影像诊断教学中循证思想的应用

一种新的医学思维模式——循证医学(evidence-basedmedicine EBM)已在全球兴起,它给临床医学研究及临床实习中产生了影响,并在医学各个领域中得到了应用[1]。循证思想也给现代医学教育带来了很大的变化,促进了医学教育的发展[2、3]。我们近年来在医学影像专业本科生的影像诊断教学中注重以循证思想为指导,进行教学改革,取得了一定成绩,提高了教学质量,现予以总结,以供同道共同探讨。1循证医学与循证医学影像学循证医学意为“遵循证据的医学”。许多学者认为DavidSackett教授的定义最为简明、经典,即“慎重、准确和明智地应用所能获得的最…     

循证护理在基层医院开展过程中的障碍及应对措施

循证医学是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科，已广泛应用于医疗卫生各个方面，产生了诸如循证医疗、循证决策、循证护理(evidence-based nursing，EBN)等。实践证明，循证医学对政府决策、临床实践、医学科研、医学教育诸方面均已产生了巨大的影响。EBN是受循证医学的影响而产生的护理观念。在我国许多医院已在实施。但在基层医院开展循证护理还存在许多障碍性问题。作者现就有关问题与广大护理同仁共同商榷。     

循证医学及其实践

近年来 ,循证医学 (evidencebasedmedicine ,EBM)和循证检验医学 (evidencebasedlaboratorymedicine ,EBLM)在医学领域中迅速兴起 ,为以往以经验医学为主的临床医学注入了新的活力。循证医学的核心思想 ,是在最好的临床研究基础上 ,结合个人的临床经验做出医疗决策。“证据”是循证医学的基础 ,它主要来源于医学文献的研究报告 ,特别是采用随机对照实验、设计合理、方法严谨的临床研究数据。针对临床医学提出的问题 ,EBM采用系统回顾 (systematicreview)和荟萃分析等方法 ,对相关研究结果进行科学地评价以获取最佳证据 ,并用于解决临床医学问题。循证医学在中国仍处于发展初期 ,但其重要性受到愈来愈多的医学工作者的重视。为使实验室检验结果更好地为临床诊断、治疗和疾病监测服务 ,促使临床研究工作和撰写研究报告的规范化 ,我们将为读者陆续选编数篇此类文章 ,期望EBM和EBLM能在检验医学领域中发挥应有的效用。     

循证医学及其在医学检验中的应用

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )就是遵循证据的临床医学 ,其起源于 19世纪中叶的法国巴黎或更早时期。近 10年来 ,循证医学有了新的发展 ,成为包括循证医疗、循证诊断、循证决策、循证护理等近 10余个分支的医学学科[1] 。循证医学在医学领域中的迅速兴起 ,为以个人经验为主的临床医学注入了新的活力。“证据”是循证医学的基础 ,它主要来源于医学文献的研究报告 ,特别是采用随机对照实验 (ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ,ＲＣＴ)及设计合理、方法严谨的临床研究数据 ,针对临床医学…     

外科医师与循证医学

循证医学是寻求证据和应用证据的医学,提倡将现有的最佳证据应用于诊治病人的决策中.循证医学有别于传统临床医学的经验推理方法,可以帮助临床医生科学地选择诊治措施和总结临床经验,从而提高实际工作能力,因此,外科医师同样需要循证医学.与其它学科相比,循证医学在外科领域的引入、应用和发展相对滞后.     

循证医学对高压氧医学发展的启示

1 循证医学 循证医学（evidence—based medicine，EBM）是以大规模随机对照临床试验（randomized controlled trial，RCT）方法及其结果的应用为特征的临床实践新模式，是以证据为基础的医学。循证医学的本质是一门方法学，它是一种获取临床医学信息、评价临床信息可靠性以及制定临床医学决策的基本方法。Davidsackea认为循证医学是“医师慎重、准确和明智地应用目前所能获得的最佳证据，为自己所面临的具体患者作出处理决策。循证医学是近十几年发展起来的一门新兴临床医学的分支学科。但在短短的十多年中已显示出了强大的生命力，循证医学的迅速兴起．是经验医学的继承和发展．它必将使临床理论思维模式、临床研究模式、临床决策模式发生深刻的变革，为临床的研究和实践提供更广阔的视野。必将在医学哲学和实践中发挥日益重要的作用。[第一段]     

循证医学与临床医学图书馆员

随着医学的发展,医学模式的改变,20世纪90年代诞生了以证据为基础的医学,即“循证医学”。循证医学要求临床医师从以理论为基础加个人经验的医学模式向以科学证据为基础的模式转变。循证医学模式要求医生在临床工作中不断提出问题并通过严格的查检、筛选和评价文献来回答这些问题,加强知识更新。面对循证医学模式,文章阐述了临床医学图书馆员应怎样去适应。     

循证医学在脑卒中预防措施评价中的应用

循证医学是近10余年来在临床医学实践中新兴的交叉学科。循证医学对临床医学科研及实践工作具有很强的指导作用。医学研究者在进行试验设计、去除混杂因素以及正确评价结果等多个方面都需要借鉴循证医学理论;循证医学还可促进临床工作者们相互交流合作、正确采用处置措施、进行临床经济分析等。同样,循证医学对脑卒中预防,特别是心房颤动的预防具有很大的实用价值。     

加强影像医学住院医师专业素质培养的几点思考

1 目前的形势 伴随计算机与信息科学等高新技术的发展,CT、MR、DSA、DR等医学影像设备的性能已得到了更进一步完善,现代影像医学已逐渐发展成以数字化成像为基础,诊治功能兼备的多分支综合学科,学科的专业内涵已从传统的解剖(病理)形态显示向解剖形态显像、生理功能显像、基因(分子)成像等领域深入,而且这种发展趋势方兴未艾。现代医学影像学不仅对临床医学的实践和发展起到“支柱”作用,而且还可能会在某种程度上牵制现代基础医学与临床医学的发展。因此,加强影像医学医师专业素质培养,塑造可持续性发展的高素质影像医学人才,以适应知识经济时代发展的需要,是影像医学在目前发展阶段必须面对的重要问题。但一个医学毕业生从理论学习到临床实践的锻炼中成长是一较漫长的过程。如前所述,现代影像医学已是集基础医学、临床医学及生物医学工程为一体的多分支综合学科,内容庞杂且覆盖面广,医学影像医师的成长发展较其他专科医师可能更为困难。如何妥善解决知识经济时代的变革对现代影像医学专业人才的迫切需要与成长缓慢这一矛盾,将直接关系到现代影像医学乃至临床医学的可持续性发展和效益,因而有必要对目前影像医学住院医师的培养现状做一认真剖析,并有针对性地描出解决这一问题的有效途径就显得至关     

重视临床医学与功能影像学的结合

近年来医学模式和观念发生了很大转变 ,疾病的特征化诊断、个体化治疗计划、预后预测和循证医学等引起越来越广泛的重视。为提高临床实践的水平、提高服务质量、完成医学服务于社会的任务 ,有必要更好地利用功能影像技术 ,如核医学、超声、CT和磁共振等。本文对功能影像在临床医学结合的有关方面进行了初步讨论。     

论循证医学临床实践的常见问题

为提高对循证医学认识的全面性和准确性，本对循征医学临床实践方面常见的5个问题进行了评论。这些问题包括：1、循证医学只强调证据而否定临床经验吗？2、循证医学的证据只有随机对照试验和系统评价／Meta－分析吗？3、怎样看待证据的质量？4、研究证据不适用于个体病人的特异性治疗决策吗？5、多数临床问题尚无相应证据，循证医学没有意义吗？     

循证护理在妇科手术后尿潴留的应用探讨

目的：探讨循证护理在预防妇科术后尿潴留的应用效果。方法：应用循证护理多渠道寻找证据,进行严格评价,结合妇科临床实际,制定预防尿潴留的护理方案,对264例妇科手术患者进行护理干预。结果：264例妇科术后患者恢复良好,无严重尿潴留发生。结论：将循证护理应用于预防妇科术后尿潴留,可降低其发生率,是一种科学、有效的护理方法。     

循证医学在皮肤外科学中的应用

循证医学是将知识转化为医疗卫生服务质量和效果的革命。本文从循证医学的重要性、循证医学的基本方法以及循证医学在皮肤外科的临床实践等方面进行讨论。     

循证护理教学法在80后护士操作技能培训中的实践

目的 探讨循证护理教学法在80后护士护理操作技能培训的效果.方法 针对80后护士的心理、性格特点,采用循证护理教学方法,2009年8月对163名80后护士在培训方式、培训安排及培训教师的选择多方面进行改进.结果 运用循证护理教学方法培训后,80后护士操作技能提高20.1％,对培训教师的满意度提高14.9％,认为培训对工作影响率下降13.1％,对培训的安排满意度上升至41.7％,各项操作考试平均成绩提高3.41％.结论 循证护理教学应用于护理操作技能培训中,有利于80后护士更好地掌握操作技能,提高了80后护士参与护理操作培训的兴趣,促进培训教师教学能力的提高,进一步提高护理操作技能培训的效果.     

Finding the evidence in CAM: a student's perspective

This commentary offers a future health care provider's perspective on the role of complementary and alternative medicine (CAM) in Western (namely, in US) medical education and practice. As a student of both public health and medicine in the United States, Jeffrey Ghassemi is interested in CAM's contribution to improving medical practice and teaching. The commentary highlights the ambiguous definitions of CAM to Westerners despite the rising popularity of and expenditures for alternative modalities of care. It then argues for collaboration between alternative and established medical communities to ascertain the scientific merits of CAM. It concludes by calling for a new medical paradigm that embraces the philosophies of both communities to advance education and patient care.     

循证护理在老年白内障患者围手术期的应用

目的:探讨循证护理在老年白内障患者围手术期护理中的临床应用效果.方法:将老年白内障行超声乳化人工晶状体置入患者124例152眼,随机分为常规组(58例66眼)与循证组(66例86眼),常规组采用常规围手术期护理方法;循证组采用循证护理方法,检索有关医学文献,根据循证获得的证据,确定临床实践中的问题,实施最佳的护理,并对比观察其效果.结果:两组老年白内障患者的术后感染、一过性眼压升高、视网膜脱离等问题比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:循证护理应用于老年白内障患者的围手术期护理,能显著降低手术并发症的发生.     

冠心病的药物治疗进展

在临床医学已进入循征医学时代的今天 ,某些传统的观念和治疗方法已被循征医学的证据所否定 ,现根据循征医学的原则 ,对冠心病的药物治疗作一综述。     

循证护理在精神分裂症患者康复护理中的应用

目的探讨循证护理在精神分裂症患者康复护理中的作用。方法以我科收治的114例精神分裂症患者为调查对象,随机选择62例患者为观察组,首先提出问题,由护士对相关护理证据进行查询,并以实证为依据进行临床循证护理实践;余52例患者为对照组,采用常规的精神科护理方法进行护理。所有患者在人组时使用住院精神患者康复疗效评定量表（IPROS）和简明精神量表（BPRS）进行评测,2个月后再次评测,对两组患者护理前后进行对比分析。结果人组时,两组患者的IPROS和BPRS各项评分无统计学差异（P〉0．05）;入组2个月后,观察组BPRS量表中焦虑抑郁、缺乏活力、激活性得分明显低于对照组（P〈0．05）,且总分较对照组低（P〈0．05）,观察组IPROS量表中所有指标均低于对照组（P〈0．05）。结论与常规精神科护理方法相比,使用循证护理对精神分裂症患者进行临床护理能显著促进患者的康复,改善患者的精神状况。     

临床护理带教老师循证实践能力的调查研究

目的:了解临床护理带教老师循证实践能力的强弱程度.方法:采用问卷调查方式,于2011年7～11月对120名有临床护理带教任务的带教老师进行调查.结果:临床护理带教老师评判性思维能力较强,信息利用能力、统计分析能力及科研能力一般,英语能力及系统评价能力较弱.结论:临床护理带教老师已具备实践循证护理的正确思维方法,但在循证技能如利用信息、统计分析与科研、英语、系统评价方面需不断加强培训.     

循征护理在预防老年心血管疾病患者造影剂肾病中的应用

目的:探讨预防老年心血管疾病患者造影剂肾病的有效护理方法。方法:运用循证护理方法,对2010年4月～2012年6月在我院老年心血管科住院需要使用造影剂的115例老年患者进行造影剂肾病风险评估,合理选用造影剂,并给予健康教育、水化护理、饮食护理、心理护理等护理干预,观察造影剂肾病的发生率。结果:在老年心血管科住院时使用造影剂的115例老年患者中11例出现肾功能轻度损害,未发生1例造影剂肾病。结论:通过循证护理理论指导临床护理实践,能有效地预防老年心血管疾病患者造影剂肾病的发生。