弥漫性轴索损伤48例临床分析

本院2000年1月至2005年6月,收治48例弥漫性轴索损伤患者,取得满意疗效.现报告如下.     

血N端脑钠肽前体在早产儿症状性动脉导管未闭诊治中的应用价值

目的探讨血浆N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在早产儿症状性动脉导管未闭(s PDA)诊治中的临床应用价值。方法选取2013年10月—2014年9月入住新生儿重症监护病房、胎龄28~32周、出生体质量??1 500 g的早产儿107例,分别于生后第4、7天检测NT-pro BNP,采血后30 min内行超声心动图检查。根据生后第4天超声心动图检查结果分PDA组(39例)与对照组(68例);PDA组根据有无超声血流动力学显著改变及临床表现分为症状性PDA(s PDA组,20例)和无症状性PDA(as PDA组,19例);s PDA组再根据是否服用布洛芬分为治疗组(13例)与非治疗组(7例)。结果生后第4天,s PDA组患儿血浆NT-pro BNP水平高于as PDA组,as PDA组高于对照组,差异均有统计学意义(P??0.05);生后第7天,s PDA组患儿血浆NT-pro BNP水平高于as PDA组和对照组,差异有统计学意义(P??0.05),as PDA组与对照组的差异则无统计学意义(P??0.05)。治疗组生后第7天血浆NT-pro BNP水平较第4天显著下降,差异有统计学意义(P??0.05);非治疗组生后第7天与第4天血浆NT-pro BNP水平的差异无统计学意义(P??0.05)。PDA患儿生后第4天血浆NT-pro BNP水平与动脉导管(DA)直径、左心房/主动脉根部内径比值(LA/AO)及DA直径与左肺动脉内径比值(TDD/LPA)呈正相关(r=0.498~0.670,P均??0.05)。生后第4天血浆NT-pro BNP水平预测s PDA的ROC曲线下面积(AUC)为0.969(95%CI:0.938~1.000),NT-pro BNP水平在13 964 pg/m L时,诊断s PDA的灵敏度为95%,特异度为95.4%。结论 s PDA早产儿血浆NT-pro BNP水平明显增高,治疗后下降。第4天血浆NT-pro BNP是预测s PDA的敏感指标,动态监测血浆NT-pro BNP水平变化对指导早产儿PDA治疗策略的选择有重要临床价值。     

单侧扩大翼点人路显微手术治疗颅内多发动脉瘤

目的探讨单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤的适应症、手术时机及手术入路。方法对本院经单侧扩大翼点人人路一期手术治疗的颅内多发动脉瘤患者进行回顾性研究,总结显微手术治疗方法。结果13例患者共28个动脉瘤均一期手术夹闭,其中后交通动脉瘤14个,前交通动脉瘤6个,大脑中动脉瘤5个,脉络膜前动脉瘤2个,颈内动脉分又部1个,术后CTA复查示多发动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,无死亡病人。结论单侧扩大翼点人路显微手术可治疗部分颅内多发动脉瘤,根据多发动脉瘤的特征设计个体化治疗方案可达到良好效果。     

周围动脉创伤性病变血管内介入治疗的临床应用

目的探讨周围动脉创伤性病变的介入微创治疗。方法分析13例周围动脉创伤性病变,其中骨折伴动脉损伤8例,单纯血管软组织损伤5例(其中1例为医源性)。结果动脉造影显示8例确诊为动脉损伤后血栓形成,5例出血伴假性动脉瘤。经导管动脉内溶栓,动脉瘤栓塞及支架开通等处理,12例痊愈,1例转外科手术,介入治疗成功率92.3%,未发生术后截肢、感染、出血等严重并发症。结论对创伤性动脉损伤所致血栓闭塞、假性动脉瘤等,采用血管内介入治疗方法,微创有效,并发症少,临床应用价值大。     

浮动颅骨瓣在外伤性颅内血肿手术减压中的应用

我院自1994年以来应用浮动颅骨瓣减压术于外伤性颅内血肿的手术治疗,并与随机无选择去骨瓣减压术治疗进行对比,前者的疗效明显优于后者.     

微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的对比研究

目的比较微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法观察我院2005年1月～2011年3月微创穿刺术（53例）和开颅血肿清除术（43例）治疗高血压基底节脑出血患者术后并发症、死亡率、近期（术后1个月）和远期（术后6个月）预后的随访结果,并进行统计学分析（P〈0.05有统计学意义）。结果术后再出血、肺部感染、癫痫等并发症、死亡率、近期预后优良率、远期预后优良率在微创组和开颅术组中分别为：7.5%和23.2%、77.3%和93.0%、3.7%和23.2%、9.4%和25.6%、37.7%和18.6%、56.6%和34.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。微创组及开颅组患者术后颅内感染的发生率分别为1.8%和2.4%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血较传统开颅血肿清除术具有更好的疗效。     

脂多糖对HepG2细胞胰岛素抵抗的影响

目的探讨脂多糖(LPS)对人肝癌细胞株HepG2细胞胰岛素抵抗(IR)的影响。方法以高浓度的胰岛素作用于人肝癌细胞株HepG2细胞建立胰岛素抵抗模型。HepG2细胞分为对照组、模型组、脂多糖组、模型加脂多糖组。采用细胞培养、葡萄糖摄取分析、蒽酮法及糖原染色等方法检测不同浓度胰岛素及不同作用时间对HepG2细胞胰岛素抵抗的影响,各组细胞葡萄糖摄取及糖原含量的变化。结果浓度为5×10-7 mol/L的胰岛素作用24 h成功建立HepG2细胞的IR模型。葡萄糖摄取分析结果显示,脂多糖组与对照组相比,基础特异性转运和胰岛素特异性转运无统计学差异(P>0.05),模型加脂多糖组的基础特异性转运比对照组明显降低(P<0.01),胰岛素刺激的特异性转运比对照组和模型组都明显降低(P<0.01)。脂多糖组培养液内的糖原含量与对照组相比无统计学差异(P>0.05),模型加脂多糖组培养液内的糖原含量比对照组明显下降(P<0.01)。PAS染色观察,模型加脂多糖组的糖原颗粒与模型组相比更为少见。结论少量多次的LPS刺激可加重HepG2细胞的IR,推断在非酒精性脂肪性肝病的发生发展中,肠源性内毒素血症可能与IR互为因果并造成恶性循环。     

瞳孔残膜患儿激光治疗的护理

瞳孔残膜是胚胎时期围绕晶体的血管膜未完全退化吸收而残存于瞳孔区的一层色素膜，多呈网状、爪状或膜状与瞳孔缘相连，少数病例与晶体前囊表面粘连。随残膜的部位和形态差异多数病例可有不同程度视力影响。以Nd：YAG激光代替手术治疗可获得满意效果。我科1990年3月至1997年2月共行瞳孔残膜Nd：YAG激光治疗7例（9眼）患儿，均取得较好效果，现将激光治疗的配合及护理要点总结如下。1临床资料与方法7例（9眼）门诊患儿，男4例（5眼），女3例（4眼），年龄5～12岁。术前矫正视力0．3～0．8，残膜形态：网状3例（4眼），爪状3例（3眼），膜…     

针刺配合耳压治疗失眠症52例

目的:观察针剌配合耳压治疗失眠症的疗效。方法对52例失眠患者采用针剌配合耳压治疗。结果52例患者中,治愈26例,显效14例,有效9例,无效3例,总有效率94%。结论针刺配合耳压治疗失眠症具有较好疗效。     

微造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗小儿膀胱结石护理体会

小儿膀胱结石病因多与营养不良有关,行开放手术存在创伤大、易感染、伤口难愈合等弊端.另外小儿尿道纤细柔嫩,如应用经尿道输尿管碎石术(URL)治疗,对结石较大或坚硬者,则需较长时间,反复经尿道操作,可能引起尿道损伤、尿道狭窄等并发症[1].