高血压脑出血术后慢性脑积水的危险因素及预测指标分析

目的探讨高血压脑出血(HICH)术后形成慢性脑积水（HCP）的危险因素及对HCP形成的预测价值。 方法选择2015年1月至2019年6月阜阳市第五人民医院神经外科收治的223例HICH患者作为研究对象，收集临床资料，随访患者出院后3个月内HCP形成情况，分析慢性HCP的危险因素，采用受试者特征工作曲线（ROC）分析不同指标对慢性HCP的预测价值，以约登指数最大值确定截点值。 结果223例患者形成HCP者49例（22.0%）；HCP组脑疝比例、改良Graeb量表（mGS）评分、术前梗阻性HCP比例均高于非HCP组（P<0.05），GCS评分低于非HCP组（P<0.05），未行腰椎穿刺的患者HCP发生率高于行腰椎穿刺（P<0.05）。Logistic多因素分析示，脑疝、mGS评分为患者慢性HCP的独立影响因素（P<0.05），早期腰椎穿刺为其保护因素（P<0.05）。ROC曲线示，脑疝、mGS评分预测患者术后形成慢性HCP的曲线下面积（AUC）分别为0.646、0.821，两者联合预测慢性HCP的AUC为0.857。 结论脑疝、mGS评分为HICH术后慢性HCP的独立影响因素，而术后早期释放脑脊液可减少慢性HCP的发生。脑疝、mGS评分指标联合应用可更好地预测慢性HCP的形成。     

中医骨折三期治疗对家兔骨折愈合中VEGF与BMP-2表达影响的实验研究

目的:观察中医骨折三期治疗在骨折愈合中VEGF与BMP-2表达的影响,探讨其合理性。方法:家兔建立骨折模型(n=132),随机抽6只为对准组,其余分为三期组、一期组、模型对照组(n=42)。每组分为3、6、9、14、28、42、56d(n=6)。并进行取材,组织学及免疫组化法检测分析。结果:各组术后骨折端两因子表达阳性细胞平均光密度(MOD)值:三期组>一期组>模型组(P<0.05)。结论:中药治疗能显著促进骨折愈合中VEGF与BMP-2表达,三期较强,骨折分期治疗非常必要。     

院前急救对高血压脑出血患者预后的影响

目的:探讨院前急救对高血压脑出血患者预后的影响。方法:回顾性分析收治的150例院前急救组和120例非院前急救组(对照组)高血压脑出血患者的临床资料,并采用GOS评分方法评定预后。结果:院前急救组患者的病死率、植物生存率、重残率及入院后手术率均低于对照组,轻残率及恢复良好率均高于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论:院前急救在提高脑出血患者生存率及生存质量中发挥重要作用。     

(足,母)外翻合并第二跖骨头下疼痛的生物力学定量研究

目的探讨跖骨头下压力变化与蹰外翻合并跖骨头下疼痛的关系，并对引起第二跖骨头下疼痛的跖骨头下压力进行定量分析。方法采用由中国中医研究院骨伤科研究所生物力学实验室研制的足底压力测试系统，对58名正常人（116足），32例（45足）拇外翻单纯合并第二跖骨头下疼痛患者，56例（102足）拇外翻无足底疼痛患者进行足底压力测试，将三组跖骨头下压力进行比较。采用病例一对照设计，研究压力与疼痛的关系，并对引起第二跖骨头下疼痛的压力进行定量分析。结果（1）蹲外翻单纯合并第二跖骨头下疼痛组分别与拇外翻无足底疼痛组及正常组比较，第二跖骨头下压力均明显增高（均P〈0．05）；（2）第二跖骨头下压力高于正常组与第二跖骨头下压力不高于正常组比较，疼痛的发生率明显增加（P〈0．05，OR〉3，OR95％CI〉1）；（3）拇外翻合并第二跖骨头下疼痛组第二跖骨头下压力占体重的5．20％-7．29％。结论跖骨头下压力异常增高是跖骨头下疼痛的危险因素，第二跖骨头下压力超过体重的5．20％，极易出现跖骨头下疼痛。     

综合保守疗法治疗踝创伤性关节炎

踝创伤性关节炎为临床常见骨科疾患,我科自2000年7月-2003年10月采用综合疗法治疗踝创伤性关节炎32例,疗效满意,现报道如下.     

人体重心测试系统诊断颈性眩晕的评价

目的：建立一种生物力学测试方法,为临床诊断颈性眩晕提供量化依据。方法：2004年7月至2006年11月,应用人体重心测试系统对86例正常人（男40例,女46例;年龄20～74岁,平均30岁）和75例颈性眩晕患者（男16例,女59例;年龄20～74岁,平均44.5岁）进行定量测试和定性诊断,并用目前颈性眩晕的临床诊断方法（cur-rent diagnosical method of cervical vertigo,CDM法）作为对照,进行临床诊断性试验。对静态站立睁、闭眼时重心测试诊断颈性眩晕（static posturography method of cervical vertigo,SPG法）的临床价值进行评价。结果：闭眼时SPG法诊断颈性眩晕的灵敏度为76%,特异度为93%,Youden指数为69%,符合率为85.1%;阳性预测值为90.5%,阴性预测值为93%,阳性似然比为10.893,阴性似然比为0.258。睁眼时SPG法诊断颈性眩晕的灵敏度为49.3%,特异度为87.2%,Youden指数为38.6%,符合率为69.6%;阳性预测值为77.1%,阴性预测值为87.2%,阳性似然比为3.857,阴性似然比为0.581。无论睁眼还是闭眼状态,正常人的重心移动轨迹图以前后型为多见,颈性眩晕患者则以弥散型为多见。结论：闭眼时人体重心测试法能较准确地鉴别颈性眩晕患者与正常者,其真实性、可靠性及临床应用价值较好,已达到客观化、量化诊断颈性眩晕的基本要求。而睁眼状态时的漏诊率较高,难以满足临床诊断要求。     

中型创伤性脑损伤患者早期神经功能恶化的危险因素及其预警效能分析

目的探讨中型创伤性脑损伤(modTBI)患者发生早期神经功能恶化(END)的相关危险因素及其预警效能。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2023年4月阜阳师范大学附属第二医院收治的265例modTBI患者的临床资料, 其中男165例, 女100例;年龄20～91岁[(59.5±14.4)岁]。根据伤后72 h内格拉斯哥昏迷评分(GCS)是否降低2分及以上, 将患者分为END组(46例)(17.4%)和非END组(219例)(82.6%)。记录两组患者性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病)、致伤原因(交通伤、摔跌伤、其他)、院前是否呕吐、入院时GCS、首次CT扫描时间、癫痫、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿类型(硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿)、骨折类型(颅底骨折、颅骨骨折)、实验室检查指标[血小板计数(PLT)、血钾水平、血清总钙浓度、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平、D-二聚体水平]。通过单因素及多因素二元Logistic回归分析, 评估上述指标与modTBI患者发生END的相关性...     

中医骨折分期治疗对骨折愈合作用的X线与组织学研究

目的:研究中医骨折分期治疗对骨折愈合的作用,探讨中药治疗骨折的最佳分期方法。方法:于SD大鼠双侧胫骨上1/3段前部的中点,造成2mm×1·5mm骨质缺损,作为骨折愈合模型。222只雄性SD大鼠,首先随机取出6只作为正常对照组,其他216只于造模后随机分为4组:三期治疗组、二期治疗组、一期治疗组以及模型对照组,每组54只。分别给予中药三期、二期、一期治疗以及等量生理盐水治疗。分别于术后1、3、5、7、9、12、15、21、28d每组随机处死6只大鼠,取右侧胫骨标本作为观察对象,通过X线检查及组织学检查评价几种分期治疗方法对骨缺损愈合的作用。结果:X线片肉眼观察示:模型对照组自术后7d起,各时间点评分均低于或等于用药组,部分时间点差异有显著性统计意义（P<0·05）,二期治疗组总平均评分最高,但组间差异无显著性统计意义。X线片图像分析显示:术后9²8d,模型对照组在各个时间点的骨痂填充率均低于各用药组,但差异无显著性统计意义,各中药治疗组骨折愈合较模型对照组提前约1周。二期治疗组平均骨痂填充率最高,但组间差异无显著性统计意义。组织学观察示:模型对照组在术后大部分时间点组织学评分低于各用药组,部分时间点差异有显著性统计意义（P<0·05）,二期治疗组在术后5¹5d大部分时间点组织学评分有高于一期治疗组和三期治疗组的趋势。二期治疗组平均评分最高,但组间差异无显著性统计意义。结论:对骨折分期辨证治疗是必要的,二期治疗可能是骨折治疗的最佳分期方法。     

不同骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效比较

目的:探讨大骨瓣开颅和小骨窗开颅治疗高血压脑出血的适应证和疗效。方法:采用大骨瓣开颅(大骨瓣开颅组)和小骨窗开颅(小骨窗开颅组)2种术式治疗高血压脑出血168例,同时按格拉斯哥昏迷评分和出血量分为不同亚组,对2种术式的疗效进行对比分析。结果:小骨窗开颅组较大骨瓣开颅组手术时间和住院时间均明显缩短(P<0.01),格拉斯哥预后评分升高(P<0.01),2组再出血率差异无统计学意义(P>0.05),出血量大(>50 ml)的患者采用大骨瓣开颅病死率低于采用小骨窗开颅(P<0.05)。结论:不同骨瓣开颅治疗高血压脑出血各有优缺点,结合格拉斯哥昏迷评分和出血量来选择合适的术式,能提高治疗的成功率和生存质量。     

上叶前段支气管征在支气管肺癌早期诊断上的价值

正常后前位胸片常可见到上叶前段支气管呈锐利的环形阴影,其壁厚度常小于3mm。1985年Spizarny提出上叶前段支气管壁厚度若大于5mm称为“前支气管征(Anterior Bronchus Sign,简称ABS)”,将它作为肺门异常的线索,提