支气管上皮细胞表达IL-6和IL-8的研究

目的以支气管上皮细胞株BEAS-2B细胞为研究对象,观察在Th2型细胞因子和促炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNFα)的作用下,IL-8和IL-6的表达变化.方法通过RT-PCR方法测定Th2型细胞因子IL-4、IL-13以及促炎症因子TNFα单独和协同刺激下BEAS-2B细胞IL-8和IL-6的基因表达;通过ELISA方法测定细胞培养上清液中蛋白质的表达.结果在IL-4、IL-13和促炎症因子TNFα的单独刺激下,IL-6和IL-8的基因和蛋白质表达均较未刺激组显著增高;但IL-4、IL-13和TNFα协同刺激后,IL-8的基因和蛋白质表达进一步增高,而IL-6反而降低.结论支气管上皮细胞在TNFα和Th2型细胞因子的协同刺激下,通过调节IL-6和IL-8的表达,进一步调节嗜酸粒细胞性和非嗜酸粒细胞性炎症.     

卡氏肺孢子虫肺炎支气管肺泡灌洗液中表面活性蛋白A和D的变化

目的为进一步明确表面活性蛋白与卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的关系及肾上腺皮质激素对表面活性蛋白的影响.方法通过每周两次皮下注射25mg醋酸可的松8-12周建立PCP及细菌性肺炎大模型.收集支气管肺泡灌洗液(BALF),计数BALF中有核细胞数并分类,用免疫印迹法检测表面活性蛋白A(SP-A)及表面活性蛋白D(SP-D).将大分为免疫抑制组(共三组)及正常对照组.Ⅰ组:正常对照(n=6),为健康SD大;Ⅱ组:阴性对照(n=6),为注射醋酸可的松8周以上无肺部感染的大;Ⅲ组:细菌性肺炎(n=11),为注射醋酸可的松8周以上出现细菌性肺炎而未分离到其它病原体的大;Ⅳ组:PCP(n=14),为注射醋酸可的松8-12周出现PCP而未分离到其它病原体的大.结果阴性对照组BALF中细胞总数低于正常对照组(P＜0.001).PCP组BALF中细胞总数及多形核细胞(PMNs)百分数高于阴性对照组(P＜0.01),但低于细菌性肺炎组.PCP组BALF中SP-A浓度(45.1±22.1μg/ml)显著高于阴性对照组(16.2±9.9μg/ml,P＜0.05)及细菌性肺炎组(6.2±5.6μg/ml,P＜0.001).我们也发现PCP组中SP-D相对含量(24 249±4780灰度值)显著高于阴性对照组(13 384±2887,P＜0.001)及细菌性肺炎组(11 989±2750灰度值,P＜0.001).PCP中重度组SP-A、SP-D高于PCP轻度组(分别P＜0.01,P＜0.001).阴性对照组SP-A、SP-D高于正常对照组,但无统计学差别.结论卡氏肺孢子虫特异性刺激引起BALF中SP-A、SP-D浓度增加,SP-A、SP-D增加与肺内富含卡氏肺孢子虫有关,而与肾上腺皮质激素的应用无关.     

电子计算机在麻醉科无纸化管理中的应用

随着我院业务的开展,以往的手工记录保存存在着记录繁杂、统计查询费时费力、保存困难.计算机的存贮量大,查询方便非常适用于麻醉科的日常工作以及管理.但是,由于适合于麻醉科的专用软件比较少,许多医院的麻醉科仅仅是部分地应用了计算机,计算机成了打字机,而仍有许多工作靠手工来完成,计算机不能充分利用.本文介绍的是结合本院实际情况,采用几种常见的软件完成了科室的无纸化的日常工作、管理、教学.     

ARDS与多器官衰竭的病原谱和临床特点

报告32例ARDS/MOF患者发生的感染,其中免疫抑制宿主和老年人各占37.5％和43.8％,因感染导致MOF者占75.0％,内由原发性肺炎引起者占全部病例的53.1％;败血症为导致MOF的第二位原因。ARDS/MOF感染病原体中79.3％为条件致病菌,高度耐药的非发酵菌、肠球菌、表皮葡萄球菌尤其常见,占55.9％,特殊病原体占15.2％。有43.8％的患者发生菌群转换,转换频率为3.4。半数以上(17例)出现复合菌,发生复合菌感染者受累衰竭器官数3.8个,而单一感染者平均2.9个。死亡率81.3％,死亡者平均衰竭器官数3.5个,而痊愈者为2.5个,表明ARDS/MOF患者感染越严重,衰竭器官数越多,病死率越高。     

胃肠道在呼吸机相关肺炎发病中的作用

目的 探讨胃肠道在呼吸机相关肺炎(VAP)发病中的作用.方法 将44只免疫功能正常的新西兰大白兔按数字随机法分为5组:(1)正常动物对照组(C组,2只);(2)单纯机械通气组(MV组,5只);(3)细菌接种组(B组,11只),即机械通气+胃内注入铜绿假单胞菌(或大肠杆菌),建立VAP动物模型;(4)促胃动力组(P组,13只),即机械通气+胃内注入大肠杆菌/铜绿假单胞菌+促胃动力药物(莫沙必利);(5)抑胃动力组(Ⅰ组,13只),即机械通气+大肠杆菌/铜绿假单胞菌+抑制胃动力药物(盐酸洛哌丁胺胶囊).干预P组和Ⅰ组胃肠动力,并维持胃液非强酸性环境,监测口咽部、大气道和消化道菌群,通气结束时行肺组织病理评分和组织学培养.采用SPSS 11.5统计软件,计量资料均数之间比较用t检验,率之间比较用χ2检验,3组均数之间比较用单因素方差分析(One-Way ANOVA).结果 肺接种菌感染率为10.8%(4/37);机械通气早期,胃动力改变不影响VAP的整体发生率(χ2=0.83,P0.05),P组肺接种菌感染率(0.0%,0/13)低于Ⅰ组(23.1%,3/13,χ2=4.55,P<0.05),P组口咽部接种菌检出时间迟于Ⅰ组;细菌按种后机械通气动物肺组织评分高于单纯机械通气组动物.结论 胃肠道菌群不是早发性VAP病原菌的来源,在晚发性VAP中可能占有较为重要的地位;胃肠动力影响VAP发生,改善胃肠动力有助于减少消化道菌群所致VAP.     

瑞安市孕妇唐氏综合征产前筛查依从性调查分析

目的：调查孕妇对唐氏综合征（DS）产前筛查服务的依从性,探讨影响DS产前筛查服务的因素,为提高DS产前筛查率提供依据。方法：对1 221例孕晚期孕妇进行问卷调查,应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果：收回有效调查问卷1 180份,接受DS产前筛查者704例（59.7%）,未接受DS产前筛查者476例（40.3%）。多因素Logistic回归分析显示文化程度、户籍与家庭月收入是影响孕妇接受DS产前筛查的影响因素（P〈0.05）。未行DS筛查的主要原因为不知晓（42.9%）、认为没必要（22.7%）、费用过高（12.6%）。结论：孕妇DS产前筛查依从性偏低,有必要加强DS产前筛查重要性,尤其是在农村地区,应降低筛查费用,以提高DS筛查依从性,降低DS患儿出生风险。     

围生期阶段性护理干预对产妇生产方式及母乳喂养的影响

文章对孕产妇进行常规医院健康教育的基础上和围生期阶段性护理干预,观察孕产妇的生产方式、母乳喂养及护理满意度,探讨围生期阶段性护理干预在产妇中的临床应用价值。结果显示,孕产妇选择剖宫产生产方式的比率低,母乳喂养率高,对护理服务的满意率高。     

小干扰RNA沉默bcl-2基因抑制胃癌细胞生长的研究

目的利用RNA干扰技术,研究靶向bcl-2的小干扰RNA(siRNA)在体内外对胃癌细胞生长的影响,探讨其对胃癌治疗的可行性。方法化学合成bcl-2基因的siRNA,脂质体法将bcl-2 siRNA转染胃癌SGC 7901细胞,采用实时定量PCR和Western印迹观察bcl-2 siRNA转染前后胃癌细胞bcl-2基因的表达变化,四甲基偶氮唑盐(MTT)实验、流式细胞检测技术和端粒重复序列扩增法(TRAP)分别检测胃癌细胞增殖、凋亡和端粒酶活性变化。并将转染bcl-2 siRNA的胃癌SGC 7901细胞接种于裸鼠皮下,观察其在裸鼠体内成瘤及生长情况。结果数据经方差分析,bcl-2 siRNA转染胃癌SGC 7901细胞后,明显抑制bcl-2基因表达,并与其浓度和作用时间相关,以100 nmol/L bcl-2 siRNA对bcl-2基因表达抑制效果最佳。以该浓度的bcl-2 siRNA转染胃癌SGC 7901细胞后,bcl-2 mRNA和蛋白表达抑制分别为79．9%和85．3%；经bcl-2 siRNA作用的SGC 7901细胞生长明显缓于对照组(P＜0．05),细胞凋亡率高于对照组(P＜0．05),端粒酶活性明显低于对照组(P＜0．05)。转染100 nmol/L bcl-2 siRNA的胃癌SGC 7901细胞接种裸鼠皮下后,肿瘤出现时间晚,体积小．生长受到明显抑制(P＜0．05)。结论靶向bcl-2的siRNA可明显下调靶基因bcl-2的表达,在体内外抑制胃癌SGC 7901细胞的生长,为探索胃癌基因治疗提供新的策略。     

集束化护理在急性严重创伤患者中的应用研究

目的探讨集束化护理在急性严重创伤患者中的应用效果。方法选取我院急诊外科收治的急性严重创伤患者60例,随机分为两组：集束化护理组30例和对照组30例。对照组只接受急诊科护士提供的常规护理。集束化护理组除接受常规护理外,还由护士运用集束化护理进行干预。比较两组患者有效抢救时间、抢救成功率和护理满意度。结果集束化护理组有效抢救时间比对照组显著降低（P〈0.05）,抢救成功率和护理满意度优良率明显高于对照组（P〈0.05）。结论集束化护理可缩短急性严重创伤的有效抢救时间,提高抢救成功率,也改善了护患关系。     

CD4+CD25+T细胞在CD8+T细胞抗肿瘤免疫中的调节作用

实验旨在研究CD4^＋CD25^＋T细胞在CD8^＋T细胞抗肿瘤免疫中的调节作用。将小鼠脾脏中分离的单个核细胞分为两组．即去除CD4^＋CD25^＋T细胞组和未去除CD4^＋CD25^＋T细胞组,测定树突状细胞提呈的肿瘤抗原多肽刺激不同T细胞增殖活性、细胞因子IFN一1分泌,以及多肽特异性CD8^＋T细胞对同源性胃癌细胞株MFC的杀伤活性。结果显示预先去除未致敏T细胞中的CD4^＋CD25^＋T细胞,所诱导的特异性CD8^＋CTL对肿瘤细胞免疫应答增强,表现为反应性T细胞对树突状细胞提呈的肿瘤抗原多肽增殖反应增强,IFN-γ分泌量提高及CD8＋T细胞对MFC杀伤活性增强。这些结果表明。预先去除未致敏T细胞中的CD4^＋CD25^＋T细胞,肿瘤抗原多肽修饰的树突状细胞肿瘤疫苗效能可明显增加。CD4^＋CD25^＋T细胞在CD8^＋T细胞抗肿瘤免疫中起下调作用。