21例心脏包虫病诊治分析

目的:探讨心脏包虫病的临床诊断和外科治疗原则.方法:回顾性分析21例心脏包虫病患者临床资料.结果:21例患者有症状16例、无症状5例,体检阳性11例、阴性10例,包虫免疫试脸阳性17例、阴性4例,均行X线胸片、心电图、心脏B超检查;全身麻醉下行心脏及心包包虫手术19例,体外循环下手术治疗2例;患者术后均恢复顺利.随访5～72个月,1例手术后10个月死于心力衰竭,3例复发.结论:心脏及心包包虫病临床表现无特异性,心脏B超检查有重要诊断意义,手术效果良好.     

主动脉内球囊反搏在心脏围手术期的应用

目的 探讨心脏围手术期应用主动脉内球囊反搏（IABP）的疗效。方法 分析2001年1月～2007年8月55例应用IABP心脏手术患者的资料。结果 本组总病死率42%,其中冠心病患者手术死亡率（36%)低于非冠心病者的手术死亡率（64%,P<0.05）;术前应用IABP患者手术死亡率（0%）明显低于术中（40%）和术后（50%）应用IABP的患者（P<0.05）;IABP辅助后血流动力学指标明显改善,血管活性药物用量减少。结论 IABP是救治重症高危心脏病患者的有效手段, 其效果主要取决于患者的心脏病基础情况以及IABP的正确操作和使用的指征和时机。     

体外循环心瓣膜置换术中止血环酸的应用

目的　体外循环心瓣膜置换术中应用止血环酸（ｔｒａｎｅｘａｍ ｉｃ ａｃｉｄ）,观察其对血小板的保护作用。　方法５０ 例心瓣膜置换术的患者随机分为止血环酸组和对照组,用双盲法进行实验。止血环酸组术前静脉注射止血环酸１０ｍ ｇ／ｋｇ,预充液中加５ｍ ｇ／ｋｇ（总量累计超过１ｇ 者,按１ｇ 计算,２／３ ｇ 静脉注射,１／３ ｇ 加入预充液中）;对照组分别加等量生理盐水。测定两组转流前、后血小板粘附率、血小板聚集率、血小板计数,观察术后 ２４ 小时出血量和输血量。结果　转流后两组血小板功能均有下降,但对照组明显低于止血环酸组（ Ｐ＜ ００５）;转流后止血环酸组血小板计数无明显变化（ Ｐ＞ ００５）;转流后对照组血小板计数明显低于转流前（ Ｐ＜ ００１）,且明显低于止血环酸组（ Ｐ＜ ００５）;出血量和输血量止血环酸组均低于对照组（ Ｐ＜ ００５）。　结论　止血环酸能有效保护血小板,明显减少术后出血及输血量。     

无顶冠状静脉窦综合征合并室间隔缺损1例

病儿　男 ,10岁。自幼发现心脏杂音。查体 :胸骨左缘第4肋间闻及 3/ＶＩ级收缩期杂音 ,Ｐ2 亢进、分裂。心功能Ｉ级。心电图示双室肥厚。Ｘ线胸片示肺充血 ,肺动脉段膨隆 ,左、右心室大。心脏Ｂ超示房间隔完整 ;膜周部室间隔缺损 (室缺 ) 2 9ｃｍ ,左向右分流 ,少量右向左分流 ;二尖瓣前叶脱垂 ;不除外动脉导管未闭。血气分析ＰａＯ2 78 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,ＳａＯ2 0 95。诊断 :大室缺伴肺动脉高压。1999年 3月手术。术中测肺动脉收缩压 6 9ｍｍＨｇ(桡动脉收缩压 10 5ｍｍＨｇ)。心外探查无动脉导管未闭 ,无左上腔。经…     

去氨加压素对体外循环术后病人减少出血量的观察

目的 观察去氨加压素（ＤＤＡＶＰ）对体外循环术后在及凝血功能的影响。评价其临床实用价值。方法 择期手术的非紫绀性先心病病人４１例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级,随机分为对照组（ｎ＝２１）,用药组（ｎ＝２０）,采用双盲法进行试验,用药组在鱼精蛋白中和肝素后１５ｍｉｎ,ＡＣＴ〈１３０ｓ后,ＤＤＡＶＰ０．３μｇ／ｋｇ,稀释至５０ｍｌ、１５ｍｉｎ静脉输入,对照 输入等量生理盐水,测定两组病人术隧、鱼精蛋白中和肝素后和经１     

前列地尔在先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿治疗中的作用

目的探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)术前应用前列地尔的意义。方法 56例CHD合并PH的患儿,术前予前列地尔100μg加入氯化钠注射液100mL中静脉微量泵泵入,0.02～0.05μg·kg~(-1)·min~(-1),每日持续用药8～10h,连续用药14～18d。对比分析用药前后的平均肺动脉压(mPAP)、平均体动脉压(mSAP)、周围动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)和左心室射血分数(LVEF),并观察患儿不良反应情况。结果前列地尔治疗后,CHD合并重度PH患儿mPAP显著降低(P<0.01),而LVEF、SaO_2及PaO_2均不同程度提高(P<0.05),无严重不良反应发生。结论术前用前列地尔治疗后可明显改善CHD合并重度PH患儿的心、肺功能,提高手术的安全性。     

对体外循环术中补体系统激活的观察

本文对21例体外循环心内直视手术患者和9例闭式二尖瓣交界分离术患者术前、术中和术后血清总补体活性(CH_(50)),C_3和循环免疫复合物(CIC)进行测定。转流15分钟后血清CH_(50)和C_3明显降低。阻断主动脉、注射鱼精蛋白没有导致CH_(50)和C_3进一步降低。闭式二尖瓣交界分离组术后即刻以及术后24小时、48小时血清CH_(50)和C_3均无明显改变。体外循环组C_3术后24小时,CH_(50)术后48小时恢复术前水平。CIC在转流过程中以及术后无明显改变。经统计处理,CIC与CH_(50)和C_3之间无相关关系。提示转流术中血清CH_(50)和C_3降低不是由于形成抗原抗体复合物所致,而是激活消耗。     

主动脉窦瘤外科治疗的经验(摘要)

主动脉窦瘤外科治疗的经验（摘要）乔峻张立生木拉提申康王幼平高晓明马松峰⒇主动脉窦瘤是较少见的心脏畸形，我院自１９８１年７月至１９９５年１０月间手术治疗３７例，现报告如下。１临床资料本组３７例中男２６例，女１１例，年龄１７～５０岁。３７例中仅４例无症状...     

前列环素在体外循环术中的作用

随着前列环素(Prostacycliu以下简称PGI_2)研究的进展,对体外循环期间PGI_2的代谢和生物学功能有了进一步的认识。特别是近4、5年来,将PGI_2应用于临床体外循环,为预防,治疗和消除体外循环术中血栓形成,非外科性出血等严重并发症,以及保护实质性器官的损害,提供了有     

右胸小切口心脏不停下心内直视手术的麻醉处理

微创心脏外科手术 (m inimally invasive cardiac surgicalprocedure)不但可避免一些标准心内直视手术的创伤 ,减轻患者的痛苦 ,而且可减少患者的医疗费用。为此我院自 1999年 7月至 2 0 0 0年 2月应用右胸前外侧小切口在浅低温心脏不停跳下完成心内直视手术 2 4例 ,取得满意效果 ,现就术中麻醉处理报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　全组 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ,年龄 2～ 36岁 ,体重 13～ 6 9kg。房缺 (ASD) 15例 ,室缺 (VSD) 8例 ,主动脉窦瘤破裂 (Valsalva) 1例 ,心功能 ～ 级 (NYHA) ,ASA ～ 级。1.2　麻醉方法　采用…