医院膳食质量管理现状与对策

保障医院膳食安全,提高医院膳食质量,是营养科的重要工作内容,也是全面提升医院综合服务质量的内容之一。医院膳食质量与安全的管理贯穿于服务患者的全过程,医院膳食安全及质量的提高是医院饮食服务质量的有力保证。     

保留脾脏腹腔镜胰尾肿瘤切除术5例报告

目的探讨腹腔镜保留脾、胰尾肿瘤切除术的可行性。方法2001年11月至2006年2月间，暨南大学第二临床医学院（深圳市人民医院）肝胆外科对5例胰尾肿瘤的病人实施保留脾脏腹腔镜胰尾肿瘤切除术。结果手术过程顺利，肿瘤完整切除，其中2例为手助腹腔镜、3例在全腹腔镜下完成，术中出血50—150mL，手术时间90～180min，术后第2天进食、下床活动，1例少量胰瘘，1例胰腺假性囊肿形成。5例病人均痊愈出院。结论腹腔镜对于胰尾的孤立肿瘤切除是微创、安全、可行的，值得进一步推广。     

均衡营养,稳固免疫“防线”

新型冠状病毒肆虑,对抗病毒侵扰,机体自身免疫功能起到重要作用。强大的免疫系统可以“围歼”入侵体内的病毒,使身体保持良好的健康状态。免疫功能与心理、神经、营养、环境、内分泌等因素密切相关,均衡摄入足够的营养素是维持机体健康的物质基础,也是发挥免疫系统功能的基本要件。而营养不良则是免疫受到抑制的最常见原因。研究表明,很多人体必需营养素与免疫密切相关。人体的健康成分由六大类、四十多种营养素构成,需要充足均衡地从食物中摄取。摄入充足的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素、矿物质和植物化学物质,对提升免疫力具有重要意义。反之,营养素摄入不足或摄入过剩都可能影响机体的免疫功能。     

老年人：改“多吃点”为“都尝尝”

年纪大了，人的身体状况逐渐发生改变，胃肠功能的减退尤为明显，如胃口变差、消化不良、便秘、营养不良等问题都来了。但是，另一方面，老人的吸收功能减退，身体对营养的要求反而增加了。要解决这样的矛盾该怎么办呢？     

当减重遇到饥饿 吃还是不吃

患者：男,年龄：41岁,职业：公司销售经理。1个月前体检发现血糖升高,查空腹血糖8．2mmol／L,餐后2小时血糖为10．1mmol／L,诊断2型糖尿病。身高170厘米,体重90千克,血压120／90毫米汞柱,甘油三酯3．4mmol／L,总胆固醇2．8mmol／L。医生建议注意控制饮食减肥,患者积极配合,减少食物摄入,经过1个月饮食控制,体重从90千克减至88千克,但期间多次出现明显饥饿、乏力、心慌、出冷汗等低血糖症状。饮食治疗难以坚持,逐到营养门诊就诊。     

小鼠不同细胞间组蛋白修饰变化对MafA基因转录表达的影响

目的通过比较不同细胞类型之间MafA基因转录起始区的组蛋白修饰差异,探讨组蛋白修饰对MafA基因转录表达的作用。方法采用染色质免疫共沉淀-实时定量PCR法检测小鼠胰岛素瘤β细胞(NIT-1)、NIH小鼠成纤维细胞(NIH3T3)及小鼠胚胎干细胞(mES)三者中的MafA和MLH1基因转录起始区组蛋白修饰(H3K4m3、H3K9m3和H3乙酰化)的状况。同时采用实时定量RT-PCR检测上述三种细胞各基因mRNA表达水平。分析基因的H3K4m3、H3K9m3和H3乙酰化修饰与基因表达之间的相互关系。结果 (1)以mES细胞为参照,NIT-1细胞MafA基因的转录起始区的H3K4m3修饰水平明显增高(P<0.05),H3K9m3修饰水平明显降低(P<0.05);NIH 3T3细胞MafA基因的转录起始区的H3K9m3修饰水平明显增高(P<0.05),H3K4m3修饰水平明显降低(P<0.05);(2)MafA基因的仅在NIT-1细胞表达,其表达与H3K4m3修饰存在直线相关(相关系数0.995);与H3K9m3修饰存在直线负相关(相关系数-0.751);(3)管家基因MLH1的表达与所检测组蛋白修饰无相关性。结论 H3K9m3与H3K4m3修饰能相互协调,共同调控MafA基因的表达,对胚胎干细胞向β细胞分化具有重要的意义。     

胆总管结石相关因素及指标的Logistic回归判别分析

目的:探讨胆总管结石的预测方法。方法:采用回顾性调查的方式,对胆总管结石的16种相关因素进行Logistic回归分析,建立相应的判别模型。结果:Logistic回归将性别、黄疸史、胰腺炎史、B超或CT所示的胆总管内径的最宽处、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷胺酰转移酶、胆囊结石史或胆囊切除史纳入判别模型后判别效果最好;回代检验样本结果显示的判别模型的灵敏度为89.4%,特异性为80.0%。结论:利用临床资料进行Logistic回归判别分析,可以提高胆总管结石预测的准确性,有助于指导临床。     

超声波测量胆囊体积方法的比较

目的：探索圆锥体公式计算胆囊容积的临床实用性和正确性。材料与方法：运用B超声波测量10例接受胆囊切除术患者术前胆囊各径线,分别用圆锥体公式,椭圆体公式计算胆囊容积,手术切除胆囊后测得胆汁容积为实际容积,对比分析三种方法结果,评价圆锥体公式计算胆囊容积的准确性。结果：圆锥体公式计算所得的胆囊容积较椭圆体公式更接近实际测量数值,两方法所计算出的胆囊容积有统计学差别（P＜0．05）;椭圆体公式计算结果与实际容积间存在统计学差别（P＜0．05）,而圆锥体公式结果与实际容积间没有统计学差异（P＞0．05）。结论：圆锥体公式较椭本公式更接近实际容积并能代表胆囊实际容积。     

腹腔镜肝胆手术中超声技术的应用

目的：探讨腹腔镜肝胆手术中超声技术的应用价值。方法：对68例患者(23例肝脏疾病、45例术前估计处理困难的胆囊病变)进行腹腔镜超声检查，并在术中超声指导下进行治疗性操作。结果：术中超声检查发现2例胆总管小结石和1例Mirrizi综合征，后者及1例多发性肝囊肿中转开腹。余66例均在术中超声引导下顺利完成腹腔镜手术：对肝囊肿实施囊肿开窗术，对肝脓肿实施脓肿切开置管引流术，对肝脏不明原因的占位病变实施肝肿块切除活检术、肝穿刺活检术，对孤立性肝脏占位性病变实施肝脏肿瘤切除术，对不能切除的肝癌实施毁损(微波和注射无水酒精)和门静脉插管化疗，对急性胆囊炎、慢性胆囊炎伴胆囊结石、胆囊粗蒂息肉行胆囊切除术。结论：腹腔镜术中超声具有快速、可重复、准确性高等特点，在肝胆疾病的腹腔镜诊断和治疗中具有重要的临床应用价值。     

慢性心力衰竭病人的营养状况与血浆氨基酸谱分析

目的：了解慢性心力衰竭病人的营养状况，并初步探讨慢性心力衰竭后血浆氨基酸谱的变化。方法：对４８例心功能Ⅲ～Ⅳ级（ＮＹＨＡ）的慢性心力衰竭病人进行了营养状况的评估，并进行分组（营养正常组２８例，营养不良组２０例），并分析其血浆氨基酸谱的变化。结果：本研究营养不良发生率为４１．７％，主要以风湿性心脏病（４０．０％）和扩张型心肌病（２０．０％）为主，营养不良组的血浆氨基酸谱呈普遍下降趋势，尤以缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸３种支链氨基酸为著，与营养正常组相比分别下降２１．７％，１８．６％和２３．０％（Ｐ＜０．０５～０．０１）。结论：严重慢性心力衰竭病人营养不良的发生率高，血浆氨基酸呈普遍下降趋势，尤以支链氨基酸为著。