顺利康复的关键。过去，手术前访视患者一直是麻醉科医生和手术室护理人员的“专利”工作，和Ku护士关系不大。随着以患者为中心的整体护理模式的普及、深化，给ICU护理工作的开展带来了机遇与挑战，ICU护士主动走出病房对拟进入ICU监护的择期手术患者开展手术前访视已经成为一种趋势，这是ICU整体护理的要求，也是护理理念的重要变革。     

麦饭石对血脂影响的实验研究

麦饭石是一种传统中药,近年来对此药石研究得知,它含有铜、锌、硒、锰等多种对人体有益的微量元素。锌对于防治心脏与脑动脉硬化有一定疗效。锰对血脂有影响,是对心血管有益的元素之一。硒与心血管疾患关系也很密切。也有报导说长期服用麦饭石矿化水的内蒙奈曼旗一村落     

衡炎方对脓毒症患者肠屏障保护作用的观察

目的探讨衡炎方对脓毒症患者肠屏障的保护作用及其机制。方法将临床符合脓毒症诊断标准的48例患者随机分为衡炎方组、大黄组与普瑞博思组,用鲎试剂法测定血浆内毒素含量,用高压气相色谱法测定尿乳果糖/甘露醇比值（L/M）,以反映肠黏膜通透性;观察患者入院第1日及第7日时有关指标的变化情况并进行胃肠功能评分。结果与普瑞博思组及大黄组相比,衡炎方除能改善脓毒症患者肠鸣音外,还可增加大便次数,改善肠黏膜通透性及胃肠功能,并可明显减轻内毒素含量。结论衡炎方可多靶位保护脓毒症患者肠屏障功能。     

1例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能不全综合征的抢救及护理

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是发生于妊娠晚期的与线粒体脂肪酸氧化障碍有关的,以肝细胞大面积脂肪性变为主要特征的急性重症肝炎,临床罕见,起病急、进展快、预后凶险,母婴死亡率分别高达75%及85%,并发多脏器功能不全综合征(MOF)后病死率高达80%～90%。我科于2010年10月收治1例妊娠急性脂肪肝病人,病情恶化迅速,短期内相继出现急性肾衰竭、肝衰竭、肝性脑病、代谢性酸中毒、消化道出血、大量腹腔积液、低蛋白血症、低钾血症、低血糖等多种严重并发症。     

妊娠急性脂肪肝并发MODS 1例的护理

我科于2010-10成功救治妊娠急性脂肪肝(AFLP)合并多器官功能衰竭患者1例,护理体会如下。1病历摘要女,28岁,孕38+5周。分娩前3d出现厌油、纳差、腹泻到当地卫生保健院治疗,因羊水早破自然分娩一活女婴,产后数小时发现巩膜黄染,阴道大出血转入我院ICU治疗。入院体检:T 35.5℃,HR 120次/min,R 40次/min,BP 120/60mm Hg。患者气促,强迫半坐位,皮肤湿冷、散在瘀斑,四肢末梢发绀,阴道内有不凝固血液流出,无尿;实验室检查Hb 13.9     

简易呼吸球囊结合口咽通气道预氧合在抢救心肺复苏患者中的应用

目的讨论经口咽通气道结合球囊面罩、手法加压给氧对心肺复苏患者进行预氧合的疗效观察。方法选择入ICU心肺复苏患者40例,随机分为对照组和观察组,各20例。实验组行简易呼吸球囊结合口咽通气道辅助通气计划,对照组患者采用传统手法开放气道结合球囊面罩加压给氧,比较两组患者行气管插管前气道有效开放时间及预氧合（SpO2≥95%）所需时间。结果观察组达到预期氧合（SpO2≥95%）所需时间及气道有效开放时间明显低于于对照组者（P〈0.05）。结论实施行气管插管前予简易呼吸球囊结合口咽通气道预氧合可以快速提高SpO2,改善患者缺氧症状。     

术前访视对提高心脏患者术后护理质量的效果分析

术前访视是将医学、心理、社会等知识综合应用于患者手术期护理的实践过程,是手术全期护理的重要环节,更是实现患者获得高质量护理及顺利康复的关键[1].以往,手术前访视患者一直是麻醉科医生和手术室护士的工作.随着以病人为中心的整体护理模式的普及和深化,ICU护理工作面临新的机遇与挑战,ICU护士主动走出病房,对拟进入ICU监护的择期手术患者开展手术前访视已经成为一种趋势,这是ICU整体护理的要求,也是护理理念的重要变革.我科自2008年5月选取体外循环心脏手术患者开展这一工作以来,取得了良好成效,现报道如下.     

危重病人机械通气期间膨肺吸痰的效果观察

[目的]探讨膨肺法对机械通气病人呼吸力学和生命体征的影响及其吸痰效果。[方法]将100例机械通气病人随机分为对照组和观察组各50例,对照组按常规吸痰法,观察组在对照组基础上辅以膨肺,观察两组病人治疗前后生命体征及呼吸力学变化、吸痰效果和肺不张发生率。[结果]观察组吸痰前后生命体征无显著变化（P〉0.05）,而呼吸力学指标明显改善（P〈0.01）,两组肺不张发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]膨肺吸痰法能够有效保持机械通气病人生命体征稳定和呼吸道通畅,改善呼吸力学特征,从而改善氧合功能,预防肺不张。     

定时与按需膨肺吸痰在机械通气病人中应用的对比研究

[目的]探讨定时与按需膨肺吸痰法对机械通气病人的影响.[方法]将120例行机械通气的病人,随机分为对照组、定时膨肺吸痰组和按需膨肺吸痰组,按时膨肺吸痰组8h1次用膨肺吸痰法吸痰,定需膨肺吸痰组根据病人需要用膨肺吸痰法吸痰,对照组每日按常规吸痰,观察吸痰前、吸痰后3 min氧合指数、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）、生理无效腔/潮气量（Vd/Vt）、气道阻力、气道压力、平台压等呼吸功能参数以及心率、血压、血氧饱和度变化,治疗5d内累计总吸痰次数,肺不张发生率.[结果]定时膨肺吸疾组和按需膨肺吸痰组吸痰前后参数、总吸痰次数、肺不张发生率与对照组比较有统计学意义（P＜0.01）,但定时膨肺吸痰组和按需膨肺吸痰组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]膨肺吸痰法可改善肺通气或换气功能,保证生命体征的稳定,防止肺不张的发生,减少吸痰次数.