微孔结构对脱细胞真皮基质胶原网架功能重建的影响

目的探讨微孔结构的存在是否可以为脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)胶原网架的修复提供良好的微环境。方法健康雄性裸鼠30只,随机分为实验组和对照组,手术采用两步移植法。麻醉后在其背部做一2 cm×2 cm大小的全层皮肤缺损创面,实验组移植微孔化ADM+自体薄皮片,对照组移植无孔ADM+自体薄皮片。术后第3、7、14天各组各取5只裸鼠处死,切取标本行组织学及电镜检查。结果 HE染色组织学切片显示,实验组孔径结构周围的胶原网架中迁入有较多的成纤维细胞;而对照组的胶原网架中迁入的细胞较少。术后3 d扫描电镜显示,实验组基底组织通过微孔结构向胶原中生长,从而完成ADM的血管化;对照组未见新生组织长入。术后第14天的透射电镜显示实验组的胶原网架中含有较多的成纤维细胞,且以植入的异种真皮基质为模板分泌胶原,参与真皮组织的修复和重建;而对照组以炎症细胞迁入为主。结论微孔结构的存在不仅为成纤维细胞向胶原内部的迁移提供了一条快速通道,而且为成纤维细胞真皮修复功能的发挥提供良好的微环境。     

脂肪组织促进创面愈合的机制*★

背景：随着对脂肪组织研究的不断深入，脂肪组织在创面愈合中的作用备受关注，脂肪组织促进创面愈合的机制以及应用方面的研究广泛开展。 目的：文章从脂肪因子和脂肪干细胞两方面探讨脂肪组织促进创面愈合的机制，并就相关应用研究进行归纳分析，为临床创面治疗提供理论依据。 方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：2009/2010）和PubMed数据库(2009/2010)，检索词分别为“脂肪组织，瘦素，抵抗素，脂肪干细胞，创面愈合”和“adipose tissue，leptin，resistin，adipose-derived stem cells，wound healing”，语言分别设定为中文和英文。从脂肪因子和脂肪干细胞两方面入手，对脂肪组织促进创面愈合的机制及脂肪组织促进创面愈合的现有研究进行介绍。 结果与结论：共检索到文献329篇，阅读标题和摘要后，按纳入标准，共纳入31篇。总结并分析文献内容后发现，血管再生、成纤维细胞及角朊细胞等的增殖是创面愈合的关键，而脂肪组织可通过脂肪干细胞及分泌脂肪因子促进血管内皮、成纤维、角朊等细胞增殖的方式，促进创面愈合，提高创面愈合质量。但有关创烧伤过程脂肪因子的调控机制，脂肪干细胞增殖、分化的机制，以及如何进而进一步提高创面愈合速率及质量等问题，仍需进一步研究。 关键词：脂肪组织；创面愈合；瘦素；抵抗素；生长因子；脂肪干细胞     

视频播放宣教对稳定和发展无偿献血队伍的效果研究

目的观察视频播放对稳定和发展无偿献血者队伍的效果。方法将10 389名首次献血者按照献血日期的奇偶数分为对照组(献血日期为奇数)5 032例和观察组(献血日期为偶数)5 357例。观察组采取视频播放和宣传册的形式进行献血相关知识宣教,对照组采取传统的口头和宣传册宣教的方式,两组宣教内容一致。比较两组的再次献血率和献血量、献血反应发生率以及献血知识的掌握程度。结果观察组的再次献血率达65.07%,献400 ml血量者占36.70%,献血反应发生率0.90%,对照组分别为48.51%、19.48%以及5.39%,两组再次献血率及献血反应发生率比较差异皆有统计学意义(P0.01)。观察组对献血知识的掌握程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论视频播放宣教可提高献血者再次献血意向,对稳定和发展无偿献血队伍具有重要作用。     

拉线测量法在髋关节置换术中的应用

正合适的假体放置及预防肢体不等长,是全髋关节手术的重点~([1])。肢体不等长会导致脊柱侧弯、骨盆倾斜、跛行、坐骨神经麻痹等并发症,从而导致假体早期松动、关节脱位等,缩短假体寿命并增加翻修率~([2-3])。研究~([4])认为肢体不等长与腰痛、关节功能、氧耗量及心率等相关。临床中通过术前、术中多项措施来确保人工髋关节置换术后双下肢等长。我科将拉线定位测量法应用于全髋置换术的患者,同时与临床上常用的多项体表标志测量法进行对比分析,报道如下。     

《内经》论脑述要

《黄帝内经》对脑的论述颇为丰富,但多散在于各章节中。为进一步探讨中医脑理论,剖析《内经》对脑的认识,对《内经》关于脑的论述予以梳理,并结合文献从脑为奇恒之府、脑为髓海、脑与脏腑经络联系以及脑的功能、病变等方面进行总结与探讨,以期溯本求源。     

髌股关节置换术治疗单纯髌股关节炎的疗效研究

目的:探讨髌股关节置换术治疗单纯髌股关节炎的临床疗效。方法:2013年7月至2017年6月行髌股关节置换术患者35例42膝,女34例,男1例;年龄45~70(55.0±8.2)岁;病程6~36(13.7±2.5)个月。术前及末次随访时对患者进行牛津膝关节评分,末次随访时对患者进行手术满意度评估,另摄膝关节正侧位X线片及髌骨轴位片,评估有无假体松动,记录患者术后出现的血肿、关节感染等并发症。结果:35例患者42膝随访时间18~65(35.0±7.2)个月,手术时间(56.2±8.7)min。牛津膝关节评分由术前(28.14±0.36)分提高至术后末次随访(37.19±0.47)分,差异有统计学意义(P<0.05),其中疼痛项目评分由术前(10.12±0.26)分提高至术后末次随访(15.83±0.30)分,功能项目评分由术前(18.02±0.13)分提高至术后末次随访(21.36±0.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。有1例患者双膝术后早期出现伤口线结反应,经清创后好转;另1例术后5周出现伤口周围红肿,经抗生素治疗后好转;1例术后1个月出现股四头肌缝合处撕裂,经重新缝合后好转;未发现假体松动者。结论:第2代假体髌股关节置换术治疗单纯严重髌股关节炎早期临床疗效满意,并发症少,但应严格把握手术指征,严重病例可选用膝关节CT扫描定制髌股关节假体,减少术后并发症,提高临床疗效。     

宋南昌教授治疗周围性面瘫经验

介绍宋南昌教授治疗周围性面瘫的临床经验与特色.宋老临证分期论治,刺激轻重有别,重视四肢远端取穴,面部以温为要,继承宗瑞麟名老中医徐捻轻压针法,同时擅长疗法互补,因人分期运用针、灸、电针、耳穴贴压、中药等多种疗法,注重心理疏导、生活调摄,使患者最短时间内达到康复目的.     

分期论治治疗周围性面瘫80例

目的:观察分期论治治疗周围性面瘫的临床疗效。方法:将80例周围性面瘫患者随机分为治疗组40例,对照组40例。治疗组采用针刺、艾灸、电针等分期治疗,对照组采用常规针灸治疗,3个疗程后观察临床疗效。结果:治疗组愈显率为97.50%,总有效率为100%,平均治疗2.08个疗程;对照组愈显率为85.00%,总有效率为95.00%,平均治疗2.70个疗程,经统计学处理,差异有显著性意义(P0.05)。结论:分期论治治疗周围性面瘫不仅可以提高临床疗效,而且缩短治疗时间,值得推广应用。     

聚乙烯醇/壳聚糖多孔水凝胶复合骨髓间充质干细胞修复膝关节软骨缺损北大核心

BACKGROUND: By mixing technology, various materials are mixed and complemented each other to enhance heat sensitivity, mechanical properties, viscoelasticity of the materials and improve their biocompatibility, biodegradability and other biomedical properties. OBJECTIVE: To prepare polyvinyl alcohol (PVA)/chitosan (CS) porous hydrogel and to observe its effects on the repair of articular cartilage defects. METHODS: PVA, CS and polysorbate-80 were used as raw materials to prepare the hydrogels at the PVA/CS ratio of 5:5, 6:4, 7:3, 8:2 and 9:1 by freezing-thawing cycle and emulsification-frost-ice phase separation, and the physical and chemical properties, mechanical properties, and biocompatibility of the hydrogels were detected to find out the best PVA/CS ratio. Eighteen New Zealand rabbits were enrolled to make models of bilateral articular cartilage defects, and then randomized into three groups: blank control group; control group; experimental group. The prepared hydrogel was compounded with rabbit bone marrow mesenchymal stem cells (BMSCs) and then implanted into the rabbit articular cartilage defect in the experimental group, the PVA/CS hydrogel was implanted in the control group, and nothing was implanted in the blank control group. After 12 weeks, the animals were killed and the repairing effect was observed by gross observation and histological examination. RESULTS AND CONCLUSION: The PVA/CS porous composite hydrogel was successfully prepared, and PVA:CS=6:4 was the best in the presence of good mechanical properties, stable physical and chemical properties, and water content ≥ 90%. In additional, scanning electron microscopy showed a porous network structure, with the porosity ≥ 90%. The results of cell counting kit-8 assay and the results of cell death and survival showed that the hydrogel was non-cytotoxic and beneficial to the cell proliferation. In the blank control group, knee articular cartilage defects were not repaired within 12 weeks after surgery, showing significant granulation tissue filling. In the control group, knee articular cartilage defects were full of cartilage-like tissues with no smooth surface, but there were a great amount of chondrocyte-like cells. In the experimental group, knee articular cartilage defects were well repaired and full of a great amount of chondrocytes with the smooth surface. To conclude, the PVA/CS porous composite hydrogel could repair articular cartilage defects as an ideal tissue-engineered cartilage material. [ABSTRACT FROM AUTHOR]     

参附注射液联合磷酸肌酸钠对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能、心率变异性和血清BNP的影响

目的 探讨参附注射液联合磷酸肌酸钠对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能、心率变异性和血清脑利钠肽（BNP）的影响。方法 选择2016年8月-2019年2月在陕西省核工业二一五医院心内科收治的扩张型心肌病心力衰竭患者122例,根据随机数字表法把患者分为对照组与观察组,每组各61例。对照组静脉滴注注射用磷酸肌酸钠,1 g注射用磷酸肌酸钠用0.9%氯化钠注射液溶解后进行静脉滴注30 min左右,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予参附注射液治疗,20 mL加入0.9%葡萄糖250 mL进行30 min左右静脉滴注,1次/d。两组均治疗14 d。记录两组患者的心功能指标、心率变异性及BNP的变化情况,比较两组的心脏不良事件的发生情况。结果 治疗后,两组左心房内径（LA）值显著低于治疗前（P<0.05）,左室射血分数（LVEF）值显著高于治疗前（P<0.05）,且观察组心功能指标均优于对照组（P<0.05）。两组治疗后的PNN50与RMSSD值都显著高于治疗前（P<0.05）,且观察组PNN50与RMSSD值均明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗后的血清BNP值均低于治疗前（P<0.05）,且观察组BNP值明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后6个月主要心脏不良事件发生率为4.9%,显著低于对照组的19.7%（P<0.05）。结论 参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗扩张型心肌病心力衰竭能改善患者的心功能及心率变异性,抑制BNP的释放,减少主要心脏不良事件的发生,具有临床推广应用价值。