AIDS病人的肝脾卡波济氏肉瘤

作者报道1例经证实的男性AIDS患者肝脾卡波济氏肉瘤。体检发现全身淋巴结及肝脾肿大,皮肤正常。US提示肝脾内多个小的高回声结节,腹膜后、肠系膜和胰腺周围淋巴结肿大,双侧胸腔积液及少量腹水。CT显示肝内多个低密度病灶,边缘不清,沿肝周边分布,增强后无强化;脾巨大,密度均匀。肝活检证实为卡波济氏肉瘤。经联合化疗,病人全身淋巴结及肝脾明显缩小。AIDS患者的卡波济氏肉瘤是一种多中心的肿瘤性病变,多见于男性同性恋者,最初表现为皮肤受损,其它特征性受累部位还有粘膜、胃肠道和淋巴结,肝脾受累少见并且常无症状。有人报道AIDS病人的肝脾肿大也可     

气管支气管结核的CT诊断

目的：分析气管支气管结核病人的ＣＴ表现和特征，探讨ＣＴ诊断该病的可靠性。材料与方法：２３例气管支气管结核病人均做胸部ＣＴ和纤维支气管镜（ＦＯＢ）检查，分析其ＣＴ表现并与ＦＯＢ所见对照。１９例经组织学证实，４例经临床随访证实。结果：（１）两肺上叶及中叶舌叶支气管为结核好发部位。（２）受累支气管病变范围较长，７４％多支受累。（３）主要ＣＴ表现为气管支气管不规则或规则狭窄及梗阻，有时显示管壁增厚及管腔内结节。（４）７８％病例伴肺内结核。（５）大多数由支气管结核引起的肺叶、肺段不张或（和）实变，近肺门层面无肿块及局部外凸。（６）可伴肺门纵隔淋巴结肿大。本组资料ＣＴ征象典型，可明确诊断者占４３％；ＣＴ表现不典型，但提示疑诊者占３０％；２２％ＣＴ表现无特征，不能正确诊断。结论：ＣＴ是诊断气管支气管结核的有效方法。对ＣＴ表现不典型及无特征的病例，结合ＦＯＢ检查可提高诊断准确性     

卵巢囊肿与非肿瘤性囊性病变的MRI表现

MRI对于盆腔良性病变的诊断及盆腔内良、恶性肿物的鉴别具有重要价值。介绍了正常卵巢的MRI解剖、各种卵巢囊肿与非肿瘤性卵巢囊性病变的MRI表现,提出了卵巢囊肿的MRI诊断和进一步诊疗原则。     

磁共振成像对胰腺脂肪沉积的定量研究进展

胰腺脂肪沉积是指胰腺腺泡或胰岛细胞中三酰甘油累积,或胰腺实质被脂肪组织替代。大多数胰腺脂肪沉积是生理性的,有些与胰腺疾病相关,近年来许多研究发现胰腺脂肪沉积还与代谢综合征的发生、发展有关,因此对胰腺脂肪沉积早期诊断和干预可为相关疾病的治疗提供思路。磁共振成像可以对胰腺脂肪沉积进行定量分析,并且具有高度准确性。就其相关研究进展予以综述。     

3.0T质子磁共振波谱在评价胰腺疾病中的临床应用

目的研究3.0 T磁共振波谱(MRS)对胰腺疾病的诊断价值。资料与方法在3.0 T磁共振系统下,应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,采集50例非癌受试者(包括25例正常胰腺,15例急性胰腺炎,10例慢性胰腺炎)及20例胰腺癌患者的胰腺质子磁共振波谱(1H-MRS)。通过SAGE软件分析非癌组与癌组胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,计算每一组胰腺波谱中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比值(Chol+Unsat/Lip),在胰腺癌与非癌胰腺的比值之间进行受试者工作特征(ROC)分析。结果胰腺1H-MRS显示的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱(Cho)峰。胰腺癌组与非癌组的Chol+Un-sat/Lip比值均数分别为0.325±0.187和0.199±0.095,两组比值的差异有统计学意义(t=2.855,P=0.009)。经计算得出ROC曲线下面积为0.72(P=0.005)。曲线上Chol+Unsat/Lip比值的临界点取0.295时,1H-MRS诊断胰腺癌与非癌胰腺的敏感性为55%,特异性为86%,准确性为77%。结论胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip比值升高对诊断胰腺癌有一定参考价值。     

MRCP评价胰管扩张的研究进展

胰管扩张可见于胰腺癌、十二指肠乳头癌、胆总管末段癌、壶腹癌、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤、胰腺炎、胰腺假性囊肿、Oddi括约肌功能障碍、胰腺损伤、胰腺分裂、环形胰腺、胰腺结核、腹主动脉瘤、寄生虫感染等疾病,通过对磁共振胆胰管成像(MRCP)上扩张胰管形态、程度、部位、梗阻端形态等的分析,可鉴别胰管扩张的病因。     

3.0T质子磁共振波谱在诊断胰腺癌中的初步应用

目的观察胰腺癌的质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,分析其代谢物峰改变。方法 3.0 T磁共振系统下,应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,在自动匀场扫描使线宽小于25 Hz和抑水效果大于80%前提下,采集20例胰腺癌病人和20例健康志愿者胰腺的质子磁共振波谱。分析胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,以及每一组中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比(Chol+Unsat/Lip)。结果胰腺1H-MRS能够显示的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱峰(Cho)。虽然两组之间Cho峰的显示率差异无统计学意义(χ2=1.129,P=0.288)但胰腺癌组Chol+Unsat/Lip高于正常胰腺组,差异有统计学意义(t=2.751,P=0.010)。结论 3.0 T胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip增高,可能对诊断胰腺癌有一定参考价值。     

循证医学在放射学科的应用

随着现代科学技术的发展,临床医学的诊疗方式也发生着巨大变化。以经验医学模式为基础的传统医学在很大程度上已不能适应目前临床医学实践的要求。循证医学强调对临床医学更为理性和全面的认识,已成为当今欧美多国临床医学实践者的主流意识。放射学科提供多种影像检查和影像诊断。现阶段医学影像检查的新技术层出不穷,如何以循证医学理念在临床工作中合理应用这些技术,是医务工作者需要思考的课题。     

膝关节巨大滑膜囊肿1例

患者女,50岁,因"发现左小腿后内侧肿物1个月、双下肢水肿6个月"就诊.既往类风湿关节炎病史10年,接受口服药物治疗.无重大外伤史.查体:左小腿后内侧可扪及包块,与皮肤及周围组织无明显粘连,无触痛和压痛.双侧足背动脉搏动正常.双膝关节正侧位X线片:双膝关节退行性改变,余未见明确异常.MRI:平扫于双小腿内后方软组织内可见多发不规则囊状长T2异常信号,最大者位于左小腿内侧肌群间(图1);增强扫描见左小腿巨大囊性病变约20.36 cm×4.56 cm×4.21 cm;右小腿囊性病变18.85 cm×3.45 cm×4.81 cm,囊壁明显强化,但厚薄欠均匀,囊内可见分隔,腘窝内见多个大小不一的环状强化病变(图2);双膝关节滑膜增厚及异常强化(图3),滑膜最厚处1.21 cm.     

慢性胰腺炎后胰腺假性囊肿的影像表现及临床处理

胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎或胰腺外伤的常见并发症之一,以慢性胰腺炎后假性囊肿的发病率较高。近年来随着CT、MRI、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)、超声、内镜超声等检查技术的发展,临床对胰腺假性囊肿有了新的认识。本文主要就慢性胰腺炎后假性囊肿的形成机制、影像表现和治疗原则进行综述。