结直肠损伤的手术治疗：附125例报告

目的:探讨结直肠损伤的手术治疗和围手术期处理。 方法:回顾性分析19年间收治的125例结直肠损伤患者的临床资料。结果:结肠和腹膜内直肠破裂69例中，初期缝合或切除吻合56例（81.16 %），行造口术11例，“损伤控制外科”术式2例。腹膜外直肠破裂18例中，14例行乙状结肠近端造口并骶前引流，4例一期修补未造口;其余38例非全层损伤患者，均做简单修补。全组死亡8例（6.40 %），6例术中、1例术后死于失血性休克，1例术后5 d死于胸腔感染。术后并发症包括局部感染6例、粘连性肠梗阻1例，均治愈。 结论:多数结肠和腹膜内直肠损伤可一期手术，应配合围手术期正确使用抗生素尤其甲硝唑。腹膜外直肠伤应分期手术，为阻断远端污染，应行乙状结肠近端造口而不选择襻式造口。     

142例创伤性大失血的救治

１４２例创伤性大失血的救治白卫东高劲谋创伤性大出血，如不及时有效的抢救，死亡率高。笔者报告１９８９年９月至１９９５年４月收治１４２例创伤性大出血（３０００ｍｌ以上）的救治体会。临床资料本组男１１１例，女３１例；年龄１６～７０岁。伤因主要为车祸、坠落及...     

美国小儿创伤中心概况

２８年前，小儿创伤尚未引起人们足够的重视，那时仅有少数成人创伤中心，而无专业化小儿创伤中心（ＰＴＣ）。７０年代以来，在Ｋｏｔｔｍｅｉｅｒ、Ｈａｌｅｒ、Ｍｏｒｓｅ、Ｉｚａｎｔ等先驱者的努力下，开办了美国第一批ＰＴＣ，并取得了明显成绩。现在美国许多地区都...     

45例创伤性膈肌破裂的临床诊治

创伤性膈肌损伤的早期诊断和治疗方法存在争论，而早期诊断创伤性膈肌损伤仍然较为困难。遗漏创伤性膈肌损伤将导致疝，严重者易发生疝嵌顿、坏死等严重后果。我院自1997年1月至2005年9月共收治创伤性膈肌破裂45例。现分析报告如下。     

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目的 探讨选择性动脉造影栓塞(AE)在腹部和骨盆创伤出血的治疗效果。方法 1997～2003年应用AE治疗腹部创伤病人，将其分为三类：Ⅰ类24例，腹部外伤后脏器出血。Ⅱ类5例，腹部外伤手术后出血。Ⅲ类4例，骨盆手术前先作髂内动脉栓塞，以预防手术时出血。对治疗和结果作回顾性分析。结果 33例病人造影66处，栓塞41处，有效率97．0％，死亡1例(3．0％)系栓塞无效。2例直接并发症分别为异位栓塞和血管内膜损伤。均治愈。结论AE可减少腹部和骨盆创伤出血，手术止血困难、术后出血或预防骨盆手术前出血，也是可选择的手段；休克病人扩容同时可安全施行这一技术。     

胸部创伤诊治中几个重要问题

现代创伤以多发伤的高发生率为特点，胸部创伤则在多发伤中占50％以上，并且是主要死亡原因之一。一些隐匿而具潜在危险的损伤，如钝性心脏大血管损伤和支气管断裂等，常因未得到早期诊断而延误治疗，导致严重后果。笔者结合最近5年来国内外新动态，就胸部创伤中几个令人关注的问题作一评介。     

常见多发伤的临床特性和救治要点

创伤已成为人类一大公害，在40岁以下人群中，创伤是首位死因。现代创伤以高能量损伤的高发生率为特点，而高能量损伤使多发伤在创伤中所占比例越来越高；多发伤常伴休克和迅速死亡，对创伤急救提出了更高要求。认识不同类型多发伤特性，采取不同检查重点，才能最快获得诊断，避免早期漏误诊，并在治疗上有所区别。本文对机械暴力所致常见多发伤作简要介绍（原子弹、电击、烧伤和冷冻等特殊伤因多发伤不在此叙述）。     

躯干贯通伤伴螺纹钢筋存留紧急手术救治成功1例

本文报告1例螺纹钢筋致躯干，纵隔，胸椎椎体贯通伤的紧急手术救治经过，综合性创伤科一体化救治，周密的手术方案，做好心肺大血管损伤，拔除钢筋时控制大出血等各种充分准备是成功获救的关键。     

心脏损伤16例救治报告

作者结合分析1985年8月至1989年7月4年间收治的16例心脏损伤,对诊断处理有关问题进行讨论。临床资料一、致伤情况:男15例,女1例。年龄15～55岁,30岁以下12例。均为穿透伤,14例刀刺伤,1例牛     

腹部创伤705例分析

本文报告作者单位７年半时间收收治腹部创伤７０５例。多发伤占５８％。闭合伤４５４例，开放伤２５１例。半数来院有休克，剖腹手术５８５例。总病死率为８．８％，腹腔穿刺阳性或体征明显即剖腹；腹膜已破的穿透伤大多手术，因胃肠伤污染时间延Ｋ造成的危害远大于阴性探查。肝后静脉损伤仍为腹伤治疗的难题，填塞止血法为一可取的选择。