腰椎椎体间融合系统

椎体间植骨、侧后方植骨融合或者前后方结合的植骨融合技术都存在较多的并发症，主要包括植骨融合率较低，植骨块塌陷、移位，髂骨供骨区并发症等，由于术后即刻刚度不足，往往还需要附加内固定或者长期卧床。椎体间融合器技术的出现，弥补了单纯植骨块融合的不足，因而在近年来发展迅速，本文对其进展作一简要综述。     

3种颈前路减压重建术式治疗多节段颈椎病

[目的]比较颈前路减压3种术式治疗多节段颈椎病的临床疗效及影像学变化。[方法]选择52例由同一组医师行颈前路减压术的连续三间隙病变的多节段颈椎病患者，依据手术方式不同分为：第1组：颈前路多椎体次全切除减压＋长钛网植骨融合组（16例）；第2组：多椎间隙减压cage植骨融合组（18例）；第3组：钛网与cage组合使用组（18例）。t检验比较3组之间椎间高度变化、方差分析法比较JOA评分改善率。[结果]3组患者术后随访JOA评分均有不同程度提高，但3组间无明显统计学差异；第1组术后早期椎间高度有丢失趋势（P〈0．05），并有3例明显钛网下沉，2例内植物松动，第2组无松动或下沉病例，第3组有1例钛网下沉。[结论]3种方法均可得到可靠的临床效果，但在术后稳定性及椎间高度维持方面第2、3组较第1组满意。     

MRI对下肢软组织良、恶性神经鞘瘤的诊断价值

目的分析下肢软组织良、恶性神经鞘瘤的MRI表现及鉴别诊断要点,以提高对下肢软组织良、恶性神经鞘瘤的诊断及其鉴别诊断水平。方法搜集本院经穿刺活检或手术病理证实的下肢软组织神经鞘瘤15例,对其形态、大小、边界、信号特征、深筋膜完整性等进行综合分析,并与病理学进行对照。结果 15例下肢软组织神经鞘瘤,其中良性11例(囊性1例,囊实混合性7例,实性3例),MRI显示瘤体边缘清晰光滑,周围均见完整的纤维包膜,下肢软组织深筋膜结构完整,由于瘤体内束状区(Antoni A区)及网状区(Antoni B区)分布及含量多少的不同,T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈等或高信号,其中5例见"靶征",2例见"神经出入征",4例见"脂肪分离征"。15例中恶性4例,瘤体直径均超过5cm,均为囊实性,无完整包膜,T1WI呈以等、低信号为主混杂信号,T2WI呈以等、稍高信号为主的混杂信号,1例见"神经出入征",4例见"脂肪分离征"、脂肪水肿及深筋膜结构破坏。结论下肢软组织内良、恶性神经鞘瘤具有一定MRI特征,结合多种影像征象可提高正确诊断率。     

深圳市校外青少年自尊和社会支持研究

目的 了解深圳市校外青少年自尊水平和社会支持状况及其影响因素,为有针对性地开展心理健康教育提供依据.方法 选取深圳市南山和宝安2个区,每个区分别抽取工厂、发廊、歌厅、网吧、宾馆5类场所作为调查场所,按照年龄、性别等比例从各区分别招募160名符合条件的研究对象,采用自尊量表(SES)和社会支持量表(SSRS)进行问卷调查.结果 深圳市校外青少年自尊得分为(29.67 ±3.71)分,低、中、高自尊水平所占比例分别为12.19％,72.81％,15.00％.社会支持总得分为(35.67±6.88)分,客观支持、主观支持和对支持的利用度得分分别为(8.23±2.73),(19.79±4.14),(7.64±1.96)分.文化程度和月收入是自尊的主要影响因素,婚姻状况和月收入是社会支持的主要影响因素(P值均＜0.05);自尊和社会支持及其各因子均呈显著正相关(P值均＜0.01).结论 深圳市校外青少年自尊水平较高,社会支持程度不容乐观;自尊水平与社会支持及其各因子间关系密切.     

颈椎前路经椎间隙减压Syncage椎体间融合

目的观察颈椎前路经椎间隙减压Syncage椎体间融合的稳定性及融合效果.方法采用颈前路经椎间隙减压Syncage椎体间融合术治疗颈椎病及颈椎间盘突出症17例,术后定期摄颈椎X线片检查,观察手术椎节的稳定性和融合情况.结果随访6～12个月,术后次日即下床活动,手术节段稳定,术后3～4个月融合,椎间高度恢复满意.结论Syncage颈椎椎体间固定融合技术使施术椎节立即稳定,重建椎间高度,适用于颈椎前路经椎间隙减压后椎体间融合.     

颈椎退变对终板倾斜角的影响

目的探讨颈椎退变对终板倾斜角的影响及其临床意义。方法随机选取21～30岁正常人和51-60岁颈椎退变性疾病患者各40例，将其颈椎侧位X线片扫描至计算机，使用Sigma Scan Pro5软件测量C3-C7终板倾斜角，比较其差异。结果51-60岁颈椎退变性疾病患者的C3-C，上、下终板倾斜角均明显大于21～30岁正常人组，且差别显著（P〈0．01）。结论C3-C2上、下终板倾斜角随颈椎退行性改变均明显增大。     

可调控式颈椎融合固定器实验山羊模型的建立

目的:建立可调控式融合固定器(AC-AFF)的实验山羊颈椎模型,并与其他颈椎重建方法的手术时间、出血量以及术后动物进食及恢复活动的时间作比较.方法:18只实验山羊随机分为3组,每组6只,分别施以AC-AFF、钢板 钛网、钢板 髂骨块植入,均切除一个颈椎椎体.详细记录每只山羊手术所用时间、手术中出血量,以及术后开始进食及活动时间,采用方差分析比较各项观察指标的平均值.结果:动物实验中所有山羊均成活,手术切口感染1例,为钛网 钢板组,使用青霉素5 d后痊愈;不全瘫2例,为植骨块 钢板组,前蹄不能站立,不影响跪姿进食,未予特殊处理,1周后开始站立,但行走蹒跚,2周后均完全恢复正常活动.施行C3椎体切除4例(AC-AFF及钛网 钢板组各2例),其余均为C4椎体切除.统计学比较显示AC-AFF组手术时间最短(P<0.01),钛网 钢板组及髂骨块 钢板组间无统计学差异;手术中出血量AC-AFF组与钛网 钢板组间无统计学差异,髂骨块 钢板组出血量高于前两组(P<0.01).结论:AC-AFF较钛网 钢板及髂骨块 钢板操作简便,手术中出血量少,手术时间短,术后动物并发症少,恢复进食及活动早.     

海藻酸盐敷料联合负压封闭引流对海水浸泡创面的抗炎效果分析

目的 探究海藻酸盐敷料联合负压封闭引流对大鼠海水浸泡创面的抗炎效果。方法 取10只健康雌性SD大鼠制备海水浸泡创面模型,随机分为两组（每组5只）,实验组大鼠创面使用海藻酸盐敷料覆盖联合负压封闭引流装置,对照组使用常规急救敷料覆盖。造模后第5天取大鼠血液样本进行血常规检查。造模后第7天取大鼠创面组织,提取总RNA,采用qPCR分析TNF-α与IL-6 mRNA表达。造模后第7天取创面组织进行H-E和免疫组织化学染色,观察创面的组织学变化及创面组织中血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况。结果 血常规检查结果显示,实验组大鼠白细胞计数低于对照组（P＜0.05）。qPCR检测结果显示,实验组大鼠创面组织中IL-6与TNF-α mRNA表达均低于对照组（P均＜0.01）。H-E染色结果显示,实验组大鼠创面组织中胶原纤维排列整齐,新生血管垂直于创面生长,创面可见明显上皮化;对照组上皮化不充分,肉芽组织内可见较多炎症细胞浸润。免疫组织化学染色结果显示,实验组创面组织中VEGF的平均光密度值高于对照组（P＜0.05）。结论 对于海水浸泡创面,海藻酸盐敷料联合负压封闭引流有利于减轻炎症反应,促进成纤维细胞增殖及微血管生成,从而促进伤口的良性愈合。     

颈椎病前路减压融合术后颈前柱高度变化对功能改善率的影响

目的 测量颈椎病前路减压撑开植骨融合术后颈前柱高度变化,探讨其对术后功能改善率的影响. 方法 采用 SigmaScan Pro 5软件包测量 60例脊髓型颈椎病手术前后颈椎 X线侧位片的前柱高度,按 40分法对其手术前后脊髓功能进行评分,并进行相关分析. 结果 颈前路减压植骨钢板内固定术后颈前柱高度较术前明显增加,其高度增加的百分数与术后改善率呈显著相关性 (r=0.76, P< 0.01). 结论 颈椎前路减压撑开植骨固定融合技术可有效恢复颈前柱高度,从而提高颈椎病的功能改善率.     

急性缺血性肠病应首选多排螺旋CT检查

目的：分析急性缺血性肠病的主要CT征象,总结其CT诊断要点,提高CT对其检出率及诊断准确率,为临床及时提供更可靠的影像诊断依据。方法：对临床已确诊的32例急性缺血性肠病病例的多排螺旋CT检查进行回顾性分析,各病例均曾采用16排或64排螺旋CT进行平扫及三期增强扫描,由两位富有经验的影像学副主任医师对CT影像进行分析及总结,意见相左时通过讨论达成一致。结果：急性缺血性肠病的主要CT征象有：肠壁增厚、肠壁密度及增强异常、肠壁积气、肠管积气积液扩张、嵌顿或扭转的肠曲、小肠积粪征、结肠脾曲截断征、肠系膜血管管径及密度异常改变、漩涡样排列并绞窄的肠系膜血管、肠系膜血管内充盈缺损、肠系膜静脉或门静脉积气、肠系膜水肿及积液、气腹、腹水等。结论：多排螺旋CT能快速、准确诊断急性缺血性肠病,并能探明病变范围、病情程度及病因等。