腺苷对急性心肌梗死患者左心室功能及梗死面积的影响

目的 探讨不同剂量腺苷对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)后左心室功能、梗死面积的影响.方法 将发病在12 h内的STEMI患者按1∶ 1∶ 1比例随机分为对照组(生理盐水1 mL/min,n=31)、腺苷低剂量组(50 μg·kg-1·min-1,n=32)和腺苷高剂量组(70 μg·kg-1·min-1,n=27).生理盐水及腺苷经静脉持续滴注3 h.记录术中无复流发生率.术后24 h及6个月分别采用心脏超声多普勒及核素心肌灌注显像(99mTc-SPECT)测定左心室功能及梗死面积.结果 90例STEMI患者中,对照组术后即刻无复流发生率(11例,35.5%)显著高于腺苷低剂量组(2例,6.3%,P=0.008)和腺苷高剂量组(1例,3.7%,P=0.034).与对照组比较,术后24 h腺苷低剂量组左心室射血分数相对提高5.8%(P=0.012),腺苷高剂量组相对提高10.9%(P=0.007),二种剂量之间比较差异无统计学意义(P＝0.139);6个月时腺苷低剂量组左心室射血分数相对提高9.5%(P=0.001),腺苷高剂量组相对提高10.0%(P=0.001),二种剂量之间比较差异无统计学意义(P＝0.877).6个月时腺苷高剂量组梗死面积相对缩小24.2%(P=0.008).结论 腺苷能够显著减少无复流发生率,改善左心室收缩功能.高剂量腺苷具有显著缩小梗死面积的作用.     

双腔起搏器房室间期自动搜索功能对右心室起搏比例影响的临床研究

目的比较植入双腔起搏器患者房室（AV）间期自动搜索功能（Search AV）打开与固定长AV间期起搏,对右心室起搏比例的影响。方法入选60例病态窦房结综合征或间歇性Ⅱ度或Ⅲ度AV传导阻滞患者,均安装双腔起搏器。程控首先关闭Search AV功能,固定长AV间期（起搏房室间期220ms,感知房室间期200ms）起搏3个月,后程控打开Search AV 3个月,自身对照,比较其心房起搏比例、心室起搏比例及高频心房事件次数。再根据患者是否1：1房室传导分为2个亚组,自身对照分别比较其心房起搏比例、心室起搏比例及高频心房时间次数。结果58倒患者完成随访,固定长AV间期起搏时比Search AV（＋）自动搜索功能打开时的心室起搏比例、高频心房事件次数都高,分别为（70．5±12．4）％vs（22．4±8．3）％,（86±16）次VS（31±11）次（P=0．007,P=0．006）;而心房起搏比例二者差异无统计学意义。在1：1房室传导组（33例）及非1：1房室传导组（25例）两亚组比较中,均得出相同结果。结论Search AV功能可以减少不必要的右心室起搏,减少高频心房事件。     

C反应蛋白基因＋1444C／T多态性与缺血性脑卒中的相关分析

目的探讨C反应蛋白（CRP）基因＋1444C／T多态性与缺血性脑卒中的关系。方法选择286例缺血性脑卒中患者,根据脑动脉狭窄情况分为狭窄（136例）和无狭窄（150例）两组。同期健康体检者140例为对照组,应用PCR-RFLP方法检测受试者的CRP基因型,同时测定血清高敏C反应蛋白（ks．CRP）浓度。结果狭窄、无狭窄脑卒中组血清CRP浓度均显著高于对照组（P均〈0．01）,而这两组间CRP浓度差异无统计学意义。CRP基因＋1444C／T多态性在各组人群中的分布无统计学差异（P〉0．05）。对照组CT基因型患者血清CRP浓度显著高于CC基因型患者[1．59（0．73—4．62）mg／Lvs0．67（0．10—1．81）mg／L,P〈0．01],但卒中组不同基因型个体间hs-CRP浓度无统计学差异。结论血清hs-CRP浓度与缺血性脑卒中相关,而与卒中患者狭窄与否无关。CRP基因＋1444C／T多态性与缺血性脑卒中无相关性,但其与健康人群血清CRP浓度有关。     

细胞移植治疗缺血性心脏病的临床现状

新世纪伊始,细胞移植为终末期心力衰竭的治疗带来曙光。迄今．全世界接受细胞移植治疗的病例超过3000例,研究已证明干细胞或前体细胞移植治疗的可行性、安全性和有效性。无论是动物实验还是临床研究一致认为干细胞或前体细胞移植能够增加局部心肌血流灌注、改善室壁重构和提高心功能,但其能否转分化为心肌细胞仍存有巨大争议。目前,干细胞移植治疗缺血性心脏病的Ⅰ期临床研究广泛开展．研究报道层出不穷．本文就临床应用的现状作述评。旨在使我们对这一领域存在的争议保持清醒的认识。     

部分阴茎阴囊融合伴包茎1例

患儿 ,5岁。出生后即见阴茎腹侧皮肤与阴囊皮肤融为一体。阴茎不能向上牵拉 ,包茎。于 1 999年1月 7日以部分阴茎阴囊融合伴包茎收入院。体检 :阴茎长约 4cm,腹侧皮肤与阴囊皮肤自阴茎根部至阴茎头下相互延续融合 ,约 3cm,仅阴茎头约 1 cm未融合 ,阴茎不能向上牵拉 ,两侧之融合     

胃癌患者血清巨噬细胞集落刺激因子、癌胚抗原检测的临床意义

目的探讨巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)和癌胚抗原(CEA)在胃癌患者中的表达及其对胃癌的诊断价值。方法胃癌、胃溃疡患者及健康者各50例,采用放免法检测其空腹血清M-CSF、CEA并加以比较,胃癌者于术后30d再次检测M-CSF、CEA,并与术前进行比较。结果胃癌组血清M-CSF、CEA水平均高于胃溃疡组及对照组(P均<0.01);胃癌组术后和术前相比,M-CSF、CEA含量明显下降(P<0.01)。胃癌组血清M-CSF阳性率40.0%,血清CEA阳性率22.0%,M-CSF+CEA阳性率76.9%。M-CSF、CEA联合检测对胃癌诊断的敏感率和准确率均高于M-CSF或CEA单项指标的检测(P均<0.05)。结论 M-CSF和CEA与肿瘤生长有关,对于监测病情、预测预后有一定的参考价值,联合检测血清M-CSF、CEA水平可以提高早期胃癌的检出率。     

2型糖尿病早期预警标志物研究进展

糖尿病是一组以慢性高血糖为主要特征并造成器官严重损害的代谢性疾病,已成为严重危害人类健康的三大慢性病之一。近年来,中国糖尿病患者人数急剧增加。2008年的全国糖尿病流行病学调查表明,中国20岁以上人群中糖尿病和糖尿病前期的患病率已分别达9.7%和15.5%,较1994年分别增加了3～5倍[1]。2型糖尿病(T2DM)早期均无特异性症状,在临床确诊前有9～12年的潜隐期,筛查可     

冠状动脉侧支循环形成的相关因素及其临床意义

目的:探讨冠状动脉(冠脉)侧支循环形成的相关因素及其临床意义。方法:通过分析269例急性冠脉综合征患者的选择性冠脉造影及临床资料,利用BinaryLogistic回归分析,评估年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、血脂水平、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮他丁浓度及冠脉狭窄程度对冠脉侧支形成的影响;同时比较有、无侧支循环间血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及左室射血分数(LVEF)差异。结果:高血压、糖尿病及冠脉狭窄程度与冠脉侧支形成独立相关(均P<0·01);无侧支循环者cTnI较有侧支循环者显著升高[(0·91±1·13)∶(0·29±0·23)μg/L],LVEF较有侧支循环者显著降低[(43±11)%∶(48±11)%],均P<0·01;两者间VEGF、内皮他丁、hs-CRP及BNP均差异无统计学意义(均P>0·05)。结论:高血压、糖尿病、内皮他丁及冠脉病变狭窄程度是冠脉侧支循环形成的独立影响因素,侧支循环形成有助于减少急性冠脉综合征患者的心肌损伤,保护心功能。     

N-乙酰半胱氨酸对高血压大鼠心脏重构的影响

目的探讨抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)对高血压大鼠心脏重构的影响及其作用机理。方法结扎SD大鼠腹主动脉造成高血压模型,以NAC(75mg/d)干预4周,测大鼠超声心动图、颈动脉血压、左室质量,观察心脏组织谷胱甘肽及基质金属蛋白酶2、9的分布,并观察心脏组织胶原含量的变化。结果与手术组相比,试验组大鼠收缩压明显降低[(161±6)vs(198±10)mmHg,P<0.05],左室收缩功能明显改善[EF(77.2±6.4)%vs(90.6±2.7)%,P<0.05],谷胱甘肽在心肌组织中的含量显著增加,而左室质量及基质金属蛋白酶在心肌组织中的分布均有显著降低,心肌胶原含量明显减少。结论NAC通过增加心肌组织还原型谷胱甘肽含量改善心肌组织氧化还原状态,从而减缓高血压大鼠心脏的进一步重构。