130例儿童紫癜性肾炎临床病理5年随访研究

目的:分析儿童紫癜性肾炎（Henoch-Sch?nlein purpura nephritis,HSPN）的临床病理改变特点及其预后。方法:回顾性分析2001年1月至2015年6月在南京大学医学院附属金陵医院接受过肾活检且随访时间≥5年的HSPN患儿临床病理资料。随访终点事件定义为估算肾小球滤过率（eGFR）<90 m...     

手部高压喷射伤的临床治疗

手部高压喷射伤(high-pressure injection injuries of the hand,HPIIH)是手外科一种少见的急症创伤,治疗不当常导致截指或截肢,所致的截指和(或)截肢率约为16%～48%[1～3],其早期症状常不严重,而致延误正确的治疗.我科在1998年2月至2001年10月,共收治手指高压喷射伤患者16例,采用广泛清创、引流、开放创口、重复扩创及二期闭合创口等方法进行治疗,术后经6个月至1年随访,患者的伤指均得以存活,功能恢复良好.现总结报告如下.     

改良型腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉的临床研究

Objective To study the feasibility of subclavicular brachial plexus block with localized puncture at the apex of the axilla.Methods 520 adult patients who underwent upper limb emergency surgery were randomly assigned to receive subclavicular brachial plexus block with localized puncture at the apex of the axilla ( experimental group) and block anesthesia with intraclavicular route ( control group).Patients in both groups received 0.375% ropivacaine, volume (40.0± 2.7)ml.During the 30 minutes after the blockade, the onset and effect of motor and sensory block, the sensory block effect of each nerve branches and integrated effect of nerve block were recorded.The VAS score and acesodyne duration with tourniquet were compared between the two groups at 2, 4, 6 and 8 hours after the drug had been used for 30 minutes.Results Within 30 minutes after the drug was delivered, the onset of motor and sensory block in the experimental group was evidently shorter than that in the control group, while the duration of motor and sensory block was evidently longer ( P ＜ 0.01).There were no statistically significant differences in motor and sensory block score, median nerve block effect and ulnar nerve block effect between the two groups.The musculocutaneous nerve and radial nerve block effects in the experimental group were better than those in the control group ( P ＜ 0.05).After the drug had been used for 30 minutes, VAS score of the experimental group at each point time was significantly lower than that of the oontrol group ( P ＜0.01).The analgesia duration of tourniquet in the experimental group was significantly longer than that of the control group ( P ＜ 0.01 ).Conclusion The modified subclavicular brachial plexus block with localized puncture at the apex of the axilla can provide perfect blockade, satisfactory anesthetic effect and higher safety in upper limb surgery.     

人脐血和外周血内皮祖细胞的分离培养和鉴定

背景：国内外有关内皮祖细胞的分离培养和鉴定方面的文章很多,但是人脐血和外周血内皮祖细胞的鉴别方面文章不多。 目的：从人脐血和外周血中分离出内皮祖细胞,并对其进行培养和鉴定。 方法：选取密度梯度离心法从脐血和外周血中分离获得单个核细胞,按照1× 10⁶/cm²的浓度种植于预先铺有纤维连接蛋白的培养板中,用含血管内皮生长因子的M199培养基进行诱导培养。 结果与结论：人脐血和外周血中存在内皮祖细胞,浓度梯度离心联合贴壁筛选获得的单个核细胞在血管内皮生长因子的诱导培养下可分化成内皮祖细胞,内皮祖细胞表达CD34、CD133、CD105、KDR和CD31,能吞噬乙酰化低密度脂蛋白,结合荆豆凝集素1,它们可作为体外分选内皮祖细胞的标志。     

X连锁Alport综合征伴食管平滑肌瘤1例

患儿女, 13岁, 因"血尿9年余, 胃代食管术后贫血1年"就诊东部战区总医院儿科。患儿9年余前出现血尿, 通过皮肤活检诊断X连锁Alport综合征, 1年前出现进食哽咽, 于外院行食管病损切除+食管良性肿瘤切除+胃代食管术, 组织病理提示平滑肌瘤, 术后出现血红蛋白降低。患儿贫血貌, 此次入院进一步完善基因检测发现COL4A5基因外显子1杂合缺失及COL4A6基因外显子1-2杂合缺失, 变异来源于母亲。结合患儿临床表现及基因结果, 该患儿最终诊断为X连锁Alport综合征伴食管平滑肌瘤、胃代食管术后、缺铁性贫血。     

和肽素与急性脑卒中患者预后关系的meta分析

目的评价和肽素与急性脑卒中患者的预后关系。方法通过检索近10年Pubmed、Cochrane Library、Web of Sci—ence、Medline、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于和肽素与急性脑卒中的随机分组试验,对纳入研究的方法学进行评价,对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager5．0软件对符合质量标准的急性脑卒中患者的随机分组试验（RCT）行meta分析。结果根据纳入和排除标准,共入选5篇文献,总随访人数639人,其中低和肽素水平组与高和肽素水平组相比,发生全因死亡事件比例明显增高[RR=1．28,95％CI ∈（1．01,1．63）],发生瘫痪、失语等事件比例明显增高[RR=1．84,95％CI∈（1．06,3．20）];再发卒中事件的比例明显增高[RR=3．12,95％CI∈（1．29,7．55）]。结论急性脑卒中患者中,高和肽素水平的患者更易发生不良预后事件。     

儿童肾病综合征病理类型与年龄、性别的关系

目的 探讨肾病综合征患儿的肾脏病理和性别、年龄分期的关系.方法 对1 116例经肾穿刺活检明确肾脏病理的原发性肾病综合征患儿临床资料进行回顾性分析.结果 1 116例患儿中男817例,女299例,男女比例2.73:1;平均年龄(7.3 ± 3.3)岁,其中婴幼儿期90例,学龄前期294例,学龄期409例,青春期323例.肾脏病理轻微病变(MCNS)222例,占19.9%;系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)726例,占65.1%;膜增生性肾小球肾炎(MPGN)55例,占4.9%;膜性肾小球肾炎(MN)27例,占2.4%;局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)86例,占7.7%.肾脏病理类型在4个年龄分期的分布差异有统计学意义,MCNS患儿以学龄前期最多,MsPGN患儿以学龄期最多,MPGN和MN患儿以青春期最多,FSGS的患儿以学龄期最多.MCNS患儿的男女比例为5.3:1,MsPGN为2.4:1,MPGN为0.96:1,MN为3.5:1,FSGS为2.7:1,肾脏病理类型在性别上的分布差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对于无法开展肾活检的医院或有肾穿刺禁忌证的患儿,可根据年龄和性别结合临床检验初步推断肾脏病理变化的轻重,进一步指导治疗、判断预后.     

活到百岁的开国将军

正吕正操开国上将,享年106岁。吕操是在世时间最长的开国上将。他打球到90多岁,打桥牌到97岁,游泳到9岁。吕正操的夫人曾经这样概括他的生之道:"读书、打桥牌、打网球,吕正操晚年保持体力、脑力的3个有力数。"萧克开国上将,享年102岁。萧退休后,开始从事文学创作。他的长战争小说《浴血罗霄》在1991年获得三届茅盾文学奖。"文武双修、德才备、淡泊明志、宁静致远"这16个字大致可以概括萧克将军的养生之道。     

成功救治老年感染相关性噬血细胞综合征1例并文献学习

<正>感染相关性噬血细胞综合征(infection associted hemophagocytic syndrome,IAHS)属于继发性噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS),是由病毒、细菌或真菌等引起的全身感染而导致体内噬血组织细胞增生,全血细胞减少性疾病。本病罕见,临床表现复杂,死亡率高[1],积极的诊断和治疗对改善该病的预后有重要作用。现将我院成功救治1例     

危重病患者APACHEII评分与血清前白蛋白及血脂的关系

目的:探讨危重病患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)与血清前白蛋白(SPAB)和血脂水平的关系.方法:对人急诊ICU的48例危重症患者24h内采静脉血检测患者血清SPAB、总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)及血脂,进行APACHEII评分.≥20分的21例为1组;≥10分但＜20分的27例为Ⅱ组;追踪二周,死亡的15例为死亡组,存活的33例为生存组.结果:Ⅰ组与Ⅱ组相比,APACHEII评分、SPAB、总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白(HDL-C)均有显著差异(P＜0.05);死亡组APACHEII评分较生存组高(P＜0.05),而SPAB和HDL-C则较生存组低(P＜0.05).PAB、TC和HDL-C与APACHEII评分呈负相关关系.结论:入院后24h内SPAB和血脂可作为判断危重病患者的病情程度和预后的敏感性指标.APACHEII评分和SPAB及血脂水平之间有相关性.