经皮肝穿刺胆道引流治疗急性化脓性胆管炎的再认识

急性化脓性胆管炎（ASC）为临床常见急腹症,典型者表现为寒战、高热、腹痛、黄疸（Charcot三联征）,严重者出现休克、精神症状（Reynold五联征）、多脏器功能衰竭等一系列危重情况.传统外科切开引流术创伤大、并发症多,围手术期病死率高达32%[1],目前已逐渐被微创介入治疗所替代.采用经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）治疗ASC常可获得良好疗效.我院2003年1月至2009年7月,对59例ASC患者行PTCD治疗,临床疗效显著,现报道如下并结合有关文献,就PTCD治疗ASC的临床价值作进一步探讨.     

无痛胃镜在上消化道取异物术中的应用

上消化道异物在体内停留时间过长，特别是锐利的异物，易造成消化道出血、穿孔等并发症。文献报道约95％以上的上消化道异物能在内镜下安全取出，患者的依从性是影响治疗效果的最主要原因。在异物吞服上存在着主观故意者或某些特殊的人群，其内镜下治疗成功率仅68．0％。内镜下治疗时间相对较长，且多次通过咽部，增加患者痛苦及紧张、恐惧的心理，也增加了术中并发症的风险。     

47例青年女性胃癌胃镜病理分析

目的：回顾性分析青年女性胃癌的临床资料，以提高诊疗水平。方法：回顾分析了两院１９８８ 年以来的１０年中已确诊３５ 岁以下青年女性胃癌的临床胃镜及病理资料。结果：青年女性胃癌４７ 例，占同期胃癌的４．７ ％ ，平均年龄３０ ．５ 岁，４１ 例（８７．２ ％ ）为生育后妇女，除１ 例早癌外均为进展期胃癌，以Ｂｏｒｒｍａｎｎ ＩＶ 型为主，低分化癌和未分化癌分别占３８．３％ 和２５ ．５％ ，以弥漫型多见，幽门螺杆菌阳性率６１ ．５ ％ ，３ 年生存率仅４．３ ％ 。结论：青年女性胃癌恶性程度高，预后差，应早诊断，早治疗     

核因子κB抑制因子α基因多态性与胃癌的相关性研究

目的研究核因子κB抑制因子“（NFκBIA）基因多态性及其与胃癌的相关性。方法采用PCR-RFLP方法检测171例胃癌患者（胃癌组）和152例正常对照者（对照组）的NFκBIA基因多态性分布。结果胃癌组和正常对照组NFκBIA基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡。胃癌组NFκBIAG/G基因型（34%）高于正常对照组（25%）,而A/A基因型（13%）明显低于正常对照组（32%）,两组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。等位基因G与胃癌呈正相关（χ^2=11.871,P=0.0006,OR=1.751,95%CI1.281～2.394）,而等位基因A与胃癌呈负相关（χ^2=18.886,P=0.0001,OR=0.487,95%CI0.354～0.671）。结论NFκBIA基因多态性与胃癌有显著相关性。     

生大黄对急性胰腺炎补体变化的影响及疗效观察

2004年3月-2007年6月,对急性胰腺炎(AP)患者加用大黄辅助治疗,取得较好疗效,报告如下.     

还原型谷胱甘肽合复方丹参针治疗酒精性肝病

目的：研究还原型谷胱甘肽联合复方丹参注射液治疗酒精性肝病临床疗效。方法：选择酒精性肝病住院及门诊患者82例，随机分治疗和对照两组，各41例。两组均常规给予门冬氨酸钾镁、维生素类及氨基酸等药物治疗，并严格禁酒。治疗组在此基础上给予还原型谷胱甘肽联合复方丹参注射液治疗，疗程1个月，观察患者症状改善，肝功能指标及影像学变化情况。结果：治疗组总有效率97．6％，对照组63．4％，两组比较，P〈0．01；治疗组显效疗程10．6天，明显少于对照组的22．6天，P〈0．01。1个疗程结束后，治疗组ALT、AST、GGT、TG、TC下降幅度明显高于对照组，P均〈0．01；治疗组ALT、AST、GGT、TG、TC复常率分别为95．1％、90．2％、85．4％、82．9％和80．5％，与对照组比较，P均〈0．01。结论：还原型谷胱甘肽联合复方丹参注射液治疗酒精性肝病疗效较好，值得临床推广应用。     

西咪替丁三联疗法治疗十二指肠溃疡30例

目的 :探讨西咪替丁三联疗法治疗幽门螺杆菌 (Hp)性十二指肠溃疡的疗效 ,及对Hp的根除率及溃疡愈合率的影响。方法 :确诊Hp感染的活动期十二指肠溃疡患者 61例。治疗组 3 0例 ,采用西咪替丁 80 0mg ,qd ,阿莫西林0 .5g ,bid ,呋喃唑酮 0 .2g ,qd ,疗程 2周后 ,继续口服西咪替丁至 4周。对照组 3 1例 ,采用奥美拉唑 2 0mg ,qd ,阿莫西林0 .5g ,bid ,呋喃唑酮 0 .2g ,qd ,疗程为 2周。结果 :两组Hp根除率及溃疡愈合率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :西咪替丁三联疗法Hp根除率高 ,缓解症状迅速 ,费用低廉 ,值得临床推广。     

42例肝硬化患者根除幽门螺杆菌治疗后血氨浓度的变化

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对肝硬化患者血氨浓度的影响以及根除后血氨的变化。方法65例肝硬化高血氨患者分为Hp阳性组42例,阴性组23例。两组都给予口服乳果糖15mg,tid,一般治疗5d,治疗前后分别测空腹静脉血氨。随后将Hp阳性组随机分两组,A组21例,给予奥美拉唑20mg,阿莫西林1.0g,替硝唑1.0g;B组21例,给予奥美拉唑20mg,A、B两组药物用法均为po,bid,疗程2周。治疗结束及停药1个月后测空腹静脉血氨。结果肝硬化Hp阳性组血氨浓度(103.4±9.1)μmol·L-1,明显高于Hp阴性组血氨浓度(80.6±9.7)μmol·L-1(P<0.05)。Hp阳性A组根除Hp治疗后血氨(55.6±18.9)μmol·L-1,Hp阳性B组治疗后血氨(103.8±15.4)μmol·L-1,A、B两组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论Hp感染能导致肝硬化患者血氨升高,可能为肝性脑病的诱因之一。根除Hp治疗能有效降低血氨,应得到重视。     

瑞巴派特与奥美拉唑对NSAID相关性溃疡的疗效比较

目的探讨瑞巴派特预防NSAIDS相关性溃疡的治疗效果及安全性。方法将符合标准的138例患者随机分成治疗组70例．对照组68例。治疗组给予瑞巴派特100mg每日3次，对照组给予奥美拉唑20mg每日1次。疗程8周；采用多中心、双盲随机法比较两组临床疗效和不良反应。结果治疗8周末，瑞巴派特组消化性溃疡发生率4．41％．奥美拉唑组消化性溃疡发生率9．23％；两组比较差异无显著性（P〉0．05）：瑞巴派特组和奥姜拉唑组药物不良反应发生率分别为2．94％和3.08％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。瑞巴派特组药物费用显著低于奥美拉唑组，节约治疗费51．4％。结论瑞巴派特是一种经济、安全有效预防NSAIDs相关性溃疡的药物，值得临床推广使用。     

果胶铋三联一周根除幽门螺杆菌35例

我们近 2ａ采用新一代铋剂果胶铋联合低剂量阿莫西林及呋喃唑酮一周法治疗ＨＰ阳性消化性溃疡 ,并与同期三联二周法对照观察 ,报告如下。1　对象与方法1 .1　病例选择　所有病例均经内镜证实单个消化性溃疡 ,排除溃疡恶变及卓 艾综合征 ,均为活检组织切片染色和尿素酶试验ＨＰ阳性者。共计 72例 ,随机分为 2组。治疗组 ,即三联一周组 ,3 5例 ,男 2 7例 ,女 8例 ,平均年龄 ( 3 9± 1 1 )岁 ,其中胃溃疡 9例 ,十二指肠溃疡 2 6例。对照组 ,即三联二周组 ,共 3 7例 ,男 2 8例 ,女 9例 ,平均年龄 ( 3 8±1 0 )岁 ,其中胃溃疡 1 0例 ,十二指肠溃…