γ射线诱导癌细胞凋亡致敏树突状细胞后的免疫应答

目的 观察树突状细胞（DCs）从γ射线诱导的凋亡胆管癌细胞获取抗原后，抗肿瘤免疫应答及对胆管癌细胞的特异性免疫杀伤效果。方法 用粒－巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）加白介素－4（IL－4）从人外周血分化、诱导DCs,γ射线在体外诱导培养的人胆管癌细胞凋亡，将DCs、T淋巴细胞和凋亡胆管癌细胞共培养，同时设计不同类型肿瘤细胞（坏死胆管癌细胞及培养胆管癌细胞）作对照，7d后，分离、富集DCs、T淋巴细胞进行免疫应答及肿瘤细胞杀伤试验。结果 与凋亡胆管癌细胞共培养之DCs可以有效提呈胆管癌细胞抗原，有强烈的免疫应答，刺激的细胞毒T淋巴细胞（CTLs)特异性地杀伤胆管癌细胞。结论 γ射线诱导癌细胞凋亡可以致敏rhGM-CSF加rhIL-4从人外周血单核细胞诱导、扩增出的DCs并产生显著的杀伤胆管癌细胞的免疫反应，可望成为特异性免疫治疗肿瘤的一条新途径。     

β-连环素在原发性肝细胞癌中的异常表达及其意义

目的探讨β连环素（β-catenin）在原发性肝细胞癌发生及发展过程中的异常表达及其意义。方法应用免疫组织化学法检测20例正常肝组织、20例肝炎后肝硬化组织和40例原发性肝细胞癌组织中pcatenin的表达。结果正常肝组织中的β-catenin几乎全部定位表达于细胞膜，细胞质中非常少见。31例患者细胞膜上β-catenin表达缺失，缺失率为77．5％（31／40），26例细胞质中有异位表达，异位表达率为65％（26／40）。4例肝炎后肝硬化患者细胞膜表达缺失，缺失率为20％（4／20），9例细胞质中有异位表达，异位表达率为45％（9／20）。结论pcatenin异常表达对原发性肝细胞癌的发生及发展可能具有重要作用。     

医源性胆管损伤的诊断和治疗

目的　探讨医源性胆管损伤的原因和治疗。方法　分析 1995～ 2 0 0 1年间收治的 17例医源性胆管损伤病例的致伤原因、手术方法及治疗结果。结果　本组病例初次手术均为胆囊切除术 ,其中 ,腹腔镜胆囊切除 (LC) 7例 ,开腹胆囊切除 10例。手术中发现胆管损伤 11例 ,其中 4例于术中同时行对端吻合术 3例 ,另 1例行右肝管结扎 ,效果满意。手术后发现 6例。其余病人均经再次手术 ,其中采用胆管空肠Roux y吻合 9例、脐静脉修补胆管狭窄 1例、行胆管缝线结扎松解和T形管引流 1例、胆管钛夹取出和T形管引流 2例。结论　医源性肝外胆管损伤是胆囊切除手术的一种常见并发症。只要注意掌握手术原则 ,大多数医源性胆管损伤是可以避免的。手术中发现胆管损伤 ,行对端吻合为宜 ;手术后发现宜行胆管空肠Roux y吻合术 ,大多效果满意。     

人类基因治疗的背景与肝癌基因治疗的研究概况

目的 了解人类基因治疗的背景与肝癌基因治疗的研究概况。方法 采用文献复习的方法对人类基因治疗的临床研究历史与发展，以及肝癌基因治疗方面的一些基础研究进展进行综述和分析。结果 基因治疗作为人类某些遗传疾病的替代治疗方法在临床研究中已取得了较好,冲锋枪量在肿瘤的治疗研究中基本上不处于基础研究阶段。在胆癌的基因治疗研究中，所有的病毒载体如逆转录病毒、腺病毒以及腺病毒的相关病毒各有优缺点，逆转录病毒邕有提高滴度，应该更有前景；所有目的基因TK及p53基因等已在体外及动物实验中取得了较好的效果，但在治疗的特异性和安全性方面还存在较大的缺陷。结论 人类基因治疗的前景是乐观的，肝癌的基因治疗研究也取得了一定成果，但距临床应用还有一段距离。     

胆管空肠Roux-en-Y吻合术后上消化道大出血八例报告

胆管空肠Roux-en-Y吻合术(BJRoux-en-y)近年被广泛应用于治疗胆管结石、肿瘤及胆管损伤的修复.尽管该手术有许多优点,但术后并发症也不少见.本文报告BJRoux-en-Y 术后8例上消化道出血的有关临床资料,并探讨其原因和防治.     

论实习医生医患沟通能力的培养

临床实习是培养医学生医患沟通能力的重要阶段.包括实习前制度和法规教育、询问病史和查体、向患者和家属介绍病情、有创检查或手术前签字、病情突然变化或出现并发症、和出院前后的沟通等几个重要环节.     

实验室工作量化考核的几个主要问题分析及对策

实验室工作量化考核是许多高校实验室管理的基本制度,通过量化考核,不仅提高了实验技术人员的工作积极性,为全面完成实验教学任务提供了强有力的保障,也为实验技术人员的考核、评比,实验室岗位设置以及实验室之间的比较提供了较直观的依据.但随着实验室工作量化考核制度的不断运用,其存在的问题也逐渐出现,有必要对这些问题进行梳理并提出解决方法.     

急性重症胰腺炎的致死性并发症分析

目的 了解急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP)的器官功能衰竭或局部并发症与病死率的关系。方法 通过对19年我院收治的112例SAP回顾调查，了解SAP并发症如休克、ARDS、胰性脑病和全身感染发生率与SAP病死的关系。结果 SAP112例患者，治愈92例（82.1%），死亡20例，病死率为17.8％，发生各种并发症73例（65.2%）。肺功能不全、休克、胰性脑病和全身感染与病死率有关，分别占病死率的6.3%、7.8%、5.3%和3.5%。SAP器官或代谢合并症综合评分大于7分组和评分小于7分组，两组病死率有非常显著差异（P＜0.01）。20例SAP患者死亡并发症为休克（7例）、ARDS（6例）、全身感染（3例）、出血（2例）和胰性脑病（2例）。结论 SAP病人死亡原因不是SAP本身，而是其并发症，SAP综合评分在7分以上者，其SAP器官或代谢合并症较多；在各种并发症中休克、肺功能不全、胰性脑病、出血和全身感染才是死亡最主要的原因。     

重症急性胰腺炎并发ARDS12例诊断和治疗

目的探讨重症急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征的诊断和治疗方法,减少病死率.方法回顾性分析12例重症急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征的治疗经验.结果治愈6例,死亡6例,但死亡病例中有2例死于其他原因.结论早期诊断,尽早采取有效治疗措施,有可能降低死亡率.PEEP对本病有决定性治疗意义.     

原发性胆囊癌30例临床分析

原发性胆囊癌的症状隐匿,早期诊断困难,预后极差,5年存活率小于5%.本院1961～83年手术治疗共30例,现报告如下.临床资料一、一般资料30例中男性12例,女性18例.年龄28~72岁,50岁以上占57呱