骨折住院患者的焦虑抑郁及其相关因素

目的：采用问卷调查法分析骨折住院患者的焦虑抑郁及其相关因素，为骨科临床心理干预提供依据。方法：于2003-05／2004-04选择大连医科大学附属第二医院骨科，大连市第二医院骨科，大连市第四医院骨科，解放军第二一○医院骨科的住院骨折患者200例为骨折组观察对象。对照组主要在大连医科大学中山学院工作人员、家属及学生中选取躯体功能健康者110人。采用自制的一般情况调查表获悉骨折患者的基本情况。焦虑状况评定采用焦虑自评量表，每项症状按1～4级评分，各项得分相加得总粗分．将总粗分乘以1．25即得标准分，50分为临界值。抑郁评定采用抑郁自评量表，每项症状按1～4级评分，各项得分相加得总粗分，将总粗分乘以1．25即得标准分，53分为临界值。人格评定采用成人艾森克人格问卷．共85题，分内外向、神经质、精神质和掩饰4个因子，直接对粗分进行比较分析。对来自各种社会资源如家庭、朋友和其他方面支持的感受程度的评定采用领悟社会支持量表，包括12个自评项目，采用1～7级计分法，以支持总分参加分析。分数越高领悟支持总程度越好。采用访谈式问卷调查。骨折组患者调查时间统一选在入院后3～7d内进行。对照组学生在测定期间无考试。结果数据进行t检验、X^2检验、秩和检验、Pearson相关分析、一元及多元线性回归分析。结果：骨折组发放问卷200份，收回合格问卷185份，有效率92．5％；对照组发放问卷110份，收回合格问卷101份，有效率91．8％。①骨折患者焦虑和抑郁的发生率分别为45．4％（84／185）和50．3％（93／185）；对照组中分别仅有10．9％（11／101）、22．8％（23／101）存在焦虑、抑郁情绪，二者差异有高度显著性（P〈0．01）。焦虑合并抑郁的发生率为33．5％（62／185）；相关分析揭示焦虑与抑郁高度正相关（相关系数为0．605，P〈0．01）；焦虑、抑郁分别与神经质、精神质、住院费用、住院天数呈显著正相关（P〈0．05），而与领悟社会支持、内外向、掩饰呈显著负相关（P〈0．05）。骨折组焦虑、抑郁的标准分均值均高于对照组健康人群，差异有高度显著性（P〈0．01）。②以骨折组焦虑与抑郁评分为因变量，年龄为自变量，进行一元线性回归分析。焦虑的一元线性回归方程为Y=41．441＋0．161X；抑郁的一元线性回归方程为Y=42．966＋0．169X。不同年龄骨折患者焦虑水平差异有显著性（F=10．886．P〈0．01）；不同年龄骨折患者抑郁水平差异有显著性（F=14．946，P〈0．01）；随着年龄的增加，焦虑、抑郁水平逐渐升高。③骨折组焦虑、抑郁评分为因变量，以骨折患者性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、年经济收入、骨折部位、是否手术、伴随疾病、住院费用、住院天数、有无保险、人格（内外向、神经质、精神质和掩饰因子分）、领悟社会支持为自变量，行Backward线性逐步回归分析，结果显示在α=0．05水平上，有5个因素进入焦虑回归方程。依次是领悟支持程度、神经质、性别、住院天数、未婚；有6个因素进入抑郁回归方程。依次是神经质分、领悟支持程度、住院费用、未婚、伴随疾病、文化程度。结论：骨折住院患者焦虑、抑郁水平显著升高，且与多种因素相关。骨折患者焦虑的影响因素依次为：领悟社会支持、神经质性格、性别、住院天数和婚姻（未婚）；抑郁的影响因素依次为：神经质性格、领悟社会支持、住院费用、婚姻（未婚）、伴随躯体疾病和文化程度。     

心理状态、社会功能与肺结核患者的生活质量

目的：调查肺结核及咯血患者生活质量和心理健康状况。方法：于2004-04／12随机抽取大连市结核病医院住院的肺结核患者作为调查对象。采用自制一般问卷调查肺结核患者的一般情况，内容包括：文化程度、是否初治、是否并发咯血、咯血量，是否并发其他系统疾病、患病后是否主动告知他人、是否主动告知室友、是否希望别人了解病情。采用生活质量综合评定问卷评定患者的生活质量。问卷包括物质生活条件（住房、经济状况、社区服务、生活环境）；躯体健康（睡眠与精力、躯体不适感、饮食状况与性功能、躯体运动与感觉）；心理状况（精神紧张度、正性情感、负性情感、认知功能、自尊）；社会功能（社会支持、人际关系交往能力、业余娱乐生活、工作与学习、婚姻与家庭）4个维度。评分越高，生活质量越好。建立数据库，行t检验，单因素方差分析及多元线性回归分析。结果：发放问卷83份，剔除不完整问卷3份，收回合格问卷80份，有效率96％。①在睡眠与精力、躯体不适感、进食功能、性功能、精神紧张度、婚姻与家庭6个因子方面的生活质量存在性别差异（P〈0．05）。女性睡眠与精力、躯体不适感、进食功能、精神紧张度的评分明显低于男性，而男性在性功能、婚姻与家庭方面的评分显著低于女性患者。②文化程度高的肺结核患者在性功能、运动与感觉功能、躯体功能及社会功能4个方面显著好于文化程度低者（P〈0．05）。③复治患者在睡眠、精力、躯体不适感、进食功能、性功能、运动与感觉功能、精神紧张度、负性情感、正性情感、认知功能、工作与学习，以及4个维度、总分方面评分明显低于初治者（P〈0．05）。④并发咯血的肺结核患者与单纯初治菌阳肺结核患者在生活环境、经济状况、睡眠与精力、躯体不适感、进食功能、运动与感觉、精神紧张度、负性情感、正性情感、认知功能、自尊、工作与学习、躯体功能、心理功能及总分的差异有非常显著性。⑤并发其他系统疾病的肺结核患者与单纯肺结核患者之间在性功能、精神紧张度、负性情感、业余娱乐生活以及躯体功能方面差异有显著性。⑥不同咯血量肺结核患者，包括非咯血的初治菌阳肺结核患者在生活环境、经济状况、睡眠与精力、躯体不适感、性功能、运动与感觉功能、精神紧张度、负性情感、正性情感、认知功能、自尊、工作与学习、业余娱乐活动、躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度差异有非常显著性。⑦以生活质量总分为因变量，以性别、咯血量、年龄、是否咯血等为自变量，采用Backward（后退法）进行多元线性逐步回归分析。偏回归平方和检验结果F=40．172，P=0．000，最后进入回归方程的是男性、年龄、是否咯血和咯血量。结论：肺结核咯血患者生活质量低下，文化程度高者好于文化程度低者，复治者显著好于初治者；咯血患者差于非咯血患者，咯血量加重生活质量的降低，并发其他系统疾病的肺结核患者差于单纯肺结核患者，影响结核患者生活质量的危险因素是男性、年龄较大和咯血量多。     

脑卒中后工作记忆损害

目的:研究脑卒中后工作记忆损害的特点。方法:于2003年4月-2003年12月对118例脑卒中患者(观察组)和118例未患脑部疾病者(对照组),采用韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)、威斯康星卡片分类试验(Wisconsin Card Sorting Test,WSCT)、连线测验A 和B(Trail Making Test A and B)进行了对比检测等。结果:两组比较,除语言记忆和数字顺背以外,其他差异均具有统计学显著性(P 对比<0.05)。连线测验B、连线测验A、分类错误差异较大,((?)±SE 观察组和对照组分别为200.0±15.2、133.3±7.19; 76.3±10.4、24.2±1.6;23.9±0.9、9.9±0.5)。不同卒中部位与对照组比较揭示:①额叶和顶叶卒中组WSCT 分类正确和错误差异有显著性,额叶的逆背,顶叶的语言记忆和视觉再认两组问差异有显著性(P<0.05)。②基底节卒中组,除顺背和语言记忆外差异均具有统计学意义(P<0.05)。③丘脑卒中组,WSCT 分类正确和错误、背数、视觉再认、视觉再生、连线测验A 和B 差异有显著性(P<0.05)。④顶叶-基底节联合卒中组,WSCT 分类正确和错误、语言记忆、视觉再认、视觉再生、连线测验A 和B 差异有显著性(P<0.05);脑卒中病人左右侧病灶的语言记忆和视觉再认差异有显著性(P<0.05)。语言记忆和视觉再认均数右侧较大((?)±SE 左侧分别为5.2±2.4、4.7±2.4;右侧分别为11.0±3.9、9.2±3.8)。结论:脑卒中组与对照组比较,执行功能、注意机能均出现显著异常。脑特定解剖部位的卒中有相应内容的工作记忆损害。右侧病灶组,空间记忆障碍和语言记忆障碍损害更明显。     

高血压患者心理灵活性、自我管理在人格特征与睡眠质量中的中介效应研究

目的从高血压患者心理灵活性和自我管理的视角探究其在人格特征和睡眠质量之间的中介作用,为提高心理灵活性的接纳与承诺疗法提供依据。方法采用中国大五人格问卷简式版、匹兹堡睡眠质量指数、第二版接纳及行动问卷、自我管理量表对300名高血压患者进行调查。结果人格特征中神经质维度与睡眠质量正相关(P<0.001),与心理灵活性正相关(P<0.001),与自我管理负相关(P<0.001);心理灵活性与睡眠质量正相关(P<0.001),与自我管理负相关(P<0.001);自我管理与睡眠质量负相关(P<0.01)。心理灵活性和自我管理的多重中介效应95%可信区间为(0.021,0.106),中介效应量为13.9%,多重中介效应显著。结论高血压患者心理灵活性和自我管理在神经质与睡眠质量间存在多重中介作用。     

大连市高中生1948-2008年生长发育变化趋势分析

目的 分析和预测大连市学生生长发育趋势,为采取针对性的干预措施提供依据.方法 根据大连市1948 - 2009年10个时间点的城市高中17岁男、女生的身高、体重、胸围资料,选取10 a(特殊的选5 a)的时间跨度,计算年增长率.对6个分期予以分析与特点归纳.结果 建国60a来,男生身高年增长率为1.41‰,女生为0.95％;男生体重年增长率为6.79‰,女生为3.38％;男生胸围年增长率为1.47％,女生为0.55‰.改革开放30 a来,男生身高年增长率为1.02‰,女生为0.60‰;男生体重年增长率为7.95‰,女生为2.81‰;男生胸围年增长率为1.57‰,女生为0.45‰.结论 生长发育曲线是波动的,生长发育趋势存在“性别差”,男生的反应大于女生.1996-2006年胸围为下降趋势,是体质下降的一种反映.     

医学生健商状况及影响因素分析

目的 了解在校医学生的健商状况,分析其影响因素.方法 采用分层随机抽样法抽取大连医科大学335名学生,采用《健商问卷》进行调查.结果 医学生总的健商状况比较理想,为(6.51±1.00)分,只有健康知识因子得分(5.82±1.34)分为警惕分值;五年级医学生在健商总分上高于一年级医学生(t=2.712,P=0.007),女生在生活方式健商因子得分上高于男生(t=-2.520,P=0.012),初高中住校的医学生在自我保健、生活技能健商因子上均低于不住校学生(P＜0.05),城市学生在生活技能上得分高于农村学生(t=2.244,P=0.026),而独生与非独生子女医学生健商因子指数得分差异均无统计学意义(P＞0.05);平均每周锻炼次数、上网时间、父母健康状况与医学生部分健商因子指数均存在相关关系(P＜0.05);logistic回归分析结果显示,性别、年级、平均每周锻炼次数是影响医学生健商的主要因素.结论 医学生健商因子比较理想,但健康知识因子尚有待提高,医学知识的系统学习是提高学生健商的一个重要途径.     

出生缺陷二级预防策略的研究

目的:评价、比较出生缺陷的3种二级预防策略的经济学效果,为有效预防先天性残疾提供决策依据。方法:采用决策树模型,对3种策略的成本-效果进行比较。结果:3种策略的出生缺陷检出率分别为82.82%、98.2%、94.50%,策略3成本/效果比最低。结论:高危孕妇增加超声筛查是一种既经济又有效的预防策略。     

726名一、四年级大学生自杀意念及其影响因素的研究

目的探讨一、四年级大学生自杀意念受相关因素的影响程度。方法采用问卷调查大连市高校726名一、四年级大学生,数据统计采用SPSS10．0统计软件进行数据管理与分析处理,统计方法主要采用t、F、与χ^2检验进行单因素分析、多元logistic回归进行多因素分析。结果通过Logistic回归分析：神经质、精神质、自杀行为、生命的价值观、人际关系等因子进入方程．均为自杀意念的影响因素。结论自杀意念影响因素的筛查,对易感因子和易感人群的早期发现,起到预警信号的作用。     

抚顺市1995～2000年城市居民主要死因与潜在减寿年数分析

为了解抚顺市城市居民的健康状况和主要的卫生问题 ,本文利用死亡率、死因构成、潜在减寿年数等指标对抚顺市 1 995～ 2 0 0 0年死亡监测资料进行了分析 ,针对主要致死性疾病提出了相应的防治对策 ,并对不同死因导致寿命损失的相对重要性也做出了初步的评价 ,籍此为当地卫生决策层确定卫生资源的合理分配及卫生干预的重点领域提供科学的依据。资料与方法1 资料来源监测人口、死亡资料均来源于抚顺市四个区防疫站经整理核实后的统计年报 ,与抚顺市公安局的死亡资料符合率达 90 %。死因分类按国际疾病分类ICD- 9进行编码分类统计。2 研究…     

晚期癌症病人主要照顾者心身障碍及影响因素

本文探讨晚期癌症病人主要照顾者的身心健康状况及其影响因素,旨在为晚期癌症病人、家属及有关人士提供更好的帮助和指导.