机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术与腹腔镜膀胱癌根治术临床效果比较

目的对机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术(RARC)与腹腔镜膀胱癌根治术(LRC)的临床效果进行对比研究,探讨机器人外科手术系统在膀胱癌根治术中的优势及不足。方法收集2016年1-12月于重庆某医院完成了膀胱癌根治术的51例患者作为研究对象,进行回顾性研究。根据手术方式将研究对象分为RARC组(n=16)及LRC组(n=35)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠道功能紊乱持续时间、术后30 d内并发症发生情况及术后2年生存率等。结果 2组患者手术时间、胃肠道紊乱持续时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05),但RARC组患者术中出血量为(209.3±121.5) m L,少于LRC组的(457.7±258.1) m L,差异有统计学意义(P0.05)。LRC组术后30 d内有24例(68.6%)患者出现并发症,RARC组术后30 d内有10例(62.5%)患者出现并发症,2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。LRC组发生严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)的患者共16例(45.7%),RARC组发生严重并发症的患者共2例(12.6%),2组患者严重并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。以肿瘤特异性死亡作为主要终点指标,进行Kaplan-Meier生存分析,结果显示2组患者的2年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论 RARC能够降低患者严重并发症的发生率,同时减少术中出血量。随着机器人辅助手术技术的成熟及达芬奇机器人的普及,机器人外科手术系统将在泌尿外科领域有着更好的应用前景。     

膀胱癌中衔接蛋白p66Shc的表达及临床意义

目的观察p66Shc蛋白在膀胱癌中的表达,分析其表达与膀胱癌临床分期、病理类型、转移等的关系,以及p66Shc影响膀胱癌细胞增殖、凋亡的分子机制。方法应用免疫组化法和Western blot技术检测32例膀胱癌中p66Shc蛋白的表达,分析p66Shc蛋白表达和临床病理特征的关系。Western blot技术检测T24细胞中PKCβ和p66Shc蛋白及其磷酸化水平,以及p53、Bax和BCL-2蛋白水平。结果膀胱癌组织中p66Shc阳性率为65.6%(21/32),其在T3+T4期膀胱癌中的表达显著高于T1+T2期膀胱癌(P0.05);p66Shc表达与患者年龄、性别、分化程度无关(P0.05)。LY333531下调T24细胞中PKCβ和p66Shc蛋白及其磷酸化水平,以及下调p53、Bax和上调BCL-2的蛋白水平。结论 p66Shc蛋白在膀胱癌中的表达与膀胱癌临床分期相关,随着pTNM分期增加而表达增多。p66Shc磷酸化促进肿瘤细胞的增殖和凋亡。     

麻醉解剖学教学改革浅议

<正>麻醉解剖学是麻醉专业学生必修课之一,是基础和临床之间的桥梁课程,麻醉专业学生学好麻醉解剖学对今后临床工作起着至关重要的作用。因此,笔者结合近年来在麻醉解剖学教学过程中遇到的问题,结合麻醉专业特色,对麻醉解剖的教学内容与教学方式进行改革。本文主要从多媒体、网络、教材建设、学习主动性的培养、专业特色及其课程形成性评价等多方面浅议如何提高本门课程的教学质量。1多媒体教学与传统教学相结合我们在教学过程中将先进的多媒体与传统的教学手段有机     

LCD教学模式在解剖实验教学中的实践探索

结合本校教学实际,重庆医科大学解剖学教研室在解剖实验教学过程中建立了LCD（learning, communication & discussion）教学模式。该模式包括3个基本环节;L指学习（learning）,包括在教学大纲的指导下进行学习（syllabus orientated learning）、拓展性学习（extended learning）以及基于专题的自主学习（topic based learning）;C和D（communication & discussion）是指在学习的基础上进行交流和讨论。LCD教学可提高学生学习解剖学知识的兴趣,加深其对基础知识的理解,促进基础和临床的结合,使学生的自主学习和创新学习等能力得到提高。     

外科系列专业学位研究生应用解剖学教学的思考

分析外科系列专业学位研究生应用解剖学基础薄弱的原因,提出搭建外科系列专业学位研究生应用解剖学实验和研究平台,建立双导师培养模式,将应用解剖学的教学贯通于基础课程学习、临床能力训练、科研能力培养三个阶段,切实提高外科系列专业学位研究生的培养质量。     

侵袭性垂体腺瘤中自噬相关基因Beclin-1和MAPLC3的表达

目的检测自噬相关基因Beclin-1和微管相关蛋白轻链3(microtubule-associated protein3,MAPLC3)在侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤组织中的表达情况,探讨其与侵袭性垂体腺瘤侵袭性的关系。方法 61例垂体腺瘤手术标本按侵袭性垂体腺瘤综合判定方法分为侵袭组和非侵袭组,采用免疫荧光检测Beclin-1和MAPLC3蛋白的表达,RT-PCR法检测Beclin-1和MAPLC3mRNA的表达,分析侵袭组和非侵袭组Beclin-1和MAP1LC3表达水平的差异。结果 61例垂体瘤患者中,32例为侵袭性垂体腺瘤,29例为非侵袭性垂体腺瘤。侵袭性垂体腺瘤组Beclin-1的蛋白和mRNA表达均低于非侵袭性腺瘤组(P0.05),MAPLC3的蛋白和mRNA表达也均低于非侵袭性腺瘤组(P0.05),差别具有统计学意义。结论自噬相关基因Beclin-1和MAPLC3在侵袭性垂体腺瘤中的表达下调,提示其可能与侵袭性垂体腺瘤的侵袭性有关。     

高三尖杉酯碱激活ATM/p53通路抑制人肝癌细胞PLC5增殖

目的探讨高三尖杉酯碱(homoharringtonine,HHT)对肝癌细胞PLC5增殖的影响及其可能的机制。方法采用CCK-8以及EdU检测HHT对PLC5细胞增殖的影响;流式细胞术检测HHT对PLC5细胞周期的影响;Western blot检测周期相关蛋白CyclinA、CDK2、p21以及p53、ATM的表达。结果CCK-8结果显示,HHT(0、5、10、20、40、80μg·L^-1)分别作用PLC5细胞24、48、72 h后,HHT对PLC5细胞的抑制率明显升高,且呈现浓度和时间依赖性;EdU结果显示,经HHT作用后,PLC5细胞增殖能力明显减弱;流式细胞结果显示,HHT可将PLC5细胞阻滞在S期;Western blot结果显示,HHT可上调PLC5细胞中p21、p53以及ATM的蛋白水平,并下调PLC5细胞中CyclinA、CDK2的蛋白水平。结论HHT可诱导PLC5细胞发生DNA损伤,激活DNA损伤修复信号通路,阻滞细胞周期,从而抑制细胞增殖。     

与颈部手术相关的喉返神经的应用解剖

目的 :为颈部手术中喉返神经的定位和保护提供形态学和局部解剖学基础。方法 :解剖 5 0具 (10 0侧 )成人颈部尸体标本 ,对喉返神经及其分支进行定位观测。结果 :(1)喉返神经的分支有喉支和喉外支 ,前者在入喉前多分为前支、后支。 87%的喉返神经分支呈树枝状 ,13 %的喉返神经分支之间或分支与颈交感干之间相互吻合呈袢状。 (2 )有 2 %的双喉返神经和 1%的非返喉下神经。 (3 ) 94%的喉返神经的喉支多在距甲状腺下角尖端 (16.9± 7.6)mm处分为前、后支 ,喉外支多在其下 10 .4～ 70 .4mm范围内发出。 (4 )喉返神经与甲状腺下动脉的关系分为 5种类型。 (5 )喉返神经与颈部食管及颈动脉鞘的位置关系复杂。结论 :在颈部相关手术中应注意喉返神经的变异 ,通过显露和辨认喉返神经防止其损伤。