全过程护理质量与安全考核体系的构建与应用

目的：建立全过程护理质量与安全考核体系。方法：总结收集2008—2011年护理质量考核指标与数据,以WHO患者安全行动、国家卫生计生委《医院管理评价指南》、中国医院协会患者安全目标、《二级、三级综合医院评审标准》和相关文献为理论依据,在原考核指标基础上对指标进行细化,建立新型考核体系,并在临床进行实施与验证。结果：新考核体系对全过程护理质量与安全进行了指标量化,尤其在临床实施后,提高了护理质量评分,13个满意度指标均有上升。结论：新考核体系考核内容较传统考核模式覆盖面广,科学性强,应用于临床管理具有更强的可操作性。     

聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子用于多发性骨髓瘤自体造血干细胞动员的研究

目的探讨聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)用于多发性骨髓瘤(MM)患者外周血造血干细胞动员(PBSCM)的效果及药物经济学价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月在吉林大学第一医院和中国医学科学院血液病医院住院治疗的91例初治MM患者资料。根据患者意愿,采用大剂量化疗结合皮下注射PEG-rhG-CSF或重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)进行干细胞动员,分别为42、49例。分析两组动员后采集单个核细胞(MNC)数、采集物CD34+细胞数、动员中最高中性粒细胞(mANC)数、动员的费用以及移植后白细胞和血小板植入时间。结果PEG-rhG-CSF组和rhG-CSF组的中位采集MNC数分别为5.86×10⁸/kg[(1.08~24.54)×10⁸/kg]和6.61×10⁸/kg[(0.83~33.80)×10⁸/kg],差异无统计学意义(U=883.00,P=0.245);PEG-rhG-CSF组的中位采集物CD34+细胞数高于rhG-CSF组,分别为5.56×10⁶/kg[(0.94~19.90)×10⁶/kg]和4.82×10⁶/kg[(1.12~14.61)×10⁶/kg],差异有统计学意义(U=732.00,P=0.038)。PEG-rhG-CSF组动员期间中位mANC数较rhG-CSF组低,分别为20.50×109/L[(7.26~61.30)×109/L]和32.08×109/L[(6.92~69.99)×109/L],差异有统计学意义(U=490.00,P=0.001)。自体干细胞移植(ASCT)后,PEG-rhG-CSF组白细胞计数(WBC)恢复至1.0×109/L的时间较rhG-CSF组短[(11.59±1.98)d比(12.93±2.83)d],差异有统计学意义(t=-2.395,P=0.019);PEG-rhG-CSF组血小板计数(Plt)恢复至20.0×109/L的时间也较rhG-CSF组有缩短趋势[(12.86±2.62)d比(14.80±5.47)d],但差异无统计学意义(t=-1.749,P=0.085)。PEG-rhG-CSF组的动员总费用与rhG-CSF组差异无统计学意义[(21405.47±7365.98)元比(22976.83±10264.34)元,t=-0.721,P=0.474]。结论PEG-rhG-CSF联合大剂量化疗是MM患者PBSCM的有效方案,其动员费用与rhG-CSF相当。PEG-rhG-CSF可能是MM患者PBSCM的更好选择。     

248例254只耳外伤性鼓膜穿孔两种方法修补疗效观察

目的:248例254只耳外伤性鼓膜穿孔修补两种方法治疗疗效观察。方法:248 例外伤性鼓膜穿孔病例采取随机对照临床试验方法,254只耳性患者随机分为鸡蛋膜组和大蒜内膜组,(以下简称蛋膜组和蒜膜组),每组127只耳,其中6例为左右耳对照。术后随访1周-3月,观察并记录鼓膜修补情况及测气导听力提高情况并作统计分析。结果:蛋膜组127耳,穿孔面积小于或等于鼓膜1/4 者58 耳全部痊愈,有效率100%,占鼓膜1/4~1/2 者45耳中41耳痊愈,有效率91.1%,大于或等于鼓膜1/2者24耳中18耳痊愈,有效率75%,总有效率92.13%。蒜膜组127耳,穿孔面积小于或等于鼓膜1/4者60耳中51耳痊愈,有效率85.0%;占鼓膜1/4~1/2者44耳中30耳痊愈,有效率68.2%,大于鼓膜或等于1/2者23耳中7 耳痊愈,有效率30.4%,总有效率69.29%。经卡方检验,蛋膜组较蒜膜组愈合率有高度显著性差异(χ2= 21.2657;P<0.01)。结论:使用鸡蛋膜修补外伤性鼓膜穿孔是一种取材方便,操作简便,疗效确切的方法。     

胰岛素水平对缺血性心脏病死亡预测价值的多因素分析研究

目的 分析胰岛素水平对缺血性心脏病死亡的预测价值.方法 研究选取非并发糖尿病的缺血性心脏病患者207例进行回顾性队列研究.随访3年,以确诊缺血性心脏病死亡为结局事件,并进行相关研究分析.应用SPSS 20.0统计软件包进行分析.结果 本研究中基线数据显示暴露组患者BMI以及FBG水平与对照组的差异未见统计学意义;暴露组SBP和DBP水平则高于对照组,P<0.05;本研究中,暴露组随访病死率为9.68%;对照组检出2例,病死率为1.75%;暴露组随访病死率高于对照组,P<0.05;其中暴露组男性显著高于对照组,P<0.05;暴露组女性病死率为6.52%,对照组女性检出1例死亡病例,女性病死率为1.79%.Cox回归结果提示FINS增高、男性以及FBG和SBP异常增高与缺血性心脏病死亡结局正相关.结论 提示FINS增高会增加缺血性心脏病患者死亡预后的发生风险,且男性也是独立危险因素之一,同时受到血压和血糖水平的影响,血压与血糖的异常增高状态也潜在增加死亡风险.     

髋关节置换术后深静脉血栓风险评估、诊断的护理综述

介绍国内外对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓发病机制、形成因素、风险评估、诊断等方面的研究,分析人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的危害,提出围术期应加强对这些危险因素的动态评估,同时预防措施应由单一向综合进行转变并应就个体病人额外存在的风险因素进行适当调整。     

自体表皮移植术治疗局限性白癜风的护理及健康指导

针对局限性白癜风病人进行自体表皮移植术,并给予病人有效的术前、术中、术后护理,帮助病人解除思想顾虑,进行心理、饮食、用药、活动、休息、术后恢复及提高自我护理能力的指导,以增加手术的成功率,达到预期疗效。