转移抑制基因1和基质金属蛋白酶－9在鼻咽癌中表达的相关性及临床意义

目的 检测鼻咽癌组织中转移抑制基因1(MTSS1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,并探讨两者的相关性及其临床意义。方法 采用免疫组化法检测60例鼻咽癌和26例慢性鼻咽炎组织中MTSS1和MMP-9蛋白的表达,并分析两蛋白的表达与鼻咽癌临床特征的关系及二者的相关性。结果 鼻咽癌中MTSS1的阳性表达率为66.7%(40/60),低于慢性鼻咽炎中的92.3%(24/26),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽癌中MMP-9的阳性表达率为71.7%(43/60),高于慢性鼻咽炎中的34.6%(9/26),两组比较,差异显著(P<0.01);鼻咽癌中MTSS1和MMP-9的表达均与淋巴结转移相关(P<0.05);鼻咽癌中MTSS1与MMP-9的表达呈负相关(r=-0.288,P<0.05)。结论MTSS1的低表达和MMP-9的高表达在鼻咽癌的发生及转移方面可起重要作用,联合检测两蛋白的表达对鼻咽癌的早期诊断及转移判断具有一定的临床指导意义。     

腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术16例腰椎管疾病术后随访分析

目的探讨腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎管狭窄及其肿瘤的效果。方法选择16例腰椎管狭窄或腰椎管肿瘤患者,其中男性12例,女性4例;年龄23~67岁,平均年龄43.7岁。峡部截骨节段2节段6例,3节段8例,4节段2例。对其应用腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术治疗,术后行腰椎放射学检查了解峡部愈合情况,总结峡部截骨部位骨性愈合的规律。并采用日本矫形外科学会(JOA)评分腰痛和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分作为手术前后评价标准。应用统计学软件对手术前后各指标进行分析对比。结果所有病例均得到完整随访。随访时间12~30个月,平均随访时间17.9个月。16例患者中优13例,良2例,可1例。末次随访时腰痛VAS评分(3.67±2.35)分,腿痛VAS评分(4.25±3.36)分,JOA评分为(21.36±4.48)分,优良率达90%。手术前后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及JOA评分差异均有统计学意义(P0.05)。结论腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术为治疗多节段腰椎管狭窄或椎管内肿瘤的有效方法。     

上海市社区人群围绝经期综合征的流行病学调查

目的:通过对3个社区围绝经期妇女的流行病学调查,了解城镇和近郊社区人群对围绝经期综合征的认知程度,以及对相关方面知识的需求程度。方法:应用相关调查问卷了解社区围绝经期妇女对围绝经期知识的认知程度;应用改良的Kupperman’s评分表和围绝经期生存质量量表了解社区妇女围绝经期状态以及围绝经期相关症状对其生活的影响程度。结果:改良的Kupperman’s评分中,在眩晕、疲乏、心悸等症状上,城镇人群症状严重程度高于近郊人群;在皮肤蚁走感、记忆等症状方面,近郊人群症状严重程度高于城镇人群。从围绝经期生存质量量表评分中,在心理状态、生理状态、性生活方面,近郊人群受围绝经期的影响程度明显大于城镇人群受围绝经期的影响程度。63.18%的城镇人群和69.43%的近郊人群希望有专业医师对自己进行围绝经期知识的介绍。结论:通过对围绝经期社区人群的临床流行病学的调查研究表明,以社区为单位开展健康教育,提供相关服务和咨询是很有必要的,而且是受群众欢迎的。     

滋肾活血法治疗卵巢储备功能下降50例临床观察

随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)发展,尤其是体外受精－胚胎移植(IVF－ET)技术的日臻成熟,为越来越多的不育夫妇解决了生育问题,但其成功率远未达到令人满意的程度。许多因素影响着IVF的成功率,其中卵巢储备功能下降(decreasing ovarian store,DOS)是关键因素之一。卵巢储备功能低下者卵巢对促性腺激素的反应性差,无成熟卵泡发育或获得成熟卵泡数减少,或获得卵子的质量较差,造成IVF的周期取消率高和临床妊娠率低。因此,改善卵巢储备功能,提高女性的生育潜能,是不孕症治疗中特别是ART亟待解决的关键问题。笔者采用滋肾活血法治疗DOS,观察临床疗效,现总结如下。     

甘桔冰梅片治疗儿童嗓音病的疗效观察

目的:探讨甘桔冰梅片治疗儿童嗓音病的临床疗效。方法:对685例嗓音病患儿随机分组,应用甘桔冰梅片与金嗓散结丸对照研究,观察临床疗效。结果:甘桔冰梅片与金嗓散结丸治疗儿童嗓音病疗效相当(P>0.05),但甘桔冰梅片口感良好,患儿更乐于服用。结论:甘桔冰梅片是治疗儿童嗓音病的有效药物。     

胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的手术治疗

目的 探讨后路经伤椎单侧固定和自体植骨联合椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的疗效. 方法 自2006年1月至2008年7月采用短节段椎弓根系统经伤椎一侧椎弓根螺钉固定、一侧椎弓根通道椎体自体植骨联合椎管减压治疗27例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者,其中男16例,女11例;平均年龄36.7岁,按Denis分类:A型4例,B型10例,C型6例,D型5例,E型2例.损伤节段:T112例,T1210例,L1 9例,L2 4例,L3 2例.脊髓功能按Frankel分级:A级2例,B级8例,C级11例,D级4例,E级2例.评估患者术前、术后1周及术后1年伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角、神经功能及患者术后疼痛和工作恢复情况. 结果 24例患者术后获12～1 8个月(平均14.5个月)随访,所有不完全脊髓损伤患者脊髓功能按Frankle分级至少恢复1级,平均恢复1.5级.术后1周及术后1年伤椎椎体前缘高度比值、后凸Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).无一例发生内固定松脱、断裂.所有患者植骨愈合良好,术后1年58.3%的患者无疼痛,54.2%的患者可以恢复以前的工作.结论 短节段联合伤椎一侧椎弓根螺钉固定、一侧椎弓根通道自体植骨及椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤,术式安全可行,可早期稳定伤椎,增加了前中柱的稳定性,减少了内固定失败的发生.     

传统与改良Elmslie-Trillat术治疗髌骨不稳定的生物力学比较

目的 评价传统与改良Elmslie-Trillat术治疗髌骨不稳定的生物力学特性,为改良Elmslie-Trillat术治疗髌骨不稳定提供生物力学依据.方法 先对12具新鲜冰冻成人尸体膝关节完整标本(完整膝关节组,12具)进行生物力学测试测量髌骨移位距离,切断内侧髌股韧带制成髌骨不稳定模型(髌骨不稳定模型组,12具)后再测量髌骨移位距离,然后随机再分为2组(传统Elmslie-Trillat术组及改良Elmslie-Trillat术组,每组6具标本)分别采用传统和改良Elmslie-Trillat术矫正.膝关节屈曲30°位固定胫骨及股骨端,将标本安装在MTS-858实验机上,通过髌骨中心外侧施加20 N的载荷,测量髌骨移位距离.结果 完整膝关节组、髌骨不稳定模型组、传统Elmslie-Trillat术组及改良Elmslie-Trillat术组的髌骨外侧移位距离平均分别为(6.2±0.6)、(11.3±0.9)、(6.4±0.8)、(6.7±0.8)mm,4组外侧减内侧移位距离平均分别为(-1.5±0.5)、(3.5±0.4)、(-1.4±1.0)、(-1.3±1.0)mm.髌骨不稳定模型组的外侧移位距离和外侧减内侧移位距离分别与其他3组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);完整膝关节组、传统Elmslie-Trillat术组及改良Elmslie-Trillat术组的外侧移位距离和外侧减内侧移位距离比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 内侧髌股韧带是髌骨的主要稳定因素.与传统Elmslie-Trillat术比较,改良Elmslie-Trillat术同样能改善髌骨异常力线,减少相同应力下的髌骨位移.

Abstract：

Objective To evaluate the biomechanical performance of the modified Elmslie-Trillat procedure in the treatment of patellar instability as compared with traditional Elmslie-Trillat procedure.Methods Twelve fresh frozen cadaveric specimens of intact knee joint were used in this study.First biomechanical measurements were performed to compare the patellar displacements between the intact knee joints and models of patellar instability which were made by cutting the medial patellofemoral ligaments.Next the models of patellar instability were randomized into 2 groups for treatments with traditional and modified Elmslie-Trillat procedures respectively.After the tibiofemoral joint was held at 30 degrees of flexion, a load of 20 N was applied to the lateral center of the patella.The patellar displacements were measured with transducers in an Instron Testing System.Results The lateral patellar displacement was respectively 6.2 ±0.6 mm, 11.3 ± 0.9 mm, 6.4 ± 0.8 mm and 6.7 ± 0.8 mm and the lateral minus medial patellar displacement was respectively - 1.5 ± 0.5 mm, 3.5 ± 0.4 mm, - 1.4 ± 1.0 mm and - 1.3 ± 1.0 mm for the 4 groups of intact knee joint, patellar instability, traditional Elmslie-Trillat procedure treatment and modified Elmslie-Trillat procedure treatment.There were significant differences in both of the patellar displacements between the patellar instability group and the other 3 groups ( P ＜ 0.05).There was no significant difference in both of the patellar displacements among the 3 groups of intact knee joint, traditional Elmslie-Trillat procedure treatment and modified Elmslie-Trillat procedure treatment ( P ＞ 0.05 ).Conclusion Since the medial patellofemoral ligament is a main stable factor for patella, patellar abnormal traction can be improved and patellar displacement can be reduced under the same loading by both modified and traditional Elmslie-Trillat procedures.     

喉鳞状细胞癌组织中MTSS1、MMP-9的表达变化及意义

目的 观察喉鳞状细胞癌组织中转移抑制基因1(MTSS1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达变化,并探讨其意义。方法 采用免疫组化法检测50例喉鳞状细胞癌组织(观察组)、32例癌旁正常组织(对照组)中MTSS1、MMP-9蛋白表达,观察喉鳞状细胞癌不同临床特点患者MTSS1、MMP-9阳性表达的差异,采用Spearman秩相关分析二者阳性表达的关系。结果 观察组及对照组MTSS1、MMP-9蛋白表达阳性率比较差异有统计学意义(P均<0.05)。MTSS1蛋白阳性表达与喉鳞状细胞癌分化程度、淋巴结转移有关,MMP-9蛋白阳性表达与喉鳞状细胞癌淋巴结转移、临床分期有关(P均<0.05)。喉鳞状细胞癌组织中MTSS1与MMP-9蛋白阳性表达呈负相关(rs=-0.360,P<0.01)。结论 喉鳞状细胞癌组织中MTSS1低表达、MMP-9高表达,二者可能在肿瘤的发生发展中起重要作用。     

鼻咽癌患者放疗后并发分泌性中耳炎的综合治疗

目的：探讨鼻咽癌患者放射治疗后并发分泌性中耳炎的综合治疗疗效。方法回顾性分析78例（88耳）因鼻咽癌行放射治疗后并发分泌性中耳炎的患者进行全身治疗（包括激素、神经营养和血管扩张剂,并适当应用广谱抗生素）、鼻腔及鼻咽局部定期清理、盐酸氨溴索与曲安奈德鼓室注射、鼓膜置管等综合治疗后的疗效。结果78例（88耳）鼻咽癌放疗后并分泌性中耳炎患者中71耳治愈,6耳好转,总有效率87．5％（77／88）,无效11耳（12．5％,11／88）。结论对鼻咽癌放射治疗导致的分泌性中耳炎患者进行全身及局部综合治疗,尤其是鼓室注射类固醇激素或鼓膜置管,可改善患者听力,提高其生存质量。     

短节段联合伤椎固定和植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的对比研究

目的 比较短节段固定联合伤椎自体植骨与短节段联合伤椎双侧椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月我院收治的61例单体胸腰椎爆裂性骨折手术患者,其中男30例,女31例;年龄20～61岁,平均(37.4±3.3)岁.其中短节段联合伤椎植骨组27例,短节段联合伤椎固定组3...