组合式外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折

笔者自1999年9月～2003年12月应用组合式外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折14例，疗效满意。现报告如下。     

颈前路椎体次全切植骨内固定治疗下颈椎骨折脱位伴不全瘫

目的 评价颈椎前路手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 17例颈椎骨折脱位伴不全瘫的患者均在全麻下行颈前路椎体次全切减压、自体髂骨植骨钢板内固定术,手术历时平均110分钟,术后颈托保护,常规脱水、消炎、对症治疗.结果 所有病例术后不全瘫均有恢复,颈椎序列良好,无主要并发症,随访8-42月,椎间高度得以保持,椎体间骨性融合,Frankle分级E级15例D级2例.结论 采用颈前路椎体次全切加自体髂骨植骨内固定治疗下颈椎骨折脱位伴不全瘫可以恢复颈椎序列,重建颈椎的稳定性,达到骨性融合,让受损脊髓得到良好的恢复.     

距骨尾部骨折及临床意义

通过距骨Ｘ线片及标本的观察，以证实距骨确有头颈体尾四部分，距骨后突骨折实际是距骨尾骨折。对８４８张踝关节侧位片及２００例成人干燥距骨标本进行观察与测量。距骨从整体看形似乌龟，９７％的距骨有距骨，其尾有长、中、短之分，其中距骨尾骨折５２例，占６．８％，认为距骨应分为头、颈、体、尾四部分，对距骨尾部骨折手术切是治疗的关键。这既符合解剖学上命名的完整性，又对临床诊断与治疗具有一定的指导意义。     

远端锁钉盲置法在交锁髓内钉内固定术中的应用

目的探讨交锁髓内钉远端锁钉置入的新方法。方法2007年6月～2008年11月应用交锁髓内钉治疗下肢骨折72例,远端锁钉均采用盲置法置入,在远端瞄准器定位好长度后,于远端锁钉处直接切开显露,在骨质侧方正中用6mm粗钻头钻钻通近侧皮质,直视下可以看到髓内主钉远端锁孔,更换4.5mm钻头钻通对侧皮质,近端攻丝后直视下拧入锁钉。结果72例均得到随访,时间6个月～2年,平均14个月,均骨折愈合。其中延迟愈合14例,改动力性固定3个月后愈合,远、近端锁钉100%在位,无锁钉断裂和退出。结论远端锁钉盲置法在交锁髓内钉内固定术中的应用简单可靠,锁钉在位率100%,可减少医源性X线辐射,节省手术时间,使髓内钉技术更加微创化。     

锁骨解剖钢板治疗锁骨粉碎性骨折

随着内固定器械的不断更新,以及人们对骨折对位和早期活动的要求不断提高,锁骨骨折切开复位内固定的手术率明显提高,特别是伴有明显移位的粉碎性骨折。自2003年5月～2005年10月采用锁骨解剖钢板治疗锁骨粉碎性骨折59例,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料59例中男41例,女     

髂后上嵴取骨切口的改进

目的：通过髂后上嵴取骨切口的改进。使术后的并发症减少。可推广应用。方法：以往的髂后上嵴取骨切口为平行髂嵴或髂嵴上的横切口（对照组）。改进的切口为垂直于髂后上嵴脊柱旁开8.0cm的斜切口（改进组）。自1996年2月-1998年10月共施行髂后上嵴取骨98例，其中改进组48例，对照组50例，就其临床效果及随访记录进行分析。结果：改进组中取骨切口并发症如；术后血肿、切口深压痛、皮肤麻木、敏感等明显低于对照组。结论：改进的髂后上嵴取骨切口术后并发症少，取骨量如常，有较大的临床意义。值得推广应用。     

交锁髓内钉远端锁钉盲置法的可行性

目的 探讨交锁髓内钉远端锁钉盲置法的可行性.方法 应用交锁髓内钉治疗下肢骨折57例,远端锁钉均采用盲置法置入,直视下可以看到髓内钉主孔后拧入锁钉.结果 随访6～15个月,57例患者均骨折愈合.其中,延迟愈合8例,改动力性固定3个月后愈合;远、近端锁钉100%在位,无锁钉断裂和退出.结论 交锁髓内钉远端锁钉盲置法简单可行,锁钉在位率高,可同时减少医源性X线辐射.     

闭合复位有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折

随着微创技术的发展,外固定和交锁髓内钉技术在骨科手术中的应用越来越广。自1 999年9月～2 0 0 2年1 0月采用国产交锁髓内钉进行有限扩髓内固定治疗胫骨闭合性骨折6 5例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 3例患者6 5例胫骨骨折(其中两例为双侧骨折) ,年龄1 8～6 9岁,平均4 6岁。受伤至手术时间1 8～70h ,平均33h。致伤原因:车祸4 2例,高处跌伤1 7例,多发伤6例。骨折部位按解剖分区:3区2 1例,4区38例,5区6例。骨折类型按OTA分类为:4 2 -C型7例,其中C1 型5例,C2 型2例;4 2 -B型32例,其中B1 型1 2例,B2 型1 4例,B3 型…     

组合式外固定器治疗内固定后骨折不愈合

自１９９８年６月～２０００年５月,我们对７例骨折内固定后不愈合患者去除内固定物后,改用组合式外固定器加压固定,使骨折顺利愈合。资料与方法一、一般资料本组７例,男６例女１例;年龄１８～４１岁,平均２８岁。肱骨高位髁上骨折术后１例,胫腓骨骨折术后６例其中开放性骨折３例。骨不连１例,延迟愈合６例。胫腓骨骨折内固定后骨延迟愈合、钢板外露２例。开放性骨折内固定后伤口感染１例。两次手术间隔３～９个月。二、治疗方法沿原手术切口路径取出内固定物,切口感染者,刮除炎性肉芽组织,以２．５ｍｍｏｌ／Ｌ新洁尔灭溶液浸泡…     

腰椎间盘突出症合并节段性不稳的治疗

目的　探讨腰椎间盘突出症合并节段性不稳的诊断与治疗方法。方法　行两侧扩大开窗摘除椎间盘 ,并作椎体间植骨融合。结果　植骨块 2～ 4个月愈合 ,手术优良率 87 5 %。结论　治疗腰椎间盘突出症合并节段性不稳时 ,应把恢复该节段的稳定作为重点 ,摘除椎间盘后行椎体间植骨融合。