体表超声对胃癌浸润深度的诊断

目的：探讨体表超声对胃癌浸润深度诊断价值。方法：为前瞻性研究。对159例胃癌术前行体表超声检查，并与手术及术后病理结果比较。结果：超声对胃癌浸润深度总诊断符合率为74．2％，对T1、T2、T3和T4诊断符合率分别为53．8％、71．4％、84．1％和67．8％，T1诊断率最低；浸润深度过深判断与肿瘤伴炎症、溃疡疤痕形成有关。超声对肝脏及胰腺受侵诊断符合率较高，分别达80．O％及73．5％；十二指肠、横结肠、脾及脾门受侵诊断符合率较低，膈肌受侵超声不易诊断。病变厚度及长度与肿瘤浸润深度有一定关系。结论：体表超声有助于判断胃癌浸润深度，可成为胃癌术前分期常规检查方法。     

高强度超声聚焦治疗对肝脏肿瘤术后早期肝功能的影响

目的：观察高强度超声聚焦(HIFU)治疗肝肿瘤对治疗前后早期肝功的影响。方法：采用同期肝肿瘤介入治疗和手术治疗的患做对照，共同比较治疗前后肝功能相关指标、治疗前后血常规和肝生化指标。结果：手术组、介入组治疗前后均出现肝功酶等显性改变。高强度超声聚焦组治疗前后没有肝功酶变化。结论：高强度超声聚焦治疗肝肿瘤与手术或介入组相比，对正常肝细胞影响较小。     

超声对胆管癌淋巴结转移的诊断价值

目的 完善超声对胆管癌TNM分期的诊断研究。方法 观察73例胆管癌患者肿大淋巴结声像图特征，并根据胆管肿瘤部位将肿大淋巴结的部分为四个区域。结果 超声显示淋巴结肿大31例，转移23例，炎症6例；诊断敏感性71.8%，特异性80.4%，诊断正确率76.7%。转移淋巴结多边缘不清晰（65.2%)，炎症淋巴结边缘多清晰（83.0%)，在大小、回声、形态方面两组无明显差异。结论 超声为诊断胆管癌淋巴结转移的良好手段，重视淋巴结边缘形态及浸润征象有助于鉴别诊断，超声能准确地判断巴结部位及分区，为术前分期诊断提供依据。     

原发性肝癌射频治疗后局部免疫功能的变化及其临床意义

目的对原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）射频消融治疗（radiofrequency ablation，RFA）前后肿瘤内部及边缘热休克蛋白70（heat shock protein，HSP70）的表达、CD8^＋T细胞数量的变化以及RFA治疗后，肿瘤边缘HSP70表达与肿瘤边缘CD8^＋T细胞数量之间的关系进行观察，探讨RFA治疗对原发性肝癌局部免疫功能状态的影响及其可能的临床意义。方法对17例HCC分别在RFA治疗前、后1个月，于肿瘤内部和肿瘤边缘超声引导下穿刺活检取样；采用PowerVision^TM二步染色法进行免疫组化分析，测定HSP70的表达、CD8^＋T细胞的数量；随访HCC复发／新生情况。结果RFA治疗后肿瘤边缘组织HSP70表达增强（Z=3．337，P=0．001）、CD8^＋T细胞数量增多（Z=1．996，P=0．049）；RFA治疗后，≤4cm肿瘤组的占位边缘CD8^＋T细胞数量高于〉4cm肿瘤组（Z=1．966，P=0．048）。RFA治疗后，边缘组织HSP70表达与CD8^＋T细胞数量之间呈正相关关系（r=0．489，P=0．046）；RFA治疗后，无复发或新生组的占位边缘组织HSP70表达和CD8^＋T细胞数量分别高于复发或新生组（Z=2．009，P=0．045；Z=2．007，P=0．045）。结论RFA治疗后边缘HSP70表达增强、CD8^＋T细胞数量增多，显示RFA治疗后局部免疫原性提高，抗肿瘤效应细胞浸润增加。     

超声引导经皮穿刺荷瘤动脉栓塞化疗治疗进展期大肝癌临床应用

目的探讨超声引导经皮穿刺荷瘤动脉栓塞化疗(percutaneous tumor's artery chemoembolization, PACE)治疗进展期大肝癌的疗效和临床应用价值.方法经病理确诊43例进展期大肝癌,21例行PACE治疗,其中,9例为经股动脉插管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)疗效不满意者.对照组为同期行TACE治疗的22例,比较两种方法的治疗效果.两组病例平均年龄、病灶大小以及肝功能分级无显著性差异.结果 PACE组行肿瘤动脉穿刺治疗34次,穿刺成功率91.2 % (31/34),无一例发生严重并发症.治疗后PACE组5例缩小,占23.8 %(5/21),TACE组10例缩小,占45.5% (10/22),两组肿瘤缩小率比较无明显差异(P＞0.05).术后肝功能受损PACE组7 例,占33.3%(7/21);TACE组16例,占72.7% (16/22),二者有显著统计学差异(P＜0.05).PACE组平均生存期为11.2个月,最长1 例存活23个月;TACE组为14.6个月,最长1 例存活36个月.结论超声引导PACE术对肝功能损伤小可用于进展期大肝癌治疗,尤对TACE治疗无效者不失为一项补充治疗新技术,值得进一步深入研究.