Indian Hedgehog信号通路在软骨细胞成熟及转分化过程中的调控作用

目的 探究Indian Hedgehog（IHH）信号通路对软骨内成骨过程中软骨细胞成熟以及转分化的影响。方法 取10日龄野生型小鼠的胫骨组织,采用原位杂交和免疫组织化学染色检测生长板区域IHH信号通路相关分子Ihh、Ptch1和Gli1的表达水平。构建肥大软骨细胞特异性Ihh基因敲除小鼠（Col10a1^Cre/+; Ihh^null/C）,并采用影像学检查和阿利新蓝染色评估该小鼠的骨骼发育状况。构建肥大软骨细胞IHH信号通路持续激活小鼠（Col10a1^Cre/+; R26Smo^M2/M2和 Col10a1^Cre/+; Ptch1^LacZ/C）,采用HE染色、原位杂交和TUNEL染色分别对受精15.5天胎鼠胫骨组织形态结构、Ihh（肥大软骨细胞分子标志物）和Col1a1（成骨细胞分子标志物）以及肥大软骨细胞凋亡水平进行检测;另外应用HE染色对10日龄小鼠的胫骨组织进行组织学分析。结果 肥大软骨细胞合成分泌IHH,但不表达Ptch1和Gli1。抑制肥大软骨细胞合成IHH蛋白会导致出生后小鼠出现侏儒症;X线检查结果显示小鼠出现严重的骨骼发育不良,包括胸廓狭小、球形头骨以及椎骨发育异常等表现。持续启动IHH信号通路时,胚胎早期软骨细胞成熟分化过程虽未见异常,但是出生后小鼠的骨小梁、骨内膜以及皮质骨等结构均出现一定的异常表现。结论 IHH信号通路虽然不参与肥大软骨细胞的终末分化过程,但在软骨细胞转分化的过程中起到了重要的调控作用。     

不同固定方式治疗儿童肱骨近端骨折的有限元分析

目的 通过有限元方法比较外固定架、克氏针、弹性髓内钉固定儿童肱骨近端骨折的生物力学特性。方法 挑选1名8岁患儿健侧肱骨CT数据,将图像数据导入Mimics 21.0软件,建立粗略肱骨模型,再导入Geomagic 2013构建得到肱骨松质骨与皮质骨三维模型。将上述模型在SolidWorks 2018中与外固定架、克氏针、弹性髓内钉3种固定物完成装配后导入ANSYS 2019中,模拟上肢安静以及前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋7种工况,分析肱骨远端最大位移、固定物最大应力、远端骨折面最大位移。结果 外固定架、克氏针、弹性髓内钉固定模型肱骨远端最大位移的最小值分别出现在后伸(2.406 mm)、外旋(0.203 mm)、外旋(0.185 mm)工况下。结论 外固定架固定儿童肱骨近端骨折最不稳定,弹性髓内钉的生物力学性能优于外固定架以及克氏针固定。     

保留骨骺的保肢手术临床研究

目的 介绍儿童及青少年保留骨骺的保肢手术方法，并讨论肿瘤复发率、转移情况及术后并发症与关节功能。方法1995年12月至2003年1月，对33例儿童及青少年肢体原发性恶性或侵袭性骨肿瘤进行保留骨骺的保肢手术，年龄8-16岁，平均12．2岁。股骨下端24例，胫骨上端9例；骨肉瘤23例，尤文肉瘤6例，软骨肉瘤2例，侵袭性骨母细胞瘤2例。Enneking外科分期：ⅠA期2例，ⅠB期2例，ⅡA期17例，ⅡB期12例。恶性肿瘤患者接受术前2-4个周期、术后6个周期的化疗。采用大段同种异体骨移植重建骨缺损，并用松质骨拉力螺钉将其与骨骺进行固定。结果29例患者随访资料完整。随访时间12～72个月，平均37．6个月。3例复发，分别于术后1年在骨骺处复发、术后15个月和30个月在原肿瘤位置的股动、静脉周围复发，复发率为10．3％。对复发病例行截肢术。共9例死亡，5年生存率为57．9％。4例患者发生5例并发症，发生率为17．2％。依据Enneking术后功能评价标准，优11例，良13例，可3例，差2例，总优良率为82．8％。结论四肢恶性骨肿瘤保留骨骺的保肢手术可以使患者获得较好的肢体功能，在严格掌握手术适应证和有效化疗的前提下，实施该手术是安全的。     

遗传性骨软骨瘤软骨细胞的生物学特性

目的:观察遗传性骨软骨瘤软骨细胞的生物学特性。方法:采用透射电镜、细胞培养等方法观察肿瘤软骨细胞形态特征;同时观察肿瘤软骨细胞的增殖、贴附能力,与正常人关节软骨细胞做对照。结果:透射电镜(TEM)发现肿瘤软骨细胞膜附近含有大量的微丝结构,集结成束,与细胞突起有关;体外单层培养发现肿瘤软骨细胞突起增多,细胞呈现星形;骨软骨瘤软骨细胞的增殖与贴附能力随着传代的增加减慢和减低,传4代细胞增殖能力和贴附能力均与肿瘤原代细胞及正常关节软骨细胞具有明显差别(P<0.1)。结论:骨软骨瘤软骨细胞虽然与正常软骨细胞大体相似,但生物学特性存在明显区别:细胞形态改变,微丝增加,细胞增殖与贴附能力等均不同于正常软骨细胞。     

大段同种异体骨移植在四肢恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的分析大段同种异体骨移植在治疗四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损中的疗效。方法 :对 130例四肢骨肿瘤 ,切除范围以Enneking分期为原则 :异体骨移植术式分 :1/ 4关节、1/ 2关节、部分骨干、全骨段、全骨段 人工假体、1/ 2关节 自体带血管骨瓣 ;内固定分 :钢板 螺丝钉、螺丝钉、普通髓内钉、带锁髓内钉 ;疗效按Mankin提出的评定标准 ,将结果分 :优、良、中、差四等 ,差为不满意。结果 :随访 6～ 15 6个月 ,本组治疗满意率为 6 3.8% ,主要并发症是感染、骨折、骨不愈合 ,其发生率 39.2 % ,保肢率 76 .3%。结论 :大段同种异体骨移植 ,在治疗四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损方面 ,不失为一种有效可行的方法。其并发症发生与肿瘤外科分期、是否化疗、移植骨大小、受骨区软组织条件好坏、内固定各类有关。     

高等医学院校专科研究所信息系统的设计

本阐述了在目前建立高等医学院校专科研究所信息系统的迫切性及可行性，明确了医学专科研究所信息统一管理的目标，提出了建立医学专科研究所信息系统的总体设计方案，以及当前实施研究所信息化建设应采取的关键步骤。     

先天性马蹄内翻足早期肌力平衡手术中期及远期疗效对比分析

目的 研究早期采用肌力平衡手术对治疗先天性马蹄内翻足术后中期及远期的疗效对比及原因分析.方法 1957至1993年,采用早期肌力平衡手术治疗CCF970例1 373足(手术年龄平均1岁),采用自行设计的评定标准,对术后16～52年(平均22年6个月)的470例569足进行随访.结果 此次远期随访总优良率为82.07%,较1999年的中期随访总优良率91.83%有明显下降(P<0.05).术后远期疗效与术前畸形程度和手术年龄有明显相关性,术前轻度畸形术后远期优良率与中度和重度畸形优良率差异有统计学意义(P<0.05),主要原因为术前中重度畸形患儿术后远期优良率明显下降.手术年龄为6个月至1岁的患儿术后远期优良率89.34%,均高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05),与中期随访结果 一致.结论 采用早期肌力平衡手术纠正先天性马蹄内翻畸形远期效果优良,术后远期优良率较中期降低,可指导l临床早期制定更为全面的手术方案.     

军队高校网络课程的建设与发展

阐述了网络课程教学设计的含义和原则,探讨了军队高校网络课程教学设计中的特殊性和内容,以及军队高校网络课程教学的现状和发展。指出军队高校中的网络教学必须与军队现代化建设的要求相结合,并且加强网络课程中基本的教学设计,才能提高实际的教学效果。     

坐高与站高的比率和青少年特发性脊柱侧弯关系的分析

目的探讨青少年特发性脊柱侧弯患儿坐高与站高的比率是否和侧弯角度大小之间存在相关关系,并依据这一关系建立预测侧弯角度大小的数学方程。方法对46例轻、中度青少年特发性脊柱侧弯患儿进行观察分析,男8例,女38例;年龄10-20岁,平均13．8岁;单弯。测量记录患儿初次就诊时的实足年龄、站高、坐高以及Cobb角的大小,并根据对患儿站高、坐高测量记录的数据,分别计算每位患儿坐高与站高的比率。结果46例患儿的坐高66．00-88．80 cm(x±s,80．54 cm±5．75 cm);站高126．00-174．80 cm(x±s,153．67 cm±10.72 cm);坐高与站高的比例0．50-0．55(x±s,0．52±0．01);Cobb角10°-45°(x±s,25．70°±9．66°)。患儿的实足年龄、坐高、站高和Cobb角之间均没有相关关系(r分别为0．147,0．015,-0．106;P>0．05);而患儿的坐高与站高的比率和Cobb角之间存在明显的正相关关系(r=0．675;P<0．05);并根据这一关系建立了预测轻、中度青少年特发性脊柱侧弯侧弯角度大小的数学方程。结论青少年特发性脊柱侧弯患儿坐高与站高的比率和侧弯角度大小之间存在明显的正相关关系,可以依据坐高与站高的比率预测轻、中度青少年特发性脊柱侧弯患儿侧弯角度的大小。     

周围神经缺损的修复

周围神经缺损在临床上较为常见,常为神经碾挫伤或陈旧性损伤致神经断端回缩所致。其修复方法较多,临床效果各家报道不一。我院自1993－01～1998－01共收治周围神经缺损 46例,取得了较好的疗效。 1　材料与方法 1．1　一般资料：本组男35例,女11例; 年龄10～54岁,平均28.6岁。致伤原因：切割伤24例,钝器伤6例,碾挫伤14例,电击伤2例。其中桡神经16条,正中神经12条,尺神经7条 ,股神经3条,胫神经5条,腓总神经3条。新鲜损伤27条,陈旧性损伤19条。神经缺损长度3 ～14 cm。 1．2　方法：本组有34例通 过各种方法缩短神经两断端之间的距离达直接缝合,12例行游 离神经移植,均取自体腓肠神经,移植长度为3～8 cm。克服神经缺损的方法有：①充分游 离神经,屈曲关节。如正中神经和尺神经游离后屈曲肘、腕关节可克服4～8 cm的缺损,股 神 经和胫神经游离后屈髋屈膝可克服6～8 cm的缺损,术后石膏固定4～6周,以后逐步练习伸 直;②对伴有骨折者,可适当缩短骨折端;③切除近腓腕骨和腓骨小头;④神经移位。如尺 神经肘部前移可克服2～4 cm的缺损,桡神经自腋部前移可克服2 cm左右的缺损;⑤陈旧性 损伤可分期手术,一期手术屈曲关节,缝合两断端神经瘤,术后逐步伸展关节,使神经延长 ,二期手术切除神经瘤,直接缝合神经。46例病人术后随访1.5～4年,平均2.6年。