冠心病弦脉与血流动力学及甲皱微循环相关分析

采用ＺＭ—Ⅰ型脉象仪对８２例冠心病患者的脉搏图记录显示，冠心病以弦脉类为主，占６８．３％。经血流动力学、甲皱微循环检测对比分析结果表明，冠心病弦脉组其血流动力学改变、甲皱微循环障碍较冠心病其他脉象组更为显著。提示冠心病弦脉者较冠心病其他脉象者更突出表现为心搏输出血量增多，血液粘滞性增高，外周阻力增加，血管紧张度加大及微循环障碍。     

高危出血患者无肝素透析的护理

目的探讨高危出血患者无肝素透析的临床意义、方法用肝素盐水预冲血透管路并在透析开始后每30min用生理盐水冲洗血透管路以减少凝血。结果42例患者158次透析中只有5例透析器发生凝血更换透析器或提前结束透析治疗而无一例发生出血加重或出现新的出血。结论高危出血患者可应用无肝素透析。     

老年脑功能的研究

神经细胞的衰老对人体功能和适应能力影响很大,并在人体衰老过程中起主导作用。所以,对老年脑功能的研究在老年医学中具有重要意义。我们测定60岁以上健康老人53例的脑功能,其中包括视力、听力、短时图象记忆、锥体外系统运动机能—手震颤等,并与60岁以下各年龄组正常健康人121例对照。本文试图探讨老年人脑功能的变化特     

3D打印非共面模板联合CT引导125I粒子植入治疗脊柱转移瘤剂量学分析

目的 对比分析3D打印非共面模板联合放射性粒子植入治疗脊柱转移瘤的术前、术后计划的剂量学参数,验证该技术指导放射性粒子治疗的精确性。方法 回顾分析2016-2018年于北京大学第三医院接受3D打印非共面模板联合 CT引导¹²⁵I粒子植入的脊柱转移瘤患者7例共9个病灶的治疗计划,比较术前、术后靶区适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区外体积指数(EI)、90%靶区体积剂量(D90)、匹配周边剂量(mPD)、V100、V150、V200及脊髓D2cm³。并且应用不列颠哥伦比亚癌症协会粒子植入质量评价标准评价粒子植入质量。结果 患者术前和术后验证的靶区D90、mPD、V100、V150、V200、CI、EI、HI及脊髓D2cm³剂量参数间差异均无统计学意义(P>0.05)。9个术后计划评价结果中优5个、良4个。结论 3D打印非共面模板联合 CT引导¹²⁵I粒子植入治疗脊柱转移瘤的术后剂量学参数与术前相比具有良好的一致性,术后计划评价为优或良,提示该技术治疗脊柱转移瘤准确性良好。     

胸椎黄韧带骨化的流行病学调查———９９３例以胸部症状来诊患者的ＣＴ观察

目的:研究胸椎黄韧带骨化(ossification of the ligamentum flavum,OLF)发生年龄、节段分布、形态变化等的流行病学特点。方法:回顾性分析2010年2月以胸部症状来我院就诊的993例患者(男506,女487,年龄5～102岁,平均60岁)的胸部多排探测CT(multidetector computed tomography,MDCT)片、轴位片结合矢状位CT片,分析胸椎黄韧带骨化的患病率及发生的节段、厚度、位置、硬膜囊压迫等情况,观察性别、年龄及发生节段等与OLF的关系。患病率采用《北京市2008年人口年龄构成统计》进行人群标化。结果:总体标化患病率为63.9%;男性标化患病率(68.5%)高于女性(59.0%);50~59岁年龄组的患病率最高(79.2%),但10~19岁人群也有OLF发生,其患病率为50.0%;T10~T11(44.0%)和T11~T12(41.6%)节段OLF的患病率亦较高。结论:被调查人群中,胸椎OLF患病率较高,出现年龄较早,发生于下胸段多于中上胸段,患病率与年龄具有一定的相关性。     

非共面与共面模板辅助125粒子植入治疗胰腺癌术前剂量学对比

目的比较放射性粒子植入治疗胰腺癌采用非共面和共面模板术前计划参数的差异,以指导临床应用。方法选取2017年1月至2019年5月于北京大学第三医院接受外照射的胰腺癌患者,其影像信息导入近距离治疗计划系统,分别设计非共面计划与共面计划,每例患者处方剂量设定为110 Gy,粒子活度0.4 mCi(1 Ci=3.7×10^10Bq),分别优化剂量分布,比较两者的针数、粒子数、90%和100%靶体积受照剂量(D₉₀、D₁₀₀)、100%、150%、200%的处方剂量覆盖的靶体积(V₁₀₀、V₁₅₀、V₂₀₀)、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)和均匀性指数(HI);比较周围正常器官小肠、结肠、十二指肠、胃、脊髓2 cm^3和5 cm^3所受到的照射剂量D_(2 cm^3)和D_(5 cm^3)。结果共面计划比非共面计划的植入针数18.63 vs.16.45针稍多(t=-3.239,P<0.05);粒子数相当90.2 vs.91.01颗(t=-3.373,P>0.05);靶区的D₉₀、D₁₀₀、V₁₀₀、V₁₅₀、V₂₀₀、CI、EI、HI差异无统计学意义(P>0.05);周围正常器官小肠、结肠、十二指肠、胃和脊髓的D_(2 cm^3)、D_(5 cm^3)差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印非共面与共面计划均可达到处方剂量,同时正常器官的剂量相差很小,模板各有自己特点,故临床需要根据具体情况进行选择。     

24例癌痛会诊病例疼痛缓解及不良反应转归的分析

目的评价药师会诊前后癌痛病例的疼痛控制及药物相关不良反应的改善情况。方法对24例癌痛会诊患者在会诊前和会诊后1周内对过去24 h疼痛评分、24 h内爆发痛次数和评分,以及便秘、恶心呕吐、尿潴留等药物相关不良反应的转归情况进行评估和对比分析。结果与会诊前相比,会诊后1周疼痛控制总体情况显著改善:24 h疼痛评分显著降低[(5.87±0.46)vs(3.17±0.33),P<0.05)],24 h内爆发痛次数和评分显著降低[(3.09±0.27)vs(0.94±0.21),P<0.05;(7.01±0.51)vs(2.63±0.57),P<0.05]。阿片类镇痛药物相关的便秘和恶心呕吐显著好转(P<0.05)。结论临床药师会诊有助于改善难治性癌痛治疗效果。     

益肾补肾活血治疗糖尿病舌质‘甲皱微循环,血液流变学变化观察82例分析

益肾补肾活血治疗糖尿病舌质、甲皱微循环、血液流变学变化观察８２例分析郭福新（山东医科大学附属医院２５００１２）除克志指导糖尿病属于中医＂用弱＂的范畴，其基本病机为气阴两座。治疗多从益气合阳重在补肾着手。而越来越多的征象表明：几乎所有的糖尿病患者均有不...     

3D打印模板辅助CT引导放射性125I粒子植入治疗软组织肉瘤的剂量学研究

目的 通过对3D打印模板（共面和非共面）辅助治疗软组织肉瘤术前、术后的剂量学比较,探讨其应用的精确性。方法 2015年12月—2017年7月于北京大学第三医院接受3D打印模板辅助CT引导放射性¹²⁵I粒子植入的软组织肉瘤患者19例,共25处病灶。所有患者行术前病情评估、CT模拟定位、术前计划设计、3D模板打印、3D模板复位、插植粒子针和粒子植入、术后剂量学评估、术后护理及定期随访。对比术前、术后剂量学参数。筛选位于躯干及四肢浅部的软组织肉瘤10例,分别设计共面模板和非共面模板引导的术前计划,对比两种模板引导下术前计划的剂量学参数。结果 设计制作3D打印模板25块,共25处病灶,术前、术后剂量学参数差异无统计学意义（P>0.05）。位于躯干及四肢浅表并使用3D打印共面模板与非共面模板引导的术前计划各剂量学参数差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用3D打印模板辅助¹²⁵I粒子植入治疗软组织肉瘤具有较好的定位精确性。对位于躯干及四肢浅部的软组织肉瘤,建议优先选择3D打印共面模板。