孤立性右锁骨下动脉1例

病儿男,4岁.发现右上肢体脉搏弱1年.查体:发育可,右上肢血压50/30mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压95/60 mm Hg,右下肢血压115/75 mm Hg,左下肢血压130/70 mm Hg;心前区未闻及杂音.X线胸片示两侧肺血不对称,右侧偏多,主动脉结不宽,肺动脉段平直,心胸比率0.55.     

左半结肠癌合并肠梗阻外科治疗

左半结肠癌合并肠梗阻的急诊手术方案仍是一个有争议的课题，传统方案多采用分期手术，但其治疗结果并不令人满意，且有不少弊端。我院1994～2004年间收治的左半结肠癌合并肠梗阻67例，其中56例行Ⅰ期切除吻合术，无吻合口漏及其他严重并发症，现将有关治疗方法和体会报告如下。     

静脉采血晕针54例原因分析及护理对策

2005-01／2007-08我院门诊静脉采血患者发生晕针54例，经积极处理无严重并发症发生，现就其发病原因及护理体会总结如下。     

动脉调转手术后中期生存结果及其影响因素分析

目的:探讨完全型大动脉转位(TGA)合并室间隔缺损(VSD)及TGA型右心室双出口(Taussig-Bing)患者行动脉调转手术(ASO)后的中期生存结果及其影响因素.方法:回顾性研究2001-01-01至2007-12-31期间来我院行动脉调转手术并存活出院的115例TGA合并VSD及Taussig-Bing患者的临床资料,并对所有患者进行了电话随访及院内随诊复查.结果:115例存活患者均完成了随访,随访时间1～8年(平均3.1年).其中10例患者随访过程中院外死亡(死亡率8.7%,10/115).Kaplan-Meier法分析中期生存率6个月、1年、5年、8年分别为94.8%,92.2%,89.3%,89.3%.Cox回归分析显示手术年龄>3岁(相对危险度10.644,P=0.002)及术后1个月复查超声心动图,提示残存肺动脉高压(相对危险度4.864,P=0.047)是此类患者预后的重要影响因素.结论:TGA合并VSD及Taussig-Bing患者行动脉调转手术中期结果满意,死亡率及再手术率低.证实了手术年龄>6个月的TGA合并VSD及Taussig-Bing患者依然有手术适应证,但手术年龄>3岁者,术后1年死亡率高,故一定要做到定期随访,避免肺动脉高压危象发生.     

96例侵袭性分化型甲状腺癌的治疗

目的：探讨侵袭性分化型甲状腺癌（differentiated invasivethyroid carcinoma,DITC）的治疗方法。方法：回顾性分析1999年6月～2009年6月本院收治的96例DITC患者的临床资料。结果：随访5年后,96例研究对象5年后生存率为80.21%,随访10年后生存率为75.00%。结论：选择合适的术式治疗分化型甲状腺癌,患者的预后良好,且可降低并发症的发生率。     

硬膜外麻醉行胆囊切除引起心跳骤停

目的:探讨术中加强麻醉管理,防止事故发生。方法:经胸椎穿刺,行硬膜外麻醉,切除胆囊。结果:抢救成功。结论:硬膜外麻下行胆囊切除可引起胆心反射致心跳骤停;而低血钾时也可致心跳骤停。     

精氨酸和瘦素联合应用对大鼠急性坏死性胰腺炎的保护作用

目的探讨精氨酸和瘦素联合应用于急性坏死性胰腺炎（ANP）时对细胞因子的作用。方法胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠制作大鼠ANP模型,48只Wistar大鼠随机分为ANP组、假手术组、精氨酸组、精氨酸和瘦素组,术后6h后对各实验组采血,对各组大鼠行血清淀粉酶、肿瘤坏死因子（TNF—α）、白细胞介素（IL-1β）的检测。取各组大鼠胰腺组织标本,并进行病理学观察。结果精氨酸和瘦素组大鼠血清淀粉酶、TNF-α、IL-1β明显比精氨酸组降低,胰腺组织坏死程度减轻（P〈0．05）。结论精氨酸和瘦素在ANP时有相互促进作用并对胰腺组织有显著的保护作用。     

先天性心脏病体外循环术后110例心肺脑复苏的研究

目的总结先天性心脏病(先心病)体外循环(CPB)术后引起心跳呼吸骤停(CRA)的常见原因,探讨心肺脑复苏(CPCR)的策略、方法 ,并介绍成功经验,为进一步提高复苏成功率提供依据。方法回顾分析2005年1月至2009年12月阜外心血管病医院小儿心脏中心CPB术后发生的110例CRA病例,对诱因、CPCR开始时间及主要方法、相关因素对初步复苏成功即自主循环恢复(ROSC)的影响、体外循环膜肺氧合(ECMO)的比例及预后等进行统计分析。结果全组初步复苏成功率51.8%,出院率40.9%。床旁开胸29例(存活6例),其中床旁行CPB 5例(全部死亡),ECMO 12例(顺利撤机7例、出院4例)。发现引起CPB术后CRA的主要原因为低氧血症44.5%、室颤23.6%、心电-机械分离(PEA)18.2%、心跳停搏10%、其他3.6%。分析初步复苏成功的相关因素,性别、年龄、体重、CRA发生时是否机械通气对ROSC的影响差异无显著性。循环诱因对初步复苏的成功与否有显著影响。结论先心病患儿CPB术后发生CRA的原因及复苏过程有其自身特点。本组初步复苏成功率较高与CRA的及时发现、病因的准确判断,复苏团队的训练有素及ROSC建立后的综合处理密切相关。合理应用ECMO技术可为提高CPCR的远期成功率起到积极作用。     

甲状腺开放性手术中超声刀的应用价值及技巧

<正>20世纪80年代以来,超声刀被广泛应用于临床。与传统高频电刀相比,超声刀具有热损伤小,烟雾形成少,无神经肌肉电刺激等优点[1]。我科自2010年开始用超声刀行开放性甲状腺手术89例,现将资料分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料:随机选取2010年3月至2011年9月我科用超声刀行开放性甲状腺手术的89例甲状腺患者为超声刀组,年龄19～75岁,平均49.1岁,男:女为1:4.3。随机另取同期     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗

<正>胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)由Frantz1959年首次报道,世界卫生组织(WHO)1996年正式将该病命名为"胰腺实性假乳头状瘤"。发病率占胰腺肿瘤的0.2%～2.7%。患者常无任何症状,多在体检中发现。由于临床表现无特征性,影像表现与胰腺其他良性或低度恶性肿瘤有很多类似表现,必须靠病理检查才能确诊,因此易造成临床上对本病的认识不足。1病历摘要例1:女,25岁,主因体检发现腹部肿物7d入院。