人工髋关节置换术后疗效分析

目的 探讨人工髋关节置换方法的选择，手术操作及术后康复训练对疗效的影响。材料与方法对18例髋关节置换术后患进行随访，其中髋关节置换单极2例，双极10例，全髋6例，其平均随访时间为2年4个月，应用公认的Harris髋部评分系统，在疼痛、功能、活动范围和畸形4个方面进行临床检查，同时行髋部正侧位拍片检查。结果 髋关节置换患平均术前Harris评分56分，术后89．4分，优良率88．9％，有2例患术后患肢延长约1cm，有2例双极股骨头置换患术后Harris评分较低，髋关节拍片示随访时金属臼杯的位置与术后住院期间拍片位置发生改变。结论 髋关节置换术是治疗髋部疾患的有效方法，对基础条件允许宜行全髋置换，以避免半髋置换所致的髋臼磨损疼痛。     

辽宁省肾综合征出血热沙鼠肾细胞、地鼠肾细胞灭活疫苗免疫效果评价

选择ＨＦＲＳ姬鼠型疫区盘锦大洼县、家鼠型疫区葫芦岛市，每个疫区选一试区与对照区，于每一试区分别接种ＨＦＲＳ长爪沙鼠肾细胞（Ⅰ型）和地鼠肾细胞（Ⅱ型）灭活疫苗各５０００人份。经过一个流行周年观察，显示两种疫苗安全，近期效果明显。沙鼠苗的中强反应率为２．１３％（５１／３５６），荧光抗体阳转率免前为６．２％（隐性感染），３针基础免疫后为１００％，一年后为５４．７６％，加强针后为１００％；抗体ＧＭＴ滴度分别为：３１．７、７９８、１６、５５７；中和抗体４次阳转率分别为０，７０．３７％、０、７３．３３％，抗体ＧＭＴ滴度分别为０、１０．７、０、１４．６。地鼠苗的中强反应率为３．９７％（５１／１２８４），荧光抗体４次阳转率分别为９．８８％（隐性感染）、１００％、３６．３６％、１００％；抗体ＧＭＴ滴度分别为３３．６、２３２、２５、３８７；中和抗体４次阳转率分别为０、５０％、１７．６５％、１００％，抗体ＧＭＴ滴度分别为０、９．３、２０、１５。但疫苗免疫针次、抗体持续时间、疫苗的远期流行病学效果等，有待进一步研究。     

卷曲式股方肌骨瓣植骨治疗股骨颈骨折

目的增加股方肌骨瓣血运,减少股骨颈骨折术后股骨头坏死及骨折不愈合发生率。方法将传统的股方肌骨瓣宽度由原来1.0~2.5 cm扩大至3.5~4.0 cm,长度不变,这样骨瓣的骨膜供血可增加1倍以上,再将骨瓣纵向劈开变成数份,每份宽约0.5 cm,将劈开的骨瓣卷曲后植入股骨颈骨槽。结果应用卷曲式股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折36例,33例获1~5年随访,尚未发现有股骨头坏死及术后骨折不愈合发生,骨折平均愈合时间为7.2个月,其中优28例,占随访者84.8%;良4例,占随访者12.1%,中1例,占随访者3.1%。结论卷曲式股方肌骨瓣可增加股方肌骨瓣血运,减少股骨颈骨折术后股骨头坏死及骨折不愈合的发生率。     

半椎板切除入路行椎管内硬膜下肿瘤切除术

目的:探讨经半椎板切除入路行椎管内硬膜下肿瘤切除术的可行性及疗效.方法:1996年8月～2007年4月共手术治疗106例颈、胸、腰椎管内硬膜下肿瘤患者,其中神经源性肿瘤103例,脂肪瘤2例,畸胎瘤1例,MRI显示肿瘤大小为11x14mm～15x32mm.均在偏肿瘤侧对应肿瘤节段切除半侧椎板、棘突根部、关节突内1/3,切开硬膜,游离并切除肿瘤.随访观察治疗效果.结果:106例肿瘤均获得顺利切除,手术时间45～70min,平均54min;出血量80～120ml,平均90ml.3例患者术后出现脑脊液漏,每日切口旁局部穿刺抽出漏出液,并采取头低脚高位,术后3周愈合.1例脂肪瘤患者术后当天出现尿潴留,给予留置尿管,应用皮质类固醇激素、神经营养药物,术后1个月完全恢复正常.81例获得4个月～11年1个月(平均3年5个月)随访,无颈、胸、腰痛等症状,获得随访的42例术前不完全性瘫痪患者肌力由术前3～4级恢复至术后5级.结论:位于椎管内脊髓背侧、腹侧及突入椎间孔的硬膜下肿瘤,采用半椎板切除入路可顺利切肿瘤组织,该方法出血少,创伤小,可最大限度地保护脊柱的稳定性.     

肱骨髁间骨折的手术疗效观察

肱骨髁间骨折多由较严重的直接暴力引起,骨折常为粉碎性,又称为"一袋子骨折"[1];血管神经系统易受损害,骨折固定困难,对肘关节将有严重影响,被认为是较难治疗的骨折之一.我院自1998年6月起采用经后方肱三头肌入路或经尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间骨折,采用克氏针、钢丝、松质骨螺钉骨和钢板固定髁间骨折42例.取得较好的疗效,报道如下.     

结合绘本游戏进行幼儿教学的相关策略

绘本作为一种教育资源已经逐渐进入我们的视野。幼儿时期的孩子对枯燥的文字理解能力有限,而绘本教学能够将抽象的知识直观展现在幼儿面前,极大提高教学效率。同时幼儿时期的孩子以玩乐为主,所以在教学时还应该引入相关的游戏,达到寓教于乐的目的。本文就如何结合绘本游戏进行幼儿教学展开了相应的讨论。     

小儿糖尿病的临床探讨

糖尿病(DM)是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。I型是由于胰岛β细胞被破坏或胰岛素分泌绝对不足引起,必须使用胰岛素治疗。多数儿童期属于该类型糖尿病。I型是胰岛素分泌不足或靶细胞对胰岛素不敏感所引起,儿童期发病甚少。青年成熟发病型是一种常染色体显性遗传的β细胞功能缺陷症,极罕见。发病高峰在学龄前期和青春期,婴儿发病甚少。     

上海地区女性少年儿童颈椎骨骨龄的测量分析

目的:建立并探讨上海地区女性少年儿童颈椎骨龄的测量方法.方法:选择上海地区240名8～15岁女性少年儿童X线头颅侧位定位片,参考Mito的颈椎骨龄测量计算法,对第三、四颈椎体各测量项目进行测量分析,应用SPSS15.0软件包计算各个年龄组测量项目的均数和标准差,采用独立样本t检验比较相邻2组测量结果的差异,并采用多元逐步回归分析得出颈椎骨龄计算方法.结果:第三、四颈椎体各测量项目随年龄的变化规律与Hassel等的形态学研究基本一致;建立的颈椎骨龄计算回归方程为Y=-5.696+8.010 AH3/AP3+6.654 AH3/H3+6.045 AH4/PH4(r=0.912).结论:应用本研究建立的方法计算出的颈椎骨龄,可作为上海地区女性少年儿童颌面部生长发育的评价指标.     

社会优质卫生资源与高等医学院校紧密合作的实践研究

地方优质卫生资源尤其是三甲医院,目前与高等医学院校的合作有三种形式,一是实习基地,主要负责学生的生产实习;二是教学医院,在负责生产实习的基础上承担部分教学任务;三是非隶属关系的附属医院,承担全部的临床教学任务、实习任务、学生管理、就业指导等,并设有实习基地、教务科、学生科等教学管理机构,与直属附属医院的教学管理模式相同.黑龙江省卫生厅在评审三级甲等医院中明确规定,三级甲等医院必须是高等医学院校的教学医院,这就要求我们地方优质卫生资源,一定要与高等医学院校合作,一定要为高等医学教育服务.