颈动脉破裂手术麻醉处理一例

颈动脉破裂手术麻醉处理一例楚向杰刘永前李国渝（包头钢铁公司职工医院０１４０１０）患者男性，５２岁。由于铁渣飞溅到颈部，造成颈部血流如注，呈喷射状。送医院后已达两小时。查体：四肢、皮肤苍白、湿冷，眼结膜苍白，血压测不到，脉搏扪不清，呼吸微弱，意识模糊。...     

应用FOCUS-PDCA循环推进公立医院党建与业务融合

目的：探讨FOCUS-PDCA循环管理工具在党建管理工作中的应用,以推进党建与业务的有效融合。方法：在推进公立医院党建与业务融合过程中借鉴FOCUS-PDCA循环质量管理模式,梳理党建与业务工作中存在的问题,分析原因,制订改进计划;通过完善组织架构,明确职责要求,健全工作机制,加强考核监督等方法来推进党建与业务的融合。结果：规范了基层支部党建工作质量,形成了良好的政治生态,助推学科发展并提升了综合满意度。结论：利用FOCUS-PDCA循环管理模式,可以为公立医院党建与业务融合提供新思路、开辟新途径、实现新成效。     

丁基苯酞联合补肾益智汤治疗老年血管性痴呆效果观察

目的评价丁基苯酞联合补肾益智汤治疗血管性痴呆老年患者的临床疗效。方法选取神经内科血管性痴呆(VD)老年患者176例,根据随机数字表法将其分为治疗组(n=88)与对照组(n=88)。对照组患者口服丁基苯酞治疗,治疗组加用补肾益智汤治疗。治疗前3个月及治疗后3、6个月,比较两组患者日常生活自理能力量表(ADL)评分、韦氏记忆量表(WMS)评分、简易精神状态检查(MMSE-R)评分及痴呆程度量表(CDR)评分。比较两组患者中医证候评分、血液流变学指标、自由基损伤指标与总有效率。结果治疗3、6个月后,所有患者MMSE-R、WMS、CDR与ADL评分均较治疗前显著改善。治疗6个月后,治疗组较对照组MMSE-R、WMS、CDR与ADL均对照组显著改善(P0.05)。两组患者善忘、头晕、失眠、善误、耳鸣、善恐易怒及神情恍惚等中医证候评分均优于治疗前(P0.05),治疗组善忘、头晕、失眠、善误、耳鸣及神情恍惚等中医证候评分优于对照组(P0.05)。治疗后6个月后,两组患者血液流变学指标与自由基损伤指标较治疗前均显著改善(P0.05)。治疗组治疗后血液流变学指标与自由基损伤指标优于对照组(P0.05)。治疗组总有效率(17.61%)高于对照组(47.7%),P0.001。结论丁基苯酞联合补肾益智汤可以改善老年VD患者微循环、减轻自由基损伤,进而改善患者中医证候、认知功能及行为能力,疗效高,值得临床推广应用。     

厦门市医用X射线工作人员外周血淋巴细胞微核监测分析

目的 观察长期小剂量、低剂量率的照射对从事医用X射线工作人员的细胞遗传学影响.方法 采取外周血,常规淋巴细胞培养,测定微核率,并对不同性别、不同工龄及不同级别医院的从事医用X射线工作人员的淋巴细胞微核率进行比较分析.结果 放射组平均淋巴细胞微核率显著高于对照组(P<0.01),其中,女性显著高于男性(P<0.05).淋巴细胞微核率与工龄显著相关,随着工龄延长,微核率显著增加(P<0.01).淋巴细胞微核率与工龄呈显著正相关(r=0.452,P<0.01).对不同级别医院放射工作人员淋巴细胞微核率的分析显示,三级医院、二级医院及社区医院放射工作人员淋巴细胞微核率无显著差异.结论 长期受小剂量、低剂量率的照射可引起外周血淋巴细胞微核率显著增高,工作年限越久微核率增高越显著.女性可能对放射线更为敏感,更应该注意加强放射卫生防护.     

氟比洛芬酯预防电视胸腔镜手术后疼痛

目的 研究氟比洛芬酯预防电视胸腔镜手术后疼痛的临床疗效.方法 电视胸腔镜手术患者40例,随机分为氟比洛芬酯组(FA组)和对照组,每组各20例.FA组于手术结束前20～30 min静脉注射氟比洛芬酯(1 mg/kg),对照组静脉注射0.9%氯化钠(0.1 ml/kg).比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和需追加芬太尼的情况.结果 FA组和对照组患者的自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间比较差异均无统计学意义(P0.05).FA组恢复期中度和重度疼痛发生率(10%和0)均低于对照组(60%和35%),且需追加芬太尼率(10%)也低于对照组(95%),P<0.05.结论 手术结束前20～30min静脉注射氟比洛芬酯能够预防电视胸腔镜手术后疼痛,而且不影响自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间.     

硬膜外麻醉下行急性心梗伴股动脉栓塞截肢术1例

硬膜外麻醉下行急性心梗伴股动脉栓塞截肢术１例黄再青１刘永前１李勤学２包钢职工医院麻醉科１内一科２（０１４０１０）患者，男，６８岁。因急性心梗１４天伴左股动脉栓塞、左下肢坏死拟行左大腿下１／３截肢术。术前患者痛苦表情，全身皮肤湿冷，听诊双肺呼吸音粗，左...     

厦门地区麻醉分会联谊会在厦门市召开

厦门医学会麻醉分会第五次联谊会于 2 0 0 1年 2月 11日由厦门麻醉学会主任委员于忠元主持 ,在中国人民解放军一七四医院召开。与会代表百余名。会议总结了 2 0 0 0年学会工作情况 ,对发表的 2 3篇论文进行了表彰 ,并对 2 0 0 1年学会工作提出了新的要求。《临床麻醉学杂志》编辑部吕江平主任专程到会祝贺 ,其发言语重心长、催人向上。会议中北京协和医院麻醉科黄宇光教授作了精彩的专题讲座 ,并就临床中的难点和疑点问题进行了答疑。会议期间代表们还进行了丰富多彩的联欢活动。此次会议集学术交流和娱乐活动于一体 ,安排紧凑、气氛热烈 ,…     

压宁定预防气管插管心血管反应的临床研究

目的：评价压宁定预防气管插管时心血管反应的效果。方法：选择３０例择期手术的全麻病人，随机分Ａ组（对照）、Ｂ组（０２ｍｇ／ｋｇ压宁定）和Ｃ组（０４ｍｇ／ｋｇ压宁定）各１０例。全麻诱导均静注硫喷妥钠５０ｍｇ／ｋｇ，芬太尼３０ｍｇ／ｋｇ，琥珀胆碱１５ｍｇ／ｋｇ。压宁定Ｂ和Ｃ组诱导前５ｍｉｎ先静注压宁定。结果：气管插管期间三组血压较诱导前均增高，Ａ组升高显著（Ｐ＜００１），Ｂ、Ｃ组升高无统计学意义（Ｐ＞００５），心率及心率收缩压乘积Ａ、Ｃ组较诱导前升高显著（Ｐ＜００１或＜００５），Ｂ组变化较小（Ｐ＜００５）。结论：压宁定对预防气管插管心血管反应有效，但不能完全消除该反应，且随着剂量的增加可反射性地增加插管期间的心率。     

多种综合评价方法联合评价医疗质量的探讨

医疗质量是医院管理工作的重点,科学客观地评价医疗质量是提高医院管理水平和做出正确管理决策的关键环节。医院是一个多功能、多层次、结构复杂的大系统,其医疗质量必然需要多个指标组成指标体系来进行评价,而这种评价则必须借助于综合评价方法。     

罗哌卡因PLGA微球在小鼠坐骨神经旁的缓释作用

目的:研究罗哌卡因PLGA微球(ROP-PLGA-MS)在小鼠坐骨神经旁的缓释作用.方法:昆明小鼠110只,随机均分为A、B两组,给药侧坐骨神经旁分别植入ROP-PLGA-MS和罗哌卡因PL-GA空白微球混合物(ROP/PLGA-MS);对照侧均植入PLGA空白微球(PLGA-MS),建立动物模型(每侧植药量800mg/Kg).各组小鼠均随机分11组(n=5),分布于给药后5min、15min、30min、1h、2h、3h、4h、10h、18h、30h、48h时间点,采用热踏板法及4-point scale评分测定坐骨神经阻滞时效,高效液相色谱法(HPLC)测定血药浓度.结果:两组小鼠坐骨神经阻滞结果发现A组的局麻药阻滞时间较B组延长约10倍.血药浓度变化显示:A组3h后测罗哌卡因,血药浓度相对平稳,达到峰值时间晚,峰值(Cmax)=129.80±259.70ng/ml,且血药浓度一直维持较低水平.B组在5min时血浆即可测及较高浓度罗哌卡因,并迅速达到Cmax=1559.00±123.39ng/ml,其后快速下降.结论:ROP-PLGA-MS在小鼠体内具有缓释作用,有效延长罗哌卡因时效,且血药浓度低,毒性小.