改良加长胸三角皮瓣同期修复鼻面大面积软组织缺损

目的：探讨应用改良加长胸三角皮瓣同期修复全鼻及部分面颊大面积软组织缺损。方法：I期手术胸三角皮瓣的设计与手术按常规胸三角皮瓣的设计与手术，Ⅱ期改良加长胸三角皮瓣手术，通过胸三角皮瓣胸内侧蒂部向对侧胸部加长，4周后延迟断蒂，可使胸三角皮瓣加长5cm或更长，扩大了颜面颈部软组织缺损修复的适应证，使面颈部大面积软组织缺损同期修复成为可能。结果：应用改良加长胸三角皮瓣，对面中部全鼻缺失及部分眶下，颊部软组织大面积缺损的患者进行了同期修复与重建，获得了良好的临床应用效果。结论：这一手术方法有重要的临床意义及应用价值，值得推广应用。     

牙本质磷蛋白和成釉蛋白在组织工程牙胚的表达模式研究

目的：采用大鼠牙胚细胞与胶原蛋白构建组织工程牙齿,通过免疫荧光组织化学分析牙齿特异性蛋白在组织工程牙齿的表达模式。方法：采用出生后4dSD仔鼠磨牙牙胚细胞,培养后将牙胚细胞与胶原蛋白溶液混合构建组织工程牙胚,2W后取材,HE染色观察移植物中的成牙能力,免疫荧光组织化学染色观察牙本质磷蛋白DSP和成釉蛋白AM的表达模式。结果：组织工程牙胚移植后2W可在肾被膜下形成乳白色矿化组织,HE染色可见典型的牙髓牙本质复合体样组织和釉质样结构,免疫荧光组织化学染色观察可见成釉蛋白AM阳性的釉质样结构和牙本质磷蛋白DSP阳性的牙乳头样组织,与正常牙齿组织表达模式一致。结论：采用牙胚细胞可与胶原蛋白进行重新排列形成组织工程牙胚,本实验从组织和蛋白分析上证实了其具有较强的成牙能力,为以后的临床应用提供了理论基础。     

双膦酸盐类药物相关性颌骨坏死病例报告及最新进展文献复习*☆

背景：双膦酸盐能抑制破骨细胞介导的骨吸收,广泛用于预防和治疗由于破骨细胞活性增强所致的骨骼疾病。 目的：探讨双膦酸盐类药物致颌骨坏死的临床诊断和治疗方法。 方法：检索中国生物医学文献数据库和Medline数据库2003/2011收录的双膦酸盐类药物致颌骨坏死的相关综述和论文报告,并分析和探讨其发病机制、临床表现及其预防和治疗。同时根据患者的病史、辅助检查和专科查体确诊1例乳腺癌骨转移患者应用双膦酸盐类药物致颌骨坏死的个案,采用手术为主的综合治疗手段对患者进行了治疗,临床治愈,疗效满意。 结果与结论：共纳入双膦酸盐类药物致颌骨坏死的相关文献15篇。双膦酸盐类药物可以抑制破骨细胞,降低肿瘤细胞引起的骨转移灶的溶骨性破坏。由于在正常骨组织中,成骨细胞和破骨细胞维持动态平衡,但在口腔治疗过程中,双膦酸盐抑制了颌骨在病损后的破骨细胞的活动,使骨改建的病理生理过程无法完成;造成颌骨尤其是牙槽骨在牙槽手术后骨的修复不能进行,引起经久不愈的感染。关键词：双膦酸盐;颌骨坏死;骨转移;乳腺癌;齿槽外科 缩略语注释：BRONJ: bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw,膦酸盐类药物致颌骨坏死 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.15.040     

影响人工种植牙-骨界面应力分布规律因素的多元逐步回归分析

目的：为了探讨人工种植牙－骨界面应力分布规律。方法：应用三维有限元和多元逐步回归分析方法,对影响骨界面应力分布的一些因素,根据种植牙颈周骨内应力值进行了统计分析。结果：找出了影响种植牙周骨界面应力分布的主要因素,建立了回归方程,揭示了不同影响因素与颈部应力分布规律间的数量关系。结论：影响种植牙周颈部骨内应力和大小的最主要因素是悬臂梁的存在、多个种植牙上部结构杆的连接及受力角度的改变。单个种植牙种植时,影响颈周应力集中是载荷角度的改变。     

种植体直径和长度在下颌骨Ⅱ类骨质中的优化选择

目的 研究圆柱形种植体直径和长度同时连续变化对下颌骨Ⅱ类骨质的颌骨应力的影响.方法 应用Ansys Workbench DesignXplorer模块,建立包含圆柱状种植体的下颌骨Ⅱ类骨质的骨块三维有限元模型,设定种植体直径(D)变化范围为3.00～5.00 mm,种植体长度(L)变化范围为6.00～16.00 mm,观察D和L变化对下颌骨Von Mises应力峰值的影响.同时进行下颌骨Von Mises应力峰值对变量的敏感度分析.结果 随着D和L的增加,垂直向加载时,皮、松质骨的EQV应力峰值分别降低67.9%和75.0%,颊舌向加载时,皮、松质骨的EQV应力峰值分别降低64.9%和65.4%;当D大于3.85 mm同时L大于9.00 mm时,应力峰值的响应曲线的切斜率位于-1和0之间;在垂直向加载和颊舌向加载时,变量D比L更易影响皮质骨的EQV应力峰值.结论 种植体的直径比长度更易影响皮质骨的应力大小.从生物力学角度而言,对于下颌骨Ⅱ类骨质,在临床上选择种植体时,直径应不小于3.85 mm,长度应不小于9.00 mm.     

数字减影血管造影在颈动脉体瘤术前的应用

目的　探讨颈动脉体瘤术前数字减影血管造影 (DSA)的应用。方法　 7例颈动脉体瘤患者 ,行DSA瘤体造影 ,术前再次利用DSA行颈动脉体瘤滋养血管栓塞 ,并行健侧颈内动脉及颅内血管造影 ,观察大脑动脉环情况及血流侧支循环情况。结果　除颈动脉体瘤常见影像特征外 ,还发现另一种影像特征 :肿瘤将颈总动脉、颈内、外动脉推向前方 ,使颈动脉呈倒“Z”型 ,颈内、外动脉夹角变小。栓塞后可使术中出血量减少。颈内动脉及颅内血管造影 ,综合分析大脑动脉环情况及大脑侧支循环情况 ,可减少肿瘤手术切除的危险性。结论　DSA在颈动脉体瘤术前应用具有重要的临床价值     

将3D打印技术应用到颅颌面战创伤救治中

颅颌面部战创伤是战伤减员的重要组成部分,加强对颅颌面部战创伤救治的教学是提高我军战场急救水平的迫切需求.随着3D打印技术的发展,3D打印技术已经广泛应用到口腔种植、口腔修复、口腔颌面外科等临床及教学多个领域中.将低成本的3D打印模型引入到颅面部战创伤救治的教学,可以提高颅面部战创伤相关的解剖结构及救治方法的教学效果.颅颌面部战创伤模型的3D打印主要是在标准或损伤后颅颌面部立体光刻(stereolithography,STL)文件上创建模拟出战创伤的损伤形态,利用计算机辅助设计和制造(CAD/CAM)及3D打印技术制作出损伤模型,再将其用于颅面部战创伤救治的教学中.     

正畸种植体支抗稳定性的研究进展

种植体支抗在临床应用日益成熟。其中组织学分析是研究种植体支抗稳定性的重要方法之一。作者通过文献回顾,从组织学方面概括出种植体支抗的愈合方式及其稳定性的相关影响因素。     

主动自锁托槽与传统直丝托槽的临床应用对比分析

目的：比较自锁托槽与传统直丝托槽对患者的初戴适应程度、牙龈健康、托槽脱落率的影响。方法：选择2006～2008年来我科就诊的正畸患者30例,年龄12～16岁,自锁托槽15例,MBT托槽15例,分别记录戴矫治器后的前7天疼痛和/或不适的发生强度;戴矫治器后1、3、6个月下切牙牙龈指数（GI）,菌斑指数（PLI）,龈沟出血指数（SBI）;记录开始治疗1年内两组患者托槽脱落数。结果：两组患者在戴固定矫治器后前7天疼痛和/或不适发生率无统计学意义（P〉0.05）;自锁托槽组牙周指数明显低于传统直丝托槽组（P〈0.05）;自锁托槽组的托槽脱落率远低于传统托槽（P〈0.05）。结论：与传统直丝托槽比较,自锁托槽矫治器初戴适应性无差别,但更有利于牙周组织健康,并降低了托槽脱落率。