骶骨肿瘤切除后腰骶关节稳定性重建中 USS钉棒系统的应用

TheapplicationofUSS（universalspinalsystem）screw－podssys－temandfixationofdistalscrewintheiliacplanewhichcanprovidesupportforinternalfixationcanimprovewellreconstructionoflum－bar－sacrumjoint，restorepelvicring，preventlumbarvertebrade－creaseandpromotepostoperativeearlyweightloadingandactivity．５patientswithlumbar－sacrumtumorhadacceptedthetreatmentfromFeb．２０００toAug．２００１，andrecenteffectsweresatisfactory．１Subjectandmethods１．１SubjectAgroupof５patients（aged３４to６０averag…     

关节软骨细胞体外培养不同时间去分化现象发生过程及规律

目的研究软骨细胞体外培养不同时间去分化现象发生过程及规律。方法倒置显微镜观察体外培养软骨细胞形态变化;根据每代每日细胞计数结果,绘制生长曲线,检测细胞增殖能力;采用免疫组织化学方法检测软骨细胞分泌II型胶原的变化规律。结果随着培养时间的延长,软骨细胞形态发生明显的改变;细胞增殖能力及分泌细胞外基质II型胶原的能力逐渐减低。结论兔关节软骨细胞体外培养时第3代开始出现去分化现象,至第5代(8周)时去分化现象明显。     

22 题名 三维CT评估发育性髋关节脱位的骨性形态学特征

目的：通过使用CT三维测量髋臼发育情况及髋臼对股骨头覆盖率对比性观察,整体反映髋臼发育情况。方法：①观察对象：选择2003-06/2005-04对41例发育性髋关节脱位患者55个髋关节。其中男12例,女29例;年龄18个月～6岁。患髋右侧23例,左侧32例,其中双侧12例。健康侧27髋。患儿家属均知情同意。②实验方法：所有患儿使用PQ6000型多层螺旋CT扫描,扫描数据进行骨组织三维重建。将测量数据制成图表,显示三维的髋臼发育情况,并量化表示髋臼的缺损情况。③实验评估：计算不同截面正常侧髋臼指数、中心边缘角（假设符合正态分布）的均数、标准差、分布范围及95%可信区间。观察发育性髋关节脱位术前术后骨骼形态学变化。分别在术前、术后测量患者患侧髋臼指数、中心边缘角和前倾角,测量值均分别与正常值进行对比。结果：患侧55个髋,健康侧27髋,均进入结果分析。①发育性髋关节脱位术前术后骨骼形态学变化：术前55侧发育性髋关节脱位髋关节脱位程度为,参照Toennis分类方法,Ⅰ度5髋（9.1%）,Ⅱ度11髋（20%）,Ⅲ度32髋（58.2%）,Ⅳ度7髋（12.7%）。术后患者均表现髋臼α角均〉90°,头臼呈同心圆对位,Shenton线连续,股骨头较术前明显发育,原先未出现头骺的患者,出现头骺,但较正常仍偏小;髋臼口呈类圆形,髋臼边缘欠光滑,髋臼整体呈一定程度前倾。②术前术后髋臼指数、中心边缘角和前倾角变化对比：术后患者的髋臼指数和前倾角与正常对照组之间差异无显著性（P〉0.05）,术后患者的中心边缘角大于正常对照组[（33.4±2.6）°（29.1±2.0）°,P〈0.01],术后患者的髋臼指数和前倾角测量值均小于术前（P〈0.01）。结论：介绍了一种对髋臼形态测量的新方法,它能够全面反映髋臼的发育情况,不但增加了对中心边缘髋臼病理改变的认识程度,还为手术提供了精确的可信度较高的矫形设计方案。     

胸腰段脊柱骨折合并创伤性膈疝11例临床分析

脊柱骨折常出现多种合并伤 ,但合并创伤性膈疝并不多见 ,且常误、漏诊 ,丧失治疗时机。作者回顾本院自 1 991 -0 9～ 1 999-0 9共收治脊柱骨折 1 93 2例 ,其中胸腰段脊柱骨折患者 4 92例 ,合并创伤性膈疝 1 1例 ,其中 9例被误、漏诊。1　临床资料本组男性 1 0例 ,女性 1例 ;右侧 2例左侧 9例。最大 3～4 9岁 ,平均 2 2岁 ;完全瘫痪 6例 ,不完全瘫痪 3例 ;坠落伤 4例 ,塌方挤压伤 5例 ,交通伤 2例 ;屈曲压缩性骨折 7例 ,爆裂型骨折 2例 ,过伸型骨折 1例 ,无骨折脱位型脊髓损伤 1例 ,2 4ｈ内确诊 2例 ,漏诊死亡 1例 ;合并肋骨骨折 6例 ,四肢骨…     

雌激素通过调节 EphB4／EphrinB2信号参与破骨细胞分化

目的研究雌激素通过调节EphB4/EphrinB2信号通路对破骨细胞分化的影响。方法 (1)采用RANKL诱导法培养卵巢摘除骨质疏松模型(OVX)组和假手术(Sham)组小鼠的破骨细胞,于第10天提取两组细胞的RNA和蛋白质样品,通过RT-PCR和Western blot检测细胞EphrinB2表达的变化;(2)采用雌激素及雌激素拮抗剂分别诱导培养RAW264.7破骨细胞,培养第8天提取RNA和蛋白质样品,利用RT-PCR和Western blot检测细胞EphrinB2表达的变化;(3)在OVX模型组小鼠的破骨细胞培养中添加EphrinB2配体EphB4-Fc片段,通过RT-PCR检测破骨细胞标志物的表达和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色并计数,观察破骨细胞分化能力的变化。结果卵巢摘除骨质疏松模型组小鼠EphrinB2的表达量低于假手术组(P0.01);雌激素拮抗剂组EphrinB2的表达量低于对照组(P0.01),而雌激素组EphrinB2的表达量高于对照组(P0.05);给予EphrinB2的配体EphB4-Fc片段后,OVX组小鼠的破骨细胞标志物表达量降低(P0.01,P0.001),TRAP染色阳性细胞数减少。结论雌激素可以通过调节破骨细胞EphrinB2的表达影响破骨细胞分化,采用EphB4-Fc片段处理后,OVX组小鼠增强的破骨细胞分化受到抑制。     

人体血管在离体情况下的纵向应力-应变规律

背景:由于种属间的差异,只有人体血管的数据,才对医学临床实际有特殊而直接的意义。目的:从人体四肢动、静脉的纵向残余应变及应力-应变关系方面探讨四肢动、静脉的血管生物力学特性对损伤修复方法选择的影响。设计:观察性实验。单位:解放军第四军医大学西京医院骨科。材料:实验于2005-09/2006-09在解放军第四军医大学西京医院完成。标本取自13例男性急性严重头颅创伤死亡患者(已签署捐献同意书),年龄18～30岁。方法:①动、静脉血管标本的切取与保存:死亡后2h内取材。用亚甲蓝在四肢主要动、静脉血管上做标记点,用游标卡尺测定各标记点间距,切取标记段血管并立即放入置于冰盒中的Kreb液中,随后转入冰箱中冷藏保存(0～5℃)。②纵向伸长率的测定:将血管置于室温下装有Kreb液的培养皿中,15min后用游标卡尺测得血管上亚甲蓝标记点间距,由实验中亚甲蓝标记点间距切取前后变化值计算获得血管纵向伸长率(实验温度20￣25℃),取材后2h内完成全部测试。③拉伸实验:取长1.0cm血管试样装入仪器后进行单向拉伸实验,血管试样始终保持在Kreb液中,取材后5h内完成全部测试(实验温度20￣25℃)。每一血管标本加载、卸载血管位移长度与对应载荷值均取3次的平均值,用实测数据拟合出应力-应变曲线。主要观察指标:四肢正常动、静脉纵向伸长率、纵向残余应变及应力-应变关系。结果:人体四肢主要动脉由近心端向远心端走行,纵向伸长率逐渐减小,静脉与之相反;四肢主要动脉与头静脉、大隐静脉纵向伸长率间大多存在明显差异(P<0.001)。四肢主要动脉由近心端向远心端走行时,应力-应变关系曲线逐渐右移,说明血管刚度值逐渐减小。而静脉则相反,曲线逐渐左移,说明血管刚度值逐渐增大。结论:人体四肢主要动脉由近心端向远心端走行,纵向残余应变逐渐减小,血管刚度值逐渐减小,静脉与之相反。提示临床修复四肢不同部位动、静脉损伤时,应考虑其相应血管的纵向生物力学特性影响,选用各自适合的修复方法。     

左手第一掌骨Ewing肉瘤1例

手掌骨Ｅｗｉｎｇ肉瘤极为少见 ,恶性程度高 ,应及早手术治疗。手术切除后 ,重建手的功能极为重要。我科曾收治一例 ,现报告如下。1　病例资料患者 ,女 ,2 0岁。左手掌大鱼际处出现肿块 ,间断性疼痛 ,肿胀 2年 ,突然增大 ,疼痛加重 1月入院。疼痛尤以夜间为重 ,止痛药不能缓解。查体 :一般情况可 ,心肺听诊无异常。左手掌大鱼际处有一直径约 9ｃｍ圆形肿块 ,远端至拇指近节中段 ,近端至腕掌横纹上 1ｃｍ ,内侧至第三掌骨的桡侧 ,触之较硬 ,与周围组织粘连 ,压痛明显 ,皮温高 ,静脉曲张。拇指不能内收、外展 ,掌指关节处于伸直位 ,拇指及示指…     

个体化治疗儿童骶骨骨折初步临床疗效观察

目的探讨个体化手术治疗儿童骶骨骨折初步临床效果。方法回顾分析我院2017年7月至 2020年4月收住院接受手术治疗的骶骨骨折患儿9例,其中男6例,女3例,平均年龄10.2(3.6~15) 岁。根据 Denis 分型分为:Ⅰ区4例,Ⅱ区2例,Ⅲ区3例,受伤原因:车祸伤 4例,高处坠落伤5例。患儿均合并其它损伤:四肢骨折、骶神经损伤、腹部损伤以及休克等。术前按计划完善X线片及三维CT检查明确骨折分型,若合并有神经损伤患儿,病情稳定后进一步完善MRI检查。所有患儿均接受手术治疗,根据骨折不同类型及骨折移位情况决定手术方式,手术主要方式有切开复位腰骶固定术、单侧骶髂关节固定术、外架外固定术等,根据患儿情况选择不同术式或联合术式。结果所有患儿最终均获平均 17.1(6~36)个月随访。末次随访骶骨骨折患儿获得骨性愈合,无骨折再移位。合并有骶神经损伤患儿,行减压神经松解术后3~6个月骶神经功能完全康复,神经功能恢复程度依据 Gibbons 评分:1 分。其中1例患儿术后发生伤口深部感染,最终提前行内固定取出;1例发生皮肤坏死合并感染,行多次清创后保留内固定至术后骨性愈合良好。结论术前仔细评估,个性化手术治疗儿童骶骨骨折,初步临床效果良好,但需要注意局部组织条件及手术时间把控,降低手术并发症的发生。     

少年性椎体骨软骨病的病因及支具与手术矫形治疗对其病情的控制

目的:少年性椎体骨软骨病又称Scheuermann病,通常表现为脊柱胸段或胸腰段后凸畸形,是青少年结构性后凸的主要原因。至今缺乏明确的结果证实支具治疗可以有效的治疗少年性椎体骨软骨病畸形,但支具仍较广泛的应用于治疗具有此类畸形的骨骼未成熟患者。尽管有许多证据支持该病的发生与遗传学有关,但目前还没有完全证实。病因学上认为该病的发生是多因素作用的结果。因此有必要进一步认识少年性椎体骨软骨病的病因及其治疗内容。资料来源:应用计算机检索Medline1980/2003与少年性椎体骨软骨病病因及治疗的相关文献,检索词“Scheuermann,disease”,并限定文献语种为英文。资料选择:对资料进行初审,筛除部分个案报告,选取回顾性临床研究文章,查找全文。资料提炼:共收集到41篇关于少年性椎体骨软骨病的回顾性临床研究文章,33篇符合纳入标准。排除的8篇文献中属于单纯个案报道及综述。资料综合:33篇文献中,分别涉及少年性椎体骨软骨病的病因、病理、自然史及诊断、治疗方面的临床研究及临床实验,共1100余例,治疗中又包括保守治疗和手术治疗。少年性椎体骨软骨病支具治疗的经典适应证是胸椎后凸45°～65°的患者,而后凸大于75°以及伴有保守治疗无法控制疼痛的患者应行手术治疗,但是必须让患者权衡手术治疗的潜在危险与非手术治疗的预期效果。脊柱后凸畸形所致的生理功能改变,主要是脊柱屈曲畸形压迫并限制胸腔及腹腔某些脏器生理活动所致。手术矫形后,可使颈椎曲度、髋关节和膝关节的生理状态得到改善或恢复正常。结论:少年性椎体骨软骨病非特异性原因包括骨软骨炎及骨骺炎,此病家族成员中特发性脊柱侧弯发病率较高,并在连续传代时具有继承性。少年性椎体骨软骨病后凸在举重和体力劳动者中更常见,因此力学因素也可能是原因之一。绝大多数患者可以通过支具治疗控制病情,只有合并保守治疗后疼痛无法控制及后凸超过75°且病情逐渐加重的患者需要进行手术治疗。