右胸小切口心脏瓣膜置换术的临床实践

目的：介绍采用右胸前外侧小切口完成42例心脏瓣膜置换术的应用体会。方法：自右腋中线经第4肋上缘斜向前下至腋前经第5肋骨上缘切口长约10－12cm，经第4肋间进胸，行二尖瓣置换术（MVR）40例，主动脉瓣置换术（AVR）1例，三尖瓣置换术（IVR）1例，结果：心肌阻断时间与术后呼吸机辅助时间与正中切口无显著差异，但开胸，关胸时间相比明显缩短，术中创面渗血和胸腔引流量明显减少，无伤口感染，裂开，畸形和心包埋塞等并发症发生，手术死亡3例，39例痊愈出院，经3－36个月随访，伤口平整，无畸形等不良反应，结论：经右胸小创切口行心脏瓣膜置换术具有创伤小，恢复快，简便，安全，美容效果好等优点。     

外伤性室间隔缺损1例

外伤性室间隔缺损１例乔峻，高晓明，马拉提，王幼平患者，男性，１８岁。入院前１０月，左胸前部被刀刺伤，当时以急性心包填塞和失血性休克在当地医院紧急手术，因右室前壁２．０ｃｍ斜形刀伤口，间断褥式缝合止血。出院后自觉劳累后心慌气短，检查发现心前区胸骨左缘３...     

胸骨正中下段小切口在二尖瓣置换手术中的应用

目的：探讨胸骨正中下段小切口在二尖瓣置换手术中的应用经验。方法：在2000年8月～2004年1月间，40例风湿性心脏病、二尖瓣脱垂综合征、感染性心内膜炎并二尖瓣关闭不全患者，在常规体外循环下行二尖瓣置换手术。均采用胸骨正中下段小切口。切口长约7～9cm。结果：本组无围术期死亡。术后恢复快，术后纵膈引流量少，输血量少，无胸骨裂开、切口感染；手术效果满意。结论：胸骨正中下段小切口可用于二尖瓣置换手术，具有创伤小，胸骨完整性破坏小，疗效好及美观效果。     

止血环酸对体外循环中血小板的保护作用

止血环酸对体外循环中血小板的保护作用马松峰乔峻张立生作者单位：８３００５３新疆医学院第一附属医院心外科体外循环术后渗血原因复杂，其中血小板功能损伤及数量减少是重要原因之一。因此血小板的保护一直受到临床研究的关注〔１〕。本研究旨在探讨止血环酸抑制纤溶酶...     

婴幼儿室间隔缺损合并动脉导管未闭伴随肺动高压的处理

作者在1959～78年,迂到41例婴幼儿动脉导管未闭(PDA)合并室间隔缺损(VSD)。女性34例,男性9例。年龄从1个月～11岁(平均19.7个月)。右心导管通过来闭导管者39例,并得以下资料: 肺动脉收缩压、体循环收缩压比率(Pp:Ps)、肺体循环血流量比率(Qp:Qs)、肺血管阻力(PVR)以及肺体循环阻力比率(Rp:Rs)。     

右胸小切口心脏不停跳手术矫治先天性心脏病疗效分析

目的：探讨右胸小切口心脏不停跳手术在先天性心脏病中的应用。方法：回顾性分析1995／2008年完成的右胸小切口心脏不停跳先心脏病手术347例，选择同期正中切口心脏停跳下先心病手术100例为对照组。结果：小切口不停跳组手术切口长度、CPB时间、手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量、输血量、胸骨感染及畸形等并发症均少于对照组（P〈0．05）。结论：右胸小切口心脏不停跳手术具有切口隐蔽美观、无胸骨畸形、心肌保护效果好、体外循环时间较短等优点。     

乌拉地尔对心脏手术围术期患者血液动力学的影响

肺动脉高压(PH)是心脏病患者外科围术期治疗上比较棘手的问题之一。乌拉地尔(umpidil)作为血管α1受体阻断药具有外周和中枢双重降压作用。本研究将乌拉地尔应用于心脏外科围术期,观察其对PH患者血液动力学变化的影响。     

心内直视手术氧合温血灌注对心肌保护的临床观察

本文总结了３０例体外循环心内直视手术中用氧合温血在开放升主动脉前持续低压灌注以保护心肌的临床观察，结果表明，心脏自动复苏率达８０％（２４例）、术后循环稳定，未用强心药物支持率达７３％（２２例），只有１例发生低心排出量。     

心内直视手术对甲状腺激素代谢的影响及其临床意义

为了解体外循环心脏直视手术对甲状腺激素代谢的影响并探讨其临床意义。作者选择２１例心脏直视手术病人，用放免法分别于术前、术中、术后２、２４小时测定其血浆Ｔ３、Ｔ４、游离Ｔ３（ＦＴ３）、游离Ｔ４（ＦＴ４）、反Ｔ３（ｒＴ３）及促甲状腺激素ＴＳＨ的含量。结果发现Ｔ４、ＦＴ４术中降低，术后２小时恢复正常（Ｐ＜０．０５）。Ｔ３、ＦＴ３呈下降趋势，术后２４小时降至最低（Ｐ＜０．０１）。ｒＴ３进行性升高。ＴＳＨ术中一过性升高。结论：甲状腺激素在ＣＰＢ时变化为术中低Ｔ３、Ｔ４综合征，术后为低Ｔ３综合征。提示ＣＰＢ后Ｔ３补充治疗有利于病人康复及某些术后难治性心功能不全的处理。