疑难病例析评 第21例 脓涕—发热—咳嗽—右肺空洞型结节(Ⅱ)

本例的病历摘要见本卷第 1 5期第 1 0 72页分析与讨论本例为中年女性 ,反复鼻窦炎 2 0余年 ,近期临床无急性症状 ;呼吸道症状轻、起病时间短 ,影像学示肺内孤立结节影 ,手术病理不支持肿瘤 ,而怀疑血管炎 ,外院已加用激素治疗。患者韦格纳肉芽肿 (ＷＧ)的诊断在转来我院时似乎已经“明确” ,因病理切片已“证实”。对于风湿免疫科医生而言 ,也熟识其诊断符合 1 990年美国风湿病学学会 (ＡＣＲ)关于ＷＧ的分类标准 4条中的 3条[1 ] ,即 :(1 )鼻腔炎症 :脓性鼻分泌物 ;(2 )异常的胸部Ｘ线片 :有空洞型结节 ;(3)组织活检肉芽肿炎性改变。针对外…     

青浦农村老年期痴呆患病率的随访研究

目的 了解农村老年期痴呆患病率及相关因素，并对调查方法的可重复性进行验证。方法 1998年8月在上海市青浦农村老年期痴呆监控基地，对60岁以上老年人，运用简易精神状态量表(MMSE)作筛选，根据DSM-Ⅲ-R痴呆诊断标准，参照局部缺血量表(HIS)进行诊断和分型。1999年8月、2000年8月采用同样方法复查。结果1998、1999、2000年老年期痴呆的患病率分别为1．13％、1．19％、1．43％，三年中患病率相对稳定，在女性、高龄、低文化程度者中，老年期痴呆的患病率较高。结论 农村老年期痴呆患病率相对稳定，表明本次调查方法经得起重复验证，痴呆患病率与性别、年龄、文化程度密切相关。     

兔角膜准分子激光切除术皮质类固醇激素治疗后病理学及超微结构观察

目的：对近期准分子激光切除术（PRK）应用皮质类固醇激素治疗后角膜伤口变化进行组织病理学及透射电镜观察。方法：在12只日本大白兔中设立对照3只，其余9只应用轰炸式准分子激光行光学角膜切除术（PRK），术后每只兔1眼用单纯抗生素，另1眼用抗生素加皮质类固醇激素治疗。分别于术后4d,1个月及2个月随机处死3只兔取角膜，1／2用于光镜检查，另1／2用于透射电镜观察。结果：应用抗生素加皮质类固醇激素治疗的兔眼，角膜上皮愈合较未用者延迟（P＜0．01）；但角膜上皮下混浊（Haze)的程度较轻且消失快（P＜0．05）。光镜下可见角膜基质细胞增生较单纯用抗生素者轻，角膜前基质层胶原增生不明显。电镜下，纤维母细胞的增殖活性较单纯用抗生素者低，新生的胶纤维排列较整齐。结论：准分子激光角膜切除术后皮质类固醇激素的应用可抑制角膜基质细胞及胶原纤维增生，减少Haze的形成。     

阑尾炎误诊为克罗恩病1例报告

女,58岁,反复腹胀4年余.10年来大便不规律,近4年来反复出现腹胀,排便后减轻.4年前曾转移性右下腹疼痛,伴发热、呕吐,未明确诊断,抗炎治疗好转.     

电话回访在牙拔除术后的应用

目的探讨拔牙后电话回访在牙拔除术后的应用和护理要点。方法于患者拔牙后当日，护士通过电话回访患者1～2次，包括详细询问拔牙后有无不适症状，并给予伤口护理指导、饮食和心理指导等。结果电话回访1240例拔牙患者中，主诉拔牙后无不适者为50．89％，疼痛者16．13％，出血者30．00％，肿胀者1．37％，其它1．61％，通过电话指导或来院复诊后上述问题均及时、妥善解决。结论电话回访服务可增加护患双方的主动性，缩短护患距离，增加患者对医护人员的信任，提高医院的社会效益。     

外固定架在肢体骨折中的应用

目的探讨外固定架技术治疗胫骨中下1/3骨折、肱骨干骨折和小儿肱骨髁上、髁间骨折的临床效果和应用价值. 方法自1999年1月至2004年3月,采用外固定架治疗各类肢体骨折185例,其中胫骨中下1/3骨折71例,肱骨干骨折63例,小儿肱骨髁上、髁间骨折51例. 术后早期进行患肢功能练习,定期复查,有明确骨性愈合后拆除外固定架. 结果 185例患者平均随访12个月,骨折全部愈合,肢体功能康复满意,优良率95.1%,可4.9%.结论对于胫骨中下1/3骨折、肱骨干骨折和小儿肱骨髁上、髁间骨折,外固定架是首选的治疗方法之一.     

卢富治疗牙周炎的经验

牙周炎是指发生于牙齿支持组织的慢性进行性破坏性疾病.临床可见牙龈出血、溢脓渗出、牙周袋形成、牙齿松动、移位、牙槽骨吸收和牙周脓肿等.牙周炎可发生于任何年龄,以中老年多见,随着年龄的增长,患病率及严重程度均增加.中国中医科学院广安门医院口腔科卢富教授认为,本病以胃热肾虚多见,在西医治疗手段的基础上,运用中医辨证,可提高临床疗效.     

中西医结合治疗2型糖尿病周围神经病变的神经电图观察

目的:观察参麦注射液配伍脉络宁注射液在治疗2型糖尿病周围神经病变患者过程中对其神经电图的影响。方法:将128例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,对照组69例病人,使用常规西药治疗,治疗组59例病人,在常规西医治疗的基础上加用参麦注射液配伍脉络宁注射液治疗,在治疗2个疗程后对两组病人分别作神经电图检查,并对两组病人的神经电图作对比分析。结果:治疗组的H反射、F波、运动神经传导速度、感觉神经传导速度均较对照组快,治疗组和对照组对比,各条神经的传导速度差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:参麦注射液配伍脉络宁注射液结合西医比单纯西医治疗2型糖尿病周围神经病变更有效,并可使神经电图更快恢复。     

针灸治疗痛风性关节炎的疗效及机理研究进展

痛风性关节炎严重影响患者的工作和生活，西药治疗该病副作用较大。针灸疗法以其安全、有效、无药物不良反应等优势，在痛风性关节炎的治疗中日益发挥着重要作用。本文综述了近5年来针灸治疗痛风性关节炎的相关文献，总结了临床常用的针灸治疗方法，同时也为日后研究进行必要的探索。