颌骨畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的牵引成骨治疗

目的　探讨牵引成骨技术在颌骨畸形继发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea hypopneasyndrome,OSAHS)治疗中应用的效果。方法　收集自 1 997年 1 0月～2 0 0 2年 9月共 46例颌骨畸形伴OSAHS少年儿童 ,患者睡眠呼吸障碍经夜间多导睡眠监测证实。年龄从 4～ 1 8岁 ,平均年龄 1 1 4岁 ,其中颞下颌关节强直伴小下颌畸形 32例 ;小下颌畸形患者 9例 ;第一、二鳃弓综合征 2例 ;Crouzon综合征 3例。患者术前常规拍照、摄头颅定位侧位片 ,全景片。每位患者根据畸形情况 ,采取单侧或双侧牵引成骨治疗 ,根据侧位片预测 ,一般牵引到略微反覆盖为准。牵引幅度为 5～ 35mm ,平均牵引幅度 1 8 34mm。比较患者术前后颅颌面形态、呼吸道测量分析、多导睡眠监测结果评价治疗效果。结果　患者术后颌骨畸形明显改善 ,头影测量分析提示上呼吸道狭窄得以显著缓解 ,最小后气道径 ( x±s)由 (5 48± 2 76)mm增加到 (9 97± 2 0 5)mm ,睡眠呼吸暂停低通气指数 (apnea hypopneaindex,AHI, x±s)从术前 (66 31± 1 7 1 5)次 /s降低到 (3 1 6± 1 70 )次 /s,以上结果统计分析表明差异具有非常显著性 (P <0 0 0 1 )。结论　牵引成骨治疗颌骨畸形继发OSAHS患者具有很好的疗效     

13例Wilson病患者基因8号外显子778密码子碱基突变的SSCP及酶切分析

目的 寻找山东籍Wilson病患者WND基因突变热点,以便易于用SSCP及酶切分析方法检出。使无先证者及独生子女家系易于作出基因诊断,同时可用于杂合子筛查。方法 PCR扩增WND基因8号外显子778密码子区域,SSCP检洲点突变,用MSPI内切酶进一步验证G-T突变的正确性。结果 13例Wilson患者,检出778密码子G-T纯合突变2例,杂舍突变7例,未突变4例,共计26条染色体,突变染色体11条,总染色体突变率为42.3％。结论 WND基因8号外显子,778密码子G-T突变是山东WD患者的一个突变热点。SSCP和酶切分析是诊断此位点突变的便捷方法,可用于WD患者及杂合子检出。     

外燥之理论研究探析

燥气致病,<内经>即有记载,但自喻嘉言著<医门法律·秋燥论>后,秋伤于燥渐被公认,燥邪分内燥、外燥,内燥不为六气中燥气之所感,但有关外燥的文献零散且研究进展甚微.本文主要对外燥之理论进行整理与探析.     

恒康正清在妇科手术前肠道准备中的应用

目的研究恒康正消口服灌肠剂在妇科手术前肠道准备中的应用，评价其耐受性及临床效果。方法我院妇科从2004年11月～2005年1月共有50例患者行妇科手术前接受恒康正清口服灌肠剂进行肠道准备。平均年龄51．2岁（29～75岁）。其中普通手术组16例，阴式手术组20例，恶性手术组14例。同期常规手术口服甘露醇行肠道准备10例为对照。术前1日给予恒康正清（甘露醇）口服，观察记录口服恒康正清过程中有无不适反应评价其耐受性。根据患者末次排便或灌肠排出物的性状及术中肠管胀气情况评判肠道准备的满意程度。术后观察患者有无腹胀，术后排气时间评价术后患者恢复情况。结果50例患者中，18例（36％）患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀反应，但程度均较轻，患者可以耐受，未影响术前准备及手术。口服恒康正清普通手术组与对照组相比患者平均排便次数分别为6．0次和3．4次，两者比较差异有显著性，普通手术组满意率为81．3％，阴式手术满意率为95．0％。恶性手术组满意率为85．7％。普通手术组术后平均排气时间为40．5h，阴式手术组为铝．0h，恶性手术组为73．7h，前两组差异无显著性，但与恶性手术组相比差异有显著件。对照组平均排气时间为31．2h，与普通手术组相比差异无显著性。结论恒康正清口服肠道准备患者耐受性好．准备效果及术后患者恢复与甘露醇相比差异无显著性，适合妇科常用的手术前准备。     

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤术后盆腔包块伴自发破裂

王志启主治医师（北京大学人民医院妇科）：患者，女，56岁，主因“突发全腹痛7h”急诊入院。患者7h前睡觉时突感腹痛，自行缓解。5h前腹痛加重，伴恶心，未呕吐，伴肛门坠胀感，晕厥4次。患者于2年前因诊断“子宫肌瘤”在外院行全子宫＋双附件切除术，术后病理报告为“多发性子宫平滑肌瘤，其中最大者生长活跃，核分裂8～10／10HPF，核异型性不明显，无明确坏死”。近2年来未再做过盆腔检查。     

胎盘早剥

胎盘早剥（足月异常阴道出血）是指正常位置的胎盘从宫壁剥离出血而形成血肿。若血肿到达宫颈外口，则表现为显性出血。若未到达宫颈外口，则表现为隐性出血。隐性出血往往延误诊断，造成对失血量的低估，从而导致凝血功能障碍和孕产妇死亡率的增加。严重的胎盘早剥，局部压力增大，血液侵入子宫肌层，有时剖宫产时可在子宫浆膜下看到，这称之为子宫卒中。随着胎盘的剥离，胎儿也会发生出血，但这种情况很少见。Kleihauer实验可以通过检测母体血液循环中胎儿血红蛋白的量，进而检测胎儿出血，提示损伤引起的胎盘后出血。     

翻白草对糖尿病大鼠血管内皮细胞形态结构的影响

目的:研究翻白草对糖尿病大鼠血管内皮细胞的作用.方法:采用四氧嘧啶建立糖尿病大鼠模型,自造模成功后,灌胃给予翻白草水煎液,连续给药4周,采用血管内皮细胞平铺技术制作血管内皮铺片,镜下观察.结果:翻白草组大鼠血管内皮细胞胞膜呈柔和锯齿状,边界清晰、连续,胞核椭圆形、居于细胞中央.结论:翻白草能有效保护血管内皮细胞.     

抗血管生成治疗在腺样囊性癌中的应用进展

唾液腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是口腔颌面部最常见的腺源性恶性肿瘤之一,其浸润性极强,与周围组织无界限,易侵入血管,造成血行性转移,转移率高达40%,为口腔颌面部恶性肿瘤中血循转移率较高的肿瘤之一,转移部位以     

双源CT三低扫描技术在低BMI患者冠状动脉成像中的应用

目的:探讨双源CT采用三低技术(低管电压、低剂量对比剂联合低流速注射)在低BMI患者进行冠状动脉成像的可行性。方法:选取2017年8月至2018年1月深圳市第二人民医院收治的30位BMI18.6～24.9 kg·m~(-2)患者,对照组15例患者采用120 kV管电压、对比剂剂量0.9 mL·kg~(-1)、注射流速5.0～5.5 mL·s~(-1)进行回顾性心电触发门控扫描;观察组15例采用80 kV管电压、对比剂剂量0.5～0.7 mL·kg~(-1)、注射流速2.5～3.0 mL·s~(-1)进行回顾性心电触发扫描。对比剂均采用碘帕醇370 mgI·mL~(-1),图像均采用迭代重建技术(SAFIRE)。测量患者的CT强化值和噪声,计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。在双盲法下对冠状动脉以4分法进行评价。结果:观察组左心室底部心肌噪声(SD)较对照组高,对照组的SNR、CNR均高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组有效辐射剂量(ED)等指标较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论:在低BMI患者中,应用回顾性心电触发联合低管电压、低对比剂剂量并低流速注射扫描,图像采用迭代重建,可以保证冠状动脉图像满足诊断需求的同时大幅降低辐射剂量及对比剂使用量。