Quadrant单侧固定椎间融合治疗不稳定型腰椎间盘突出症

目的探讨在MastQuadrantTM可扩张管通道系统下单侧固定加Cage治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床疗效。方法对31例腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者,采用Quadrant微创下单侧固定加Cage椎间融合术治疗,其中男20例,女11例;年龄34~76岁。术前、术后采用日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)腰背痛评分及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)进行评分,根据X线片评价椎间隙高度变化及椎间融合情况。结果 31例患者经14~36个月随访。本组患者腰部及下肢症状完全缓解,术后3 d下地行走,椎间高度无丢失,影像学上椎间融合率100%,临床疗效据日本JOA评分,由术前(7.6±2.5)分上升至末次随访时(25.7±1.4)分,治疗改善率末次为84.46%,ODI评分由术前(55.5±5.2)分下降至末次随访的(10.9±3.0)分。结论 Quadrant微创下单侧固定Cage椎间融合治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳能获得满意疗效。     

髓核成形术与保守疗法治疗颈椎病的对比研究

[目的]比较髓核成形术(PCN)与保守疗法治疗颈椎病(神经根型)的临床效果.[方法]采用回顾性研究,对本院2000年1月～2008年6月因颈椎病(神经根型)住院治疗234例患者,PCN 121例,保守治疗113例.随访6个月～4年8个月,平均2.7年,采用Macnab标准功能评定法和VAS评分评定疗效.[结果]PCN组和保守治疗组总体治疗优良率分别为86.8%和83.5%,无显著性差异(P>0.05);两组平均住院时间分别为4.5 d和16.5 d,有显著性差异(P<0.05);复发率分别为8.3%和23.3%,有显著性差异(P<0.05).1例发生术中等离子刀折断,无法取出;所有病例无发生颈椎间盘炎及颈椎体不稳等并发症.[结论]PCN与保守疗法治疗神经根型颈椎病的临床效果相近,但髓核成形术治疗组复发率低,住院治疗时间短,是一种安全、有效、迅速治疗神经根型颈椎病的微创治疗方式.     

地震伤致严重挤压综合征1例救治体会

挤压综合征(crush syndrome,CS)又称外伤性无尿综合征、缺血性肌坏死综合征、Bywaters氏综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征.1941年Bywaters首次分析16例挤压伤患者,并提出"挤压综合征".CS是指四肢或躯干肌肉丰满的部位被长时间压榨导致广泛的肌肉组织缺血性坏死、横纹肌溶解,而后引起身体一系列的病理改变.临床上主要表现为受压肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾及少尿甚至无尿的急性肾功能衰竭.在这次四川地震中本院一共收治了34名四川地震伤员,这些伤员都有不同程度的挤压伤,其中1例典型的严重挤压综合征患者,经过积极的内外科综合处理,取得满意疗效,现报告如下.     

BUB1在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的探讨BUB1在鼻咽癌组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组化EliVision二步法检测60例鼻咽癌组织、25例慢性鼻咽炎组织标本中BUB1蛋白的表达,并分析其与鼻咽癌患者临床特征的关系。结果鼻咽癌组织中BUBl的阳性表达率为45．0％（27／60）,低于慢性鼻咽炎组织的84．0％（21／25）,两者差异有统计学意义（P〈0．01）;鼻咽癌颈淋巴结转移组BUB1阳性表达率为30．8％（12／39）,低于无淋巴结转移组的71．4％（15／21）,两者差异有统计学意义（P〈0．01）;BUB1的表达与鼻咽癌临床分期相关,随临床分期的提高,BUBI的表达逐渐下降,差异有统计学意义（P〈0．01）;BUB1在鼻咽癌中的表达与患者年龄、性别、T分期、颅底破坏及颅神经损伤无相关性（均P〉0．05）。结论BUB1的低表达在鼻咽癌发生、发展中可能发挥重要作用,BUB1可作为鼻咽癌诊断及预后的参考指标之一。     

BUB1和p16在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的探讨BUBl和p16在鼻咽癌组织中的表达、相互关系及临床意义。方法应用免疫组化法检测60例鼻咽癌组织、25例慢性鼻咽炎组织标本中BUB1和p16蛋白的表达,并分析两者与鼻咽癌患者临床特征的关系及两者表达的相关性。结果鼻咽癌组织中BUB1和p16的阳性表达率分别为45．0％（27／60）、36．7％（22／60）,显著低于慢性鼻咽炎组织的84．0％（21/25）、100．0％（25/25）,P均〈0．01;BUB1的表达与鼻咽癌颈淋巴结转移及临床分期相关（P均〈0．01）;BUBl与p16的表达呈正相关（P〈0．01）。结论BUBl和p16的低表达在鼻咽癌发生、发展中可能发挥重要作用,BUB1可作为鼻咽癌诊断及预后的参考指标之一。     

中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效观察

围绝经期综合征患者的日常生活经常受到该疾病的影响和困扰,而对围绝经期妇女的医疗、预防、保健知识的宣传相对薄弱,因此建立一套中医综合干预围绝经期综合征的防治方案具有很强的实用性和必要性。目的：观察中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施：选择上海市3个社区符合入选要求的围绝经期妇女,按照中医相关证候标准辨证分型,分为肾阴虚型、肾阳虚型、心肝火旺型和肝气郁结型4型,对其进行中药、耳穴、心理辅导和传统保健操四位一体的中医综合疗法干预。主要结局指标：改良Kupperman评分以4周为1个观察周期,共观察12周,评定4次;围绝经期生存质量量表（menopause-specific quality of life questionnaire,MENQOL）评分在治疗前与治疗后各评定1次,共评定2次。结果：4个证型的Kupperman评分的转阴率在4周、8周、12周时均无明显的统计学差异。治疗前和治疗第12周的改良Kupperman评分和MENQOL评分则具有显著的统计学差异,中医综合治疗的总有效率达到97.83%。结论：中药、耳穴、心理辅导和传统保健操四位一体的中医综合疗法可明显改善社区围绝经期综合征妇女的生理和心理状况,具有良好的临床疗效,可进行示范性应用,在有条件的社区推广。     

复发性流产的中西医结合诊治思考

<正>复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是妇科常见的妊娠病之一,也是世界性的疑难病症,有统计显示大约有1%～5%的育龄期妇女受到此病困扰~([1]),并且80%以上的流产发生在妊娠12周之前~([2])。妇女既往自然流产次数的增多,再次发生流产的几率增加。由于RSA的难治性,使其严重影响育龄妇女的身心健康及其家庭的和谐。近30多年来的病因、发病机制和诊治研究使RSA治疗的成功率有所     

浅谈海派陈氏妇科"瘀血不去,崩漏不止"治疗特色

海派陈氏妇科为上海著名的妇科学术流派之一,享誉沪上近百年。海派陈氏妇科善用经方、古方治疗各类月经病、不孕症、产后病及妇科杂病,尤其推崇陈素庵,临床经验颇丰,并为后世薪火相传。本文介绍海派陈氏妇科运用黑蒲黄散治疗崩漏,浅谈祛瘀治崩的治疗特色,以期对临床有所裨益。     

椎弓根螺钉置入内固定联合自体颗粒骨移植治疗退行性腰椎病变

背景：植骨材料来源、形态及植骨方式对腰椎融合的影响目前仍有争议。自体颗粒骨打压植骨作为一种新的植骨方式,具一定的优点,但目前在腰椎融合的临床应用报道不多。 目的：探讨后路椎弓根螺钉置入内固定联合自体颗粒骨打压移植治疗退行性腰椎疾患的临床可行性。 方法：纳入接受后路腰椎融合治疗的退行性腰椎疾病患者21例(28个节段),其中腰椎间盘突出合并节段性不稳定7例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄6例,退变性腰椎不稳8例。对21例(28个节段)退行性腰椎疾病患者行后路自体颗粒骨打压植骨联合椎弓根螺钉置入内固定治疗。根据植骨前后X射线片评价植骨融合率,采用腰腿痛VAS目测评分法、ODI评分法及标准Macnab疗效评价临床症状改善情况。 结果与结论: 全部患者随访12个月以上,3~5个月后可见骨融合征象,无高度及复位丢失、螺钉断裂等现象,患者腰腿痛等症状均有不同程度缓解。末次随访VAS目测类比评分、ODI评分均较术前明显改善(P < 0.01),脊柱融合率为95%。1例患者术后6 d CT检查示椎管内小骨粒压迫神经;1例术后第5天出院后伤口浅表软组织感染。采用Macnab标准评价临床结果：优10例,良9例,差2例,优良率91%。说明后路自体颗粒骨打压移植联合椎弓根螺钉置入内固定治疗退行性腰椎疾患短期临床效果良好,植骨融合率高,手术并发症少。 关键词: 自体颗粒骨; 打压植骨; 椎体间融合;椎弓根螺钉;内固定;硬组织植入物     

“更年宁心颗粒”治疗围绝经期综合征随机双盲双模拟临床研究

目的:观察更年宁心颗粒治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:采用随机双盲对照研究方法,将围绝经期综合征患者随机分为试验组和对照组,试验组采用更年宁心颗粒及更年安片模拟剂治疗,对照组采用更年宁心颗粒模拟剂及更年安片治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后的改良Kupperman(KI)评分、生活质量评分(MRS)、烘热汗出次数及性激素水平。结果:(1)试验组114例,对照组110例完成全部观察;(2)治疗后2组患者改良KI评分较治疗前明显下降(P0.01),试验组KI评分低于对照组(P0.01);(3)治疗后2组患者MRS评分较治疗前明显下降(P0.01),试验组MRS评分低于对照组(P0.05);(4)治疗后2组患者潮热次数较治疗前明显减少(P0.01),试验组潮热次数少于对照组(P0.01);(5)治疗后2组患者卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)水平较治疗前无明显变化(P0.05),组间亦无明显差异(P0.05)。结论:更年宁心颗粒可明显改善围绝经期综合征患者的临床症状,提高其生活质量,但对雌激素水平影响不显著。