运用医疗失效模式与效应分析提升结肠镜检查前肠道准备质量

目的探讨基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的标准化体系在提升结肠镜检查前肠道准备质量中的应用效果。方法运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)建立肠道准备标准化体系,规范护理流程。评估HFMEA模式实施前后患者肠道准备质量。结果运用HFMEA模式建立肠道准备标准化体系后,入院评估漏评率从36.83%下降到5.66%(P<0.01),肠道准备过程中不规范率从42.93%下降到10.18%(P<0.01),波士顿肠道评分量表(BBPS)评分错误率从26.42%下降到2.64%(P<0.01),肠道准备失败率从42.52%下降到14.86%(P<0.01)。结论运用HFMEA模式建立的结肠镜检查前肠道准备标准体系,能有效提升患者肠道准备质量。     

习惯性流产患者血清ENO1Ab、ACA、Tim-1的水平及意义

目的探究抗α-烯醇化酶抗体(ENO1Ab)、抗心磷脂抗体(ACA)、T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1(Tim-1)在习惯性流产(RSA)患者血清中的水平及意义。方法选取2016年2月至2019年12月该院诊治的124例RSA患者为RSA组,选取同期该院体检健康的129例早孕女性作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测所有受试者血清ENO1Ab、ACA、白细胞介素(IL)-2、IL-4水平;采用实时荧光定量PCR法检测所有受试者血清Tim-1水平;分析RSA患者血清ENO1Ab、ACA、Tim-1水平与IL-2、IL-4的相关性;分析RSA发生的影响因素。结果RSA组患者生殖道感染、孕期被动吸烟比例、血清ENO1Ab、ACA、Tim-1、IL-2水平高于健康对照组,IL-4水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RSA患者血清ENO1Ab、ACA、Tim-1水平与IL-2水平呈正相关(r=0.587、0.473、0.456,P<0.05),与IL-4水平呈负相关(r=-0.462、-0.515、-0.347,P<0.05),血清ENO1Ab、ACA水平与Tim-1水平呈正相关(r=0.467、0.465,P<0.05)。生殖道感染、高ENO1Ab、ACA、Tim-1、IL-2水平是影响RSA发生的危险因素(P<0.05),高IL-4水平是影响RSA发生的保护因素(P<0.05)。结论RSA患者血清ENO1Ab、ACA、Tim-1水平均明显升高,三者可能与IL-2、IL-4相互作用,进而共同影响RSA的发生、发展。     

子宫背带式缝合在具有宫缩乏力性产后出血高危因素孕妇中的应用效果

目的：观察子宫背带式缝合在具有宫缩乏力性产后出血高危因素孕妇中的应用效果。方法回顾性分析2013年3月~2014年3月在本院产科待产的120例具有宫缩乏力性产后出血高危因素产妇行剖宫产分娩的临床资料,对照组60例剖宫产术中给予常规处理,研究组60例剖宫产术中给予子宫背带式缝合,对两组产妇围术期出血及输血情况、术后不良并发症发生情况进行综合比较。结果研究组剖宫产术中出血量少于对照组(P<0.01),研究组产后2、12、24 h内的出血量均明显少于对照组(P<0.01);研究组产妇围术期输血比例为18.33%,低于对照组的51.67%,差异有统计学意义(P<0.01);研究组产妇围术期平均输血量为(264.3±46.9) ml,对照组为(347.0±51.6)ml,差异有统计学意义(P<0.01);研究组术后产褥感染、子宫轻度缺血性坏死、继发性贫血发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论针对具有宫缩乏力性产后出血高危因素的临床孕产妇,剖宫产术中给予子宫背带式缝合能有效减少产时及产后出血,术后并发症少,值得临床推广应用。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的药敏结果及耐药基因

目的分析某院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的药物敏感性及耐药基因携带情况。方法收集2017年1月—2018年6月该院临床分离的CRKP,对菌株进行药物敏感性分析,应用聚合酶链式反应(PCR)检测耐药基因携带情况。结果共收集57株CRKP,主要来源于呼吸道标本,其中痰34株,肺泡灌洗液11株;来源科室主要为神经内科(20株,35.09%)、呼吸内科(15株,26.32%)、重症医学科(9株,15.79%)。CRKP对大部分抗菌药物耐药,部分抗菌药物耐药率相对较低,其中复方磺胺甲口恶唑耐药率最低(15.79%),其次为替加环素(50.88%)、阿米卡星(57.89%)。共检出2种碳青霉烯酶基因(KPC-2、NDM-1),4种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因(SHV、CTX-M-9、TEM、CTX-M-1)。57株CRKP均检出ESBLs基因,其中39株(68.42%)检出KPC-2基因,仅有1株检出NDM-1基因。结论临床分离的CRKP耐药形势严峻,并且携带多种耐药基因,其中最常见的产碳青霉烯酶为KPC。     

2007～2010年孕妇年龄分析

目的 为了发现高龄孕妇(年龄≥35岁)的发展趋势,加强对其围产期管理,降低产科并发症及合并症的发生率,提高产科服务质量,降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率,对2007~2010年4771例孕妇进行研究.方法 逐年计算4年间高龄孕妇的人数和比例,对其发展趋势进行分析研究.结果 发现高龄孕妇尤其是年龄≥40岁的孕妇人数及比例呈逐年上升趋势.结论 产科医师应加强对高龄孕妇的重视和围产期保健管理,及时干预可能发生的产科并发症及合并症,从而提高工作质量,保障孕妇、胎儿及新生儿的健康与安全.     

饮食调整应用于腹泻患儿的护理效果观察

[目的]探讨饮食调整对小儿腹泻护理效果.[方法]将90例腹泻患儿随机分为对照组和干预组各45例,对照组按常规进行治疗护理,干预组在常规治疗护理的基础上进行饮食调整干预,比较两组患儿体重、水、电解质酸碱平衡和住院天数.[结果]干预组各项观察指标均优于对照组,住院天数比较有统计学意义(P<0.01).[结论]饮食调整对腹泻患儿康复有良好的效果.     

住院病人的满意度调查分析

通过对广东省中医院出院病人进行住院医疗服务满意度问卷调查 ,并对问卷的调查结果进行了分析和探讨 ,了解了医院的住院医疗服务状况以及病人满意度状况 ,总结影响住院医疗服务满意度的因素 ,并提出了改进住院医疗服务满意度的建议。     

饮酒与乙肝病毒感染对肝脏损伤的协同作用及机制的研究进展

饮酒和乙肝病毒感染是造成肝脏损伤的两大病因。流行病学调查显示,在慢性肝病患者中,饮酒及HBV感染两种损伤因素多并存。饮酒与HBV感染促进肝脏损伤的发生和进展,促进肝细胞癌的发生。饮酒可促进体内HBV的病毒复制和基因突变,而HBV感染亦可增加肝细胞对乙醇损伤的易感性。这些研究为临床肝病患者的保健和治疗提供了依据。本文从临床表现、临床研究和实验机制研究等方面综述了饮酒与HBV感染对肝脏损伤的协同作用及其机制。     

肌力对脑卒中健患侧血压的影响

目的：探讨肌力对脑卒中急性期及后遗症期健患侧血压差异的影响。方法：126例脑卒中急性期和73例后遗症期患者用汞柱台式血压计对健患侧上肢血压进行对比分析。结果：脑卒中急性期健患侧血压无差异（P〉0.05）;后遗症期健侧血压高于患侧（P〈0.05）,肌力0～1级、2～3级健侧收缩压明显高于患侧（P〈0.05）;对两臂血压差值〉10mmHg的比率,后遗症期明显高于急性期（P〈0.01）;同时后遗症期健侧高的比率明显高于患侧高的比率（P〈0.01）。结论：脑卒中急性期健患侧均可用于测量血压,后遗症期主要选健侧测量血压。     

加强中医院内涵建设的体会

介绍了湖南中医药大学第一附属医院整合科室资源,引进先进技术,充实医疗设备,加强人才培养,强化科学管理,狠抓医德医风,营造舆论环境,发挥中医特色,提高临床疗效,树立品牌效应的做法与成效,在中医院建设与管理上具有示范作用。